Evaluarea ecografică a răspândirii intrathoracice a tumorii pulmonare. sarcini
În ciuda limitărilor obiective, cu ultrasunete tumorile neuroendocrine, ecografia toracelui poate furniza esențial, adesea decisiv pentru selectarea tacticii de tratament, a informațiilor de diagnosticare. Ecografia toracelui ajută la rezolvarea următoarelor probleme de diagnosticare.
Prima problemă - Evaluarea intrathoracic LU (supraregional, podaortalnyh, pretracheal, paratraheală superioară, bifurcația) folosind tehnici de K. Wernecke. Tehnica este foarte eficientă în diagnosticarea leziunilor nodurilor situate deasupra arcului aortic, permițându-le să fie vizualizate în aproape toate cazurile, chiar și cu diametrul lor mic (5-8 mm).
Prezența metastazelor în LU a acestei localizări poate fi decisivă în alegerea tacticii de tratament. În același timp, la nodurile situate sub nivelul arcului aortic (podaortalnyh, dreapta și stânga jos paratraheală, traheobronșic, bronhopulmonar, rădăcină, bifurcare) studiu insuficient informativ. Eficacitatea metodei, în funcție de mărimea și localizarea nodurilor, este de 25-67% (VI Kazakevich).
Cu pleurezia metastatică la pacienții cu cancer pulmonar, diseminarea pleurală poate fi vizualizată doar la 8%, cu tumori de altă localizare primară - în 54% din cazuri.
A treia sarcină este de a determina faptul și natura creșterii formei periferice a tumorii în peretele toracic.
Tumora pulmonară. care este adiacent la peretele toracic și separat de acesta prin tesutul pulmonar aerului poate vizualiza cu ultrasunete, pentru a determina dimensiunea sa, pentru a diagnostica prezența tumorii cavitati necrotice cu lichid sau gaz. Metoda cu ultrasunete este, de asemenea, foarte eficientă în diagnosticarea îngroșării unei tumori pulmonare în peretele toracic.
Al doilea și al treilea semn permit, de asemenea, judecarea adâncimii și naturii germinării, cunoașterea căreia ajută la determinarea volumului de rezecție a peretelui toracic.
Semnele lipsei de conectare a unei tumori pulmonare cu peretele toracic sunt:
• mobilitatea nodului tumoral în raport cu peretele toracic în timpul respirației;
• Imposibilitatea vizualizării nodului tumoral cu ultrasunete, ceea ce indică prezența țesutului pulmonar din aer între tumoare și peretele toracic.
În diagnosticul de creștere tumorală a plămânului în peretele toracic al ultrasunetelor a fost semnificativ mai eficace decât CT. Potrivit lui Suzuki și colab. sensibilitatea metodelor este de 100 și, respectiv, de 68%.
Cu invazia locală. cu excepția mișcării nervurilor față de nodul tumoral, se observă mișcarea de rotație a acestuia.
Conform datelor noastre, în timpul radiografiilor toracice și CT, infarctul peretelui toracic a fost detectat de 4,2 ori mai puțin frecvent decât cu ultrasunete, respectiv la 21,4 și 92,9% dintre pacienți. Din punct de vedere radiologic, creșterea tumorii în piept poate fi detectată în special în prezența distrugerii coastelor (VI Kazakevich).
A patra sarcină este reprezentarea vizuală a nodului tumoral primar. Cu carcinomul central cu atelectazie a lobului superior al plămânului. întregul plămân, uneori mediastinale diviziuni ale lobului superior, lobul mijlociu al dreptului sau segmente de stuf ale lobului superior din stânga țesutul pulmonar fără aer, similară în imagine cu ultrasunete cu țesutul hepatic normal, o fereastră acustică bună. În astfel de cazuri, ultrasunetele percutanate pot vizualiza tumoarea pulmonară centrală.
site-ul tumorii in plamani apare ca hipo- sau izoehogennoe formarea de diferite forme, cu contururi clare sau neclare, situat pe partea de sus ca o piramida, care este ecou display grafic tesutului pulmonar fara aer.
lumina Airless servește ca o fereastră acustică excelentă pentru a studia nu numai tumora in sine, dar, de asemenea, relația sa cu trunchiul vaselor pulmonare - artere și vene, precum și pericardului și a inimii.
În cazul în care fereastra acustic care permit vizualizarea structurilor pulmonare tumorale si mediastin, metoda sa dovedit a fi foarte eficient pentru a determina conexiunea tumorii la artera pulmonară (sensibilitate 100%, specificitate 94,1%), vena pulmonară superioară (sensibilitate 100%, specificitate 94,7% ), pericard (sensibilitate 93,3%, specificitate 93.3%) și inimă (sensibilitate 100%, specificitate 75%). Cand cancerul neuroendocrin plamanului stang este de asemenea posibil pentru a determina relația dintre tumorii cu trunchiul pulmonar, în timp ce tumora a plamanului drept - cu vena cavă superioară și azygos.
Deosebit de valoros este faptul că ecografia poate măsura cu precizie distanta de la artera pulmonara la germinarea locului trunchiului pulmonar, a stabilit implicarea procesului tumoral a trunchiului pulmonar. Se poate măsura, de asemenea distanța de la capătul distal al infiltrației tumorale pulmonare sau trombusul tumora vena superioara in lumenul acestuia la atriul stâng, identifica infiltrare pericardul atrium, prezenta trombului in tumora atriala. Datele obținute facilitează operațiunile de selecție tratament chirurg și volum.
Când carcinoid central cu atelectazia ultrasunete, uneori, permite estimarea localizarea tumorii: numai în lumenul bronhiilor, peribronhialyyu implicând țesutul pulmonar, ceea ce este important pentru selectarea de tactici de tratament, deoarece permite să se determine posibilitatea chirurgiei endoscopice.
A cincea sarcină - identificarea leziunilor metastatice paraesophageal, bifurcare, LN paratraheală, incarnarea tumorii in vasele mari, pericardului și a inimii cu ajutorul chresiischevodnogo cu ultrasunete.
Avantajul metodei este capacitatea de a determina relația tumorii cu organele și structurile mediastinului, indiferent de prezența atelectazei. Dacă valoarea informativă a examinării percutanate este insuficientă, ecografia transesofagiană este utilizată pentru leucoplasmoza superioară. În mai multe cazuri, ecografia transesofagiană a făcut posibilă determinarea mai detaliată a relației dintre tumoare și organele și structurile mediastinului decât în CT.
În general, vysokoinformativnogo ultrasunete transesophageal pentru a detecta metastazelor bifurcație LU (chiar și în absența creșterii), pentru a determina artera pulmonara carte mediastinală starea dreapta, pericard, pe suprafața posterioară a inimii, vena cava superioară în regiunea de confluență în atriul drept, venele pulmonare în zona de confluență stânga atrium. În același timp, metoda are anumite limite: este mai puțin utilă pentru a determina relația tumorii cu pereții laterali ai camerelor inimii și diviziunilor laterale pericard neinformativ pentru investigarea arc aortic, carte toracica cava superioara cava, artera pulmonară stângă, LU în nadaortalnoy, paratraheală, traheobronșic superioară și zone bronhopulmonare.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Trimiteți-le prietenilor: