Etiologia cronică a laringitei, patogeneza, clinica (simptomele) și tratamentul

Etiologie și patogeneză Laringita cronică (laryngitischronica) apare cel mai adesea ca rezultat al necrozei acute. Adesea, apariția sa se datorează modificărilor patologice ale nasului. sinusurile paranasale, gâtul și tractul respirator inferior. Dintre cele mai frecvente cauze ale laringitei cronice, este necesar să se aloce sarcină voce crescută, fumat, diverse riscuri profesionale și alcool sau abuz alimentar care irită mucoasa.






Ca rezultat al expunerii prelungite la factorii de mai sus, țesutul trofic este perturbat, reactivitatea se schimbă, iar procesul distrofic se dezvoltă. În funcție de profunzimea acestui proces, laringita cronică este împărțită în catarală, hiperplastică (hipertrofică) și atrofică.
Pacienții catarală laringita la tulburare prova circulației locale din sânge și modificări ale epiteliului de suprafață, care în unele zone pot metaplazi- Rowan de formă cilindrică până plat, slăbit și obluschivaetsya. În stratul subepitelial, există o infiltrare circulară a celulelor.
Esența morfologică a laringitei hiperplastice este caracterizată prin proliferarea țesutului conjunctiv în stratul său propriu al mucoasei datorită apariției exudatului, ceea ce determină o îngroșare a țesuturilor moi.
Laringita hiperplastică cronică poate fi difuză și limitată. În cazul laringitei hiperplastice limitate, există hiperplazie limitată în regiunea pliurilor vocale și pre-canare, ventriculelor laringiene, spațiului inter-traheal.
La pacienții cu laringită atrofică se observă schimbări mai profunde, care se manifestă prin hialinizarea țesutului conjunctiv în principal în pereții venelor și capilarelor. În glande se observă, de asemenea, procese patologice până la degenerarea și dezintegrarea grasă. Adesea conductele excretorii ale glandelor mucoase sunt stoarse de un țesut conjunctiv hiperplazic.

Imaginea clinică a laringitei cronice depinde de localizarea procesului patologic la nivelul laringelui. Unul dintre principalele simptome, caracteristice tuturor formelor de laringită cronică, este răgușeala. Expresia sa variază (de la minor la aponia).
La pacienții cu laringită catarală, se observă oboseală vocală, răgușeală, tuse, creșterea sputei. Cu agravarea procesului, aceste fenomene se intensifică.
Imaginea obiectivă se caracterizează printr-o schimbare a culorii membranei mucoase în laringita catarală, atunci când este hiperplastică, este îngroșată și, atunci când este atrofică, este subțire, uscată, acoperită cu cruste. Simptomul obișnuit al inflamației este hiperemia membranei mucoase - când exacerbarea laringitei cronice este diferită. Modificarea culorii este cea mai vizibilă în foldul vocal: ei devin roz. Plăcile sunt de obicei îngroșate, marginea lor liberă este oarecum rotunjită.
În formă difuză laringitei hipertrofice suferă hipertrofie mucoasei aproape întreaga laringe, într-o măsură mai mică - epiglotită, mai mult - predtsvernyh si falduri vocale. În prezența formelor limitate, anumite departamente sunt implicate în acest proces. Există patru tipuri principale de formă limitată de laringită hiperplastică.

1. Noduli de falduri vocale. Formată la marginea părții anterioare și mijlocii a faldurilor vocale, în zone simetrice, sub formă de protruziuni semicirculare, mărimea unei sămânțe de mac sau mei (vezi inserția, figura 138).

De cele mai multe ori, aceste formațiuni apar ca urmare a suprasolicitării prelungite a aparatului vocal, mai ales în cântăreți, de aceea se numesc noduri de cântăreți. Nodulii de falduri vocale la copii mici sunt uneori numiți noduli de țipari.

laringe 2. diskeratoza (și leucoplazie pachydermia). Pachydermia - o hiperplazie a mucoasei suprafața epiteliului keratinizarea cu o scalloping sau excrescențe Bugorkova serovatobelogo sau alb-roz de culoare care apare în spațiul vizibil mezhcherpalo- și în al treilea din spate a pliurilor vocale. epiteliu scuamos ingrosare în procesele cartilajelor aritenoid voce poate avea forma unei ciuperci pe o elevație ori cu o cavitate centrală pe partea opusă - „ciocan și nicovală“ (vezi medalion, Figura 139 ..). Dar cele mai multe dintre îngroșarea epiteliale apare pe partea din spate a gâtului, în spațiu mezhcherpalovidnom. Localizarea acestor entități sau mediană strict simetrice, ceea ce le distinge de tuberculoza laringelui.






Leukoplakia în practica clinică este o boală caracterizată prin apariția de pete albicioase pe mucoasa hiperemică a laringelui.

3. Laringita Gayeka - formă edematoasă a laringitei hiperplastice limitate, care se caracterizează printr-o umflare umflată în secțiunile anterioare ale faldurilor vocale sub forma unei vele.

4. Hiperplazia membranei mucoase a ventriculului laringian. datorită cărora se produce prolapsul acesteia, prolapsul. Ea are următorul aspect: între vestibul și pliantul vocal se formează o rolă de culoare roșie sau cianotică, care acoperă parțial sau complet pliul vocal.
Pacienții cu laringită atrofică sunt preocupați de uscăciune, transpirație, senzație de corp străin, tuse cu flegma care pleacă din greu. Schimbări caracteristice ale vocii în timpul zilei. La un proces atrofic grav în laringe, există o încălcare persistentă a vocii până la aponia și insuficiența respiratorie datorită concentrației de cruste. În același timp, în timpul laringoscopiei, se determină atrofia întregii membrane mucoase a laringelui. Se pare uscat, dur, lipsit de strălucire peste tot. Cortexul este situat atât pe faldurile vocale, cât și pe regiunile pre-coroană și inter-cap.

Tratamentul laringitei cronice include în mod necesar eliminarea tuturor factorilor nocivi care contribuie la dezvoltarea acestei boli, în special a supraîncărcării aparatului vocal. Este necesară igienizarea focarelor de infecție în tractul respirator superior și inferior. Dacă există dificultăți în respirația nazală, este necesar să o normalizați.
Pacienții cu catarală cronică și difuze hipertrofica tricotat laringită desemnează și substanțe cauterizarea capabile să reducă cantitatea de tesut pentru a reduce secreția glandelor (instilație în laringe soluția ulei 1-2% mentol lubrifierii laringian mucoasa soluție 1-3% de azotat de argint, soluție 2-3% collargol sau protargol, soluție de 2-3% de tanin pe glicerol). Utilizat pe scară largă terapia prin inhalare.
Pacienții cu forme limitate de laringită hipertrofică cronică sunt tratați chirurgical. Aceasta se aplică în principal laringitei lui Gayek și nodulilor faldurilor vocale. Intervenția endolaringială microchirurgicală este efectuată pentru a îndepărta locurile hiperplastice ale mucoasei.
Este destul de dificil de tratat pacienții cu pahidemie și leucoplazie. Ar trebui direcționată spre înlăturarea inflamației laringelui și eliminarea obstacolelor mecanice închiderea pliurilor vocale (expectorante, terapie prin inhalare cu chimotripsina, tripsina, himopsina). Astfel de preparate sunt bine mucus gros diluție de tricotat, și în același timp, stimulează funcția mobilă a epiteliului ciliat, au un decongestionant și efect anti-inflamator. Atunci când o combinație de enzime proteolitice cu antibiotice, corticosteroizi și vitamine, efectul terapeutic apare mai rapid.
Procedurile electrofizioterapeutice pentru pacienții cu laringită hiperplatică nu trebuie prescrise pentru a evita dezvoltarea cancerului.
Dacă se formează atrofice altele decât pulverizarea de perfuzie alcalină sau soluție salină slab utilizată în laringe Lugol Preparate soluție de eucalipt Hlorobutanolgidrat. În mod avantajos, utilizarea enzimelor proteolitice pentru terapia prin inhalare sau infuzie in laringe (per inhalare folosind 10 mg de medicament, dizolvat în 5 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu), aplicarea de 100 mg de lizozim la procedura. Un efect bun este asigurat prin inhalarea alcalină-potasiu cu următoarea compoziție:
Rp. Natrii hydrocarbonatis
Natrii tetraboratis aa 1.0
Kalii jodidi 0,25
Ag. destill. 100.0
M.D.S. Amestec pentru inhalare

Amestecul este turnat într-un pahar de inhalator și inhalat timp de 5-8 minute, după o pauză de 15 minute, se efectuează o inhalare sedativă cu ulei. Alocați curenții lui d'Arsonval, noroi la laringe, mucoasa este iradiată cu un laser de heliu-neon. Pacientii cu laringita atrofica sunt deasemenea prescrise tratament general: stimulente biogene - aloe, fibre, vitreous; autohemotherapy; injecții de novocaină - soluție intramusculară sau intravenoasă, soluție 0,5%, 1%, 2% de 5 ml; pentru curs - 25 de injecții; acid nicotinic și ascorbic, vitamine din grupa B, glucoză. Statiunea de tratament pe coasta de sud a Crimeei este prezentat.
În prevenirea laringitei cronice, tratamentul în timp util al bolilor cronice ale nasului și sinusurilor paranasale, amigdale cronice, traheită, bronșită are o importanță deosebită.
Prevenirea și tratamentul laringitei profesionale asociate în principal cu eliminarea factorilor nocivi de producție. O atenție deosebită este acordată implementării procedurilor preventive de inhalare direct la locul de muncă. Pentru lucrătorii din profesiile subterane din industria cărbunelui și minieră, iradierii ultraviolete au o mare importanță.
Baza pentru prevenirea bolilor cronice ale laringelui este examinarea medicală a populației. Atunci când un prejudiciu legate de locul de muncă, trebuie amintit că respirația nazală împiedicată steric, frecvente corizei, dureri în gât, laringită acută este considerată o contraindicație.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: