Fereastra ovală deschisă în patologia inimii și normă

Acest diagnostic, ca o fereastră ovală deschisă, a devenit o descoperire destul de frecventă, datorită introducerii pe scară largă a diagnosticării cu ultrasunete în practică, în special ultrasunetele inimii. Pentru a detecta acest fenomen poate fi atât în copilărie cât și la maturitate, dar atunci când aceasta este o patologie, și când nu - este de a învăța din articol.

Fereastra ovală deschisă: varianta normei

Inima unui adult are 4 camere: 2 ventricule și 2 atriuri. În plus, camerele din dreapta și din stânga sunt separate prin partiții: interventriculare și interatrial, care nu permit amestecarea sângelui dintr-o parte a inimii cu altele.

Fereastra ovală este în esență o gaură (gaură) între cele două atriuri. Dar este situația întotdeauna în cazul în care fereastra ovală poate funcționa este o manifestare a patologiei? În perioada de dezvoltare fetală a fătului, fereastra ovală funcțională este o normă absolută.

Fătul, aflat în pântecele mamei, primește nutrienți și respiră prin cordonul ombilical. Lumina de la copil în curs de dezvoltare nu funcționează, astfel încât circulația pulmonară, care pornește de la ventriculul drept și se termină în atriul stâng (LA), nu funcționează. Pentru ca plămânii să primească doar o mică parte a sângelui, o parte din acesta este evacuat din dreapta în atriul stâng. Aceasta este funcția principală a LLC (o fereastră ovală deschisă).

Astfel, sângele care curge în PP (atriumul drept), printr-o fereastră ovală deschisă, curge parțial în atriul stâng. Este important de reținut că fluxul invers al sângelui este imposibil, deoarece o fereastră ovală deschisă în corpul copiilor are o supapă care o împiedică.

În momentul nașterii copilului, un mic ciclu de circulație a sângelui începe cu prima sa respirație. Funcția ferestrei deschise în inimă, care a fost necesară mai devreme, este acum inutilă. Presiunea LP (atriul stâng) la om este în mod normal, puțin mai mare decât dreptul, astfel încât atunci când îl primiți în sângele venelor pulmonare, se pare a fi apăsarea pe valva de brevet foramen ovale la copii, predispunând la ea rapid năpădit.

Geamă ovală nedeschisă în copilărie

O fereastră ovală deschisă la nou-născuți este o normă absolută. Se închide nu imediat, dar treptat. Acest lucru se datorează creșterii supapei de fereastră la margini. De obicei, pe o perioadă de 3-4 luni până la 2 ani, o fereastră neînchisă nu mai poate fi detectată. La unii, poate rămâne deschis până la 5 ani, care nu este, de asemenea, o patologie. Astfel, nici nou-născutul, nici copilul nu au o fereastră ovală deschisă, patologică.

Dacă fereastra ovală nu se închide mai târziu, atunci poate fi detectată cu o ultrasunete a inimii, atunci această patologie se numește o mică anomalie a dezvoltării inimii. sau MARS, care nu este un adevărat viciu.

Până în prezent, există multe ipoteze cu privire la motivele care pot duce la o situație în care o fereastră ovală deschisă în inima copilului nu se închide. Iată cele mai frecvente dintre ele:

predispoziția ereditară se datorează probabil faptului că supapa de fereastră ovală are un diametru mai mic care nu-i permite să se închidă;
prezența bolilor cardiovasculare (defecte cardiace congenitale), de cele mai multe ori acestea sunt defectele supapelor mitrale, tricuspidale și ale ductului botulinic deschis;
prematuritate;
• displazia țesutului conjunctiv;
fumatul, consumul de alcool și medicamente de către mamă în timpul perioadei de purtare a copilului;
influența asupra organismului femeii gravide a factorilor nocivi de mediu.

dinamica circulatorii

Deoarece fereastra ovală, situată pe fosa ovală în regiunea partea sa inferioară, are o structură de supapă, fluxul de sânge de LP în PP devine aproape imposibil, în ciuda diferenței de presiune. Cea mai mare parte a acestei anomalii mici în inima nu duce la o încălcare a hemodinamica. presiune Cu toate acestea, în cazul în care, din anumite motive, nu este crescut în atriul drept (sarcina, tulburări respiratorii severe), poate de manevră de la dreapta la stânga. Ca urmare, ICC (circulația pulmonară) intră cantitate minimă de deficit de oxigen din sange se dezvolta tesuturi pulmonare, precum si blocarea emboli si a organelor vitale trombi: inimă, creier, dezvoltarea infarctului renal, respectiv infarct, accident vascular cerebral și rinichi miocardic

Simptomele la un copil și la un adult

Semnele prezenței unei ferestre ovale deschise la copii mici sunt de obicei subtile și nespecifice. Părinții pot să acorde atenție acestor manifestări la sugari:

în timpul hrănirii, țipătului, cu tensiune sau tuse, triunghiul nazolabial al copilului dobândește o nuanță albăstrui;
prezența dispneei în aceleași situații (urlarea, hrănirea etc.);
frecvente palpitații;
refuzul de a mânca;
scăderea în greutate, întârzierea dezvoltării fizice.

brevet foramen ovale în inima de adolescenți și la adulți și, de obicei, nu violează viața umană și este asimptomatic sau oligosymptomatic pentru.

Pentru a suspecta o patologie, este posibil ca pe semne indirecte similare celor care:

cianoza sau albirea triunghiului nazolabial, care are loc pe fundalul efortului fizic;
unele simptome de insuficiență pulmonară (dificultăți de respirație, frecvente puls);
toleranță redusă la efort fizic (apariția oboselii rapide atunci când acestea sunt efectuate);
predispoziția în bolile sistemului respirator (ARVI, bronșită, pneumonie);
leșin;
dureri de cap, inclusiv migrenă;
accident vascular cerebral (rar - cu embolism paradoxal la pacienții care suferă de varice si tromboflebita a membrelor inferioare).

diagnosticare

Diagnosticul poate fi stabilit pe baza următoarelor date:

Examenul, care include ascultarea inimii: medicul va auzi un zgomot în inimă, care apare din aruncarea incorectă a sângelui.
Electrocardiografie: La adulți, pot exista semne de suprasarcină atrială / ventriculară dreaptă.
Radiografia pieptului, care poate fi văzută și indirect prin supraîncărcarea atriului drept, care se manifestă sub forma unei extinderi a umbrei inimii la dreapta.
Examinarea cu ultrasunete a inimii cu doppler: această metodă este cea mai informativă. Semnele unei ferestre ovale deschise sunt:

dimensiunile găurii sunt de aproximativ 4,5 mm (pot varia de la 2 mm la 5 mm);
supapa ferestrei ovale, care este vizualizată în atriul stâng;
Septul atrial este mai subțire în zona unde este localizată fereastra ovală;
Defectul nu este vizibil permanent.

Pentru a obține informații mai precise și pentru a vizualiza fereastra ovală, se recomandă efectuarea ECHO-CG transesofagiană atât la adolescenți, cât și la adulți.

Angiografie: o tehnică invazivă care vă permite să arătați "din interior" starea vaselor. Se efectuează sub indicații stricte într-un spital.

Dacă prezența unei ferestre ovale deschise nu are plângeri și manifestări subiective, atunci nici la copii, nici la adulți nu este necesară o terapie specială. Se recomandă efectuarea anuală a unei examinări cu ultrasunete a inimii pentru a monitoriza dimensiunea ferestrei și scăderea sângelui. De asemenea, pentru acești pacienți oferiți sfaturi generale despre stilul de viață:

restricționarea exercițiilor fizice excesive;
evitând astfel de sporturi cum ar fi scufundări, haltere, scufundări, scufundări;
efectuarea terapiei de exerciții;
rația nutrițională;
modul corect de lucru / odihnă.

În cazul în care nici un simptom, dar există factori de risc (istorie - un episod de atacuri cerebrale ischemice, prezența venelor varicoase), atunci un astfel de pacienți este recomandabil să se folosească de anticoagulante (warfarină) și agenți antiplachetari (cardiomagnil).

Situația în care deversarea sângelui din atriul drept în atriul stâng a devenit semnificativă, a existat o supraîncărcare gravă a atriumului drept, a fost prezentat tratamentul operativ. Această intervenție chirurgicală este efectuată prin vasul femural sub controlul razei X. Un cateter este introdus prin venă, la sfârșitul căruia există un dispozitiv de ocluzie. După ce a adus-o în zona ferestrei ovale deschise, occluderul închide complet gaura.

Aspectul ocluzorului pentru operația completă de închidere

Astfel, o fereastră ovală deschisă în inimă nu este un defect cardiac și, cel mai adesea, nu reprezintă o amenințare gravă la adresa vieții și a calității acesteia la pacient. Cu toate acestea, să se supună unui examen regulat la un cardiolog și să efectueze ecocardiografie este încă merită, pentru că Cu un diametru mare al găurii și prezența factorilor concomitenți, se pot dezvolta complicații periculoase.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare