Ct, eu cu leziuni ale splinei

CT, RMN cu leziuni ale splinei. oportunități

CT al abdomenului este principalul mijloc de diagnostic non-operativ al leziunilor splinei. Pacienții sunt referiți la CT al abdomenului, fie imediat după resuscitare primară, fie sunt selectați după o ultrasunete de căutare a abdomenului, ca candidați potriviți pentru o scanare CT ulterioară. Cu CT a abdomenului, contrastul intravenos este foarte util în diagnosticare; contrastul oral este mai puțin eficient și nu crește sensibilitatea CT atunci când detectează leziuni ale splinei.

Tipul de afectare a ficatului cu CT poate fi diferit. Hematomii și rupturile parenchimale par ca regiunile cu densitate redusă. Fluidul liber poate fi văzut în jurul splinei sau în cavitatea abdominală liberă și în cavitatea pelviană. Este deosebit de importantă examinarea pelvisului, deoarece aceasta este cea mai profundă parte a cavității abdominale în poziția în sus.

Alte locuri unde fluidul se acumulează adesea după o leziune a splinei este buzunarul și canalele laterale ale lui Morison. Cantități mari de lichid în cavitatea abdominală devin uneori vizibile între buclele intestinului subțire și în spațiile subdiafragmatice.

Cu CT la pacienții cu leziuni ale splinei. este, de asemenea, important să se evalueze rinichiul stâng adiacent și pancreasul distal. Deteriorarea splinei înseamnă o lovitură în cadranul superior stâng, care poate deteriora și organele vecine. Diagnosticul leziunilor pancreatice este deosebit de important prin faptul că poate afecta în mod semnificativ starea și prognosticul ulterior al pacientului.

De asemenea, este important să vă amintiți. că prezența unui lichid liber nu este, în toate cazurile, legată exclusiv de o sângerare cauzată de daunele vizibile ale unui lien. Unul dintre dezavantajele CT este că lichidul din cavitatea abdominală sau pelvisul poate fi atribuit deteriorării splinei, în timp ce, de fapt, este o consecință atât a leziunii splinei, cât și a leziunii combinate a mesenteriei sau intestinului.

O atenție deosebită în CT a splinei merită astfel de rezultate ca prezența în parenchimul rupt al splinei "întunecarea" sau a zonei de densitate crescută cu o concentrație de contrast în ea. Blocarea vizibilă este sângerarea continuă cu extravazare activă a contrastului. Treptat se confirmă faptul că prezența unei întunecări se corelează cu o probabilitate crescută de deteriorare a arterei. Leziunea arterei poate duce la sângerare continuă sau întârziată.

Aceste leziuni arteriale necesită o evaluare suplimentară prin angiografie sau CT repetată.

În plus față de cele de mai sus, sunt posibile și concluzii aleatorii. Constatările laterale ale splinei sunt rare, cel mai adesea chisturi benigne și granuloame. Chisturile primare sunt parazitare, congenitale sau neoplazice. Chisturile secundare (fără căptușeală epitelială) se pot datora traumelor sau atacurilor de cord.

Pentru a descrie gradul de deteriorare a splinei. vizibil pe CT. au fost propuse multe sisteme de puncte. Unele dintre aceste sisteme de notare vor fi descrise mai jos. Cu toate acestea, este important să se țină seama de absența unei corelații stricte între gradul de afectare a splina conform CT și gradul de deteriorare detectat în cazul intervenției chirurgicale. De asemenea, este important să ne amintim că gradarea deteriorării splinei în CT și alte manifestări clinice sunt legate numai în termeni generali.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este de asemenea folosită uneori în diagnosticarea leziunilor splinei. Imaginile rezultate sunt uneori impresionante, dar având în vedere că CT are o sensibilitate și o specificitate foarte ridicată pentru prezența leziunilor splinei (mai ales dacă se utilizează cele mai recente generații de scanere multidimensionale), RMN nu a prezentat niciun avantaj evident. Mai mult decât atât, RMN este, de obicei, mai puțin disponibil decât scanarea CT, în special după ore.

Dificultățile de stivuire în încercarea de a obține imagini cu rezonanță magnetică la pacienții cu traumatisme severe care necesită monitorizare continuă și, eventual, ventilație mecanică, fac RMM chiar mai puțin utilă în diagnosticarea leziunilor splinei. Îmbunătățirea continuă a RMN și posibilitatea de a folosi chiar și pacienți foarte complet în viitor va crește rolul IRM în diagnosticarea leziunilor splinei.

Scintigrafia radioizotopică este, de asemenea, utilizată pentru a diagnostica leziunile splinei. Practic, această metodă a fost utilizată înainte de introducerea și disponibilitatea largă a CT, și în acest sens este mai mult un interes istoric. Angiografia este un alt studiu care a fost folosit din punct de vedere istoric pentru a diagnostica leziunile splinei și există chiar câteva rapoarte vechi despre utilizarea angiografiei pentru tratarea leziunilor splinei.

Descrierea caracteristicilor de obscuritate în scanarea CT a revigorat interesul pentru angiografie ca metodă terapeutică la pacienții stabili cu leziuni ale splinei.

Laparoscopia a fost, de asemenea, utilizată ca un instrument de diagnostic pentru diagnosticarea leziunilor splinei, dar acum nu joacă un rol important în diagnosticarea și tratamentul acestui prejudiciu. La pacienții cu traumatisme închise, laparoscopia nu îmbunătățește diagnosticul în comparație cu CT. Cu traumatisme penetrante, laparoscopia rata adesea leziuni intestinale concomitente, dar poate fi parțial utilă în diagnosticarea și tratarea leziunilor din jumătatea stângă adiacentă a diafragmei.

Articole similare

• Consecințele tulburărilor de flux sanguin în timpul sarcinii, tratamentul hipoxiei

• Durerea din splină, ce trebuie făcut în cazul în care splinei doare, tratamentul durerii și simptomelor bolii la nivelul elastic

• Mr spleen cu contrast și fără asta arată cost, fotografie, recenzii

Trimiteți-le prietenilor: