79. Endometrioza. Clasificare, Diagnosticare.
80. Endometrioza retrocervicală. Diagnosticul, tratamentul.
81. Endometrioza internă. Clinica, diagnostic, tratament.
Endometrioza este o heterotopie endometriotică. Dezvoltarea în afara localizării normale a endometrului, cu asemănarea anatomice și morfologice la învelișul de corp uterin.
Pentru structura endometrioză morfologice în mod necesar prezența componentelor epiteliale și stromale cu caracter endometrial. variații ciclice apar în orice locație leziunile de endometrioză, cum ar fi procesele care au loc în endometru în timpul ciclului menstrual, cauzele manifestările clinice ale bolii.
Teorii despre debutul endometriozei:
1) embrionar teorie - apariția reziduurilor de heterotopii endometriale rinichiului primar (corp volfovyh);
2) Teoria metaplastic - dezvoltarea endometriozei in tesutul muscular din cauza peritoneul metaplaziei specialape endometru;
3) Teoria post-traumatică - proliferarea celulelor endometriale după intervenții chirurgicale pe uter (foarte rar);
4) Implantarea elementelor endometrului în tuburile uterine, pe peritoneu, datorită intrării lor în aceste locuri în timpul menstruației;
5) teoria imunității (în cazul încălcării imunității organelor).
In patogeneza endometrioza rol important apartine schimbarile hormonale ale sistemului „hipotalamusului-hipofizo-ovarian.“ productia ciclica a factorilor eliberatori ai hipotalamusului si gonadotropina hormonilor hipofizari anterioare duce la dezvoltarea hyperestrogenia absolută sau relativă și producția inadecvată de progesteron corpului galben de ovar. eșec sistem funcțional „hipotalamo-hipofizo-ovarian“ influențează sinteza și activitatea proteinelor și enzimelor, nucleoproteine, modificări ale proprietăților antigenice sanguine, ceea ce duce la deficit imunitar și promovează dezvoltarea bolii subiacente.
Clasificare: localizare:
1. Endometrioza genitală:
1) Endometrioza internă:
a) Forma uterină (adenomatoză) - procesul se dezvoltă în endometru:
- I grad - germinare la o adâncime de 1 cm;
- Gradul II - germinarea la o adâncime mai mare de 1 cm;
- Gradul III - întregul miometru este implicat în procesul patologic;
- Gradul IV - implicarea peritoneului parietal și a organelor adiacente;
b) forma țevii (dacă este afectată numai partea interstițială a țevii);
2) Endometrioza externă:
- Endometrioza tuburilor uterine (isthmus, departamentul ampular);
- Endometrioza părții vaginale a colului uterin;
- Endometrioza ligamentului rotund al uterului;
- Endometrioza organelor genitale externe;
- Endometrioza țesutului pericardic (endometrioza retrocervicală).
Pe baza modelului laparoscopic, se disting următoarele forme de endometrioză externă:
- Heterotopie singulară pe peritoneu pelvian;
- Heterotopia singulară pe ovare fără prezența unui proces adeziv;
b) Forme moderat grele:
- Heterotopiile de pe suprafața unuia sau ambelor ovare, cu formarea de chisturi mici;
- Prezența unui proces peri-tovar sau peritubaric, adesea exprimat;
- Heterotopia pe peritoneu a spațiului rectum-uterin;
c) Forme grele:
- Endometrioza unuia sau ambelor ovare cu formarea de chisturi cu diametrul mai mare de 2 cm;
- Leziuni ovariene cu proces marcat periovarial și / sau peritubar;
- Leziunea tuburilor uterine cu deformare, cicatrizare, violare a permeabilității;
- Leziunea peritoneului pelvin cu obliterația spațiului rectum-uterin;
- Înfrângerea ligamentelor sacro-uterine și a peritoneului spațiului rectum-uterin cu obliterația sa.
2. Endometrioza extragenitală - intestinul gros, cicatricile postoperatorii sunt mai des afectate. buric; se observă endometrioză a plămânilor, rinichilor, vezicii urinare, a ochiului și a altor organe.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: