Clinica Bilyak - tratamentul criptorhidismului

Cryptorchidismul inghinal. Săgeata marchează locația testiculului

Una dintre cele mai frecvente malformații ale testiculelor este criptorhidismul. Potrivit datelor provenite din diferite surse, de la 1,1 la 5% dintre băieții nou-născuți apar în lume cu unul sau ambii testicule care nu au scăzut în scrot. Întârzierea poate apărea la diferite înălțimi: de la canalul inghinal până la polul inferior al rinichiului.

Dacă nu acordați atenție acestei anomalii, consecințele pot fi extrem de rele: de la infertilitate și eunuchism la cancerul testicular. Tratamentul criptorchidismului în clinica Bilyaka a efectuat cea mai eficientă metodă pentru fiecare caz individual.

Abordări de tratament

În practica medicală se utilizează două metode: terapia hormonală și intervenția chirurgicală (orchopexie).

Primul implică utilizarea gonadotropinei corionice în primul an de viață și cursuri repetate anual. Se crede că un astfel de tratament promovează creșterea cordonului spermatic și, din acest motiv, testicul coboară treptat în scrot.

Cu toate acestea, tratamentul hormonal al criptorhidismului are mai multe dezavantaje:

Nu are efect imediat. Acest lucru este important, deoarece fenomenele negative din testicul încep deja în primul an de viață.
Prin injectarea de hormoni sexuali asociate cu evenimentele adverse: o creștere a prostatei și a penisului, apariția părului pubian și a altor semne de pubertate prematură.
Eficiență scăzută: succesul poate fi atins în aproximativ 50% din cazuri.

Și dacă există obstacole anatomice (aderențe, infecții ale canalului inghinal), rezultatul injecțiilor hormonale, în general, nu ar trebui să fie luat în considerare.

În același timp, abordarea chirurgicală este lipsită de aceste deficiențe. Datorită profesionalismului medicilor și a echipamentului modern al clinicii, este posibil să se obțină un efect la fiecare pacient.

Indicatii pentru interventii chirurgicale si examinari diagnostice

În cazul în care testiculul sa oprit destul de scăzut, puteți să îl micșorați pur și simplu în scrot cu degetele. Cu toate acestea, această posibilitate nu vine adesea. Fără tratamentul chirurgical, criptorhidismul nu poate fi evitat dacă:

Ouăle nu pot fi omise decât prin palpare.
Terapia hormonală a fost ineficientă.
Viciul durează mai mult de doi ani.

Pentru orchopexie, este important ca testiculul să păstreze capacitatea de a funcționa: să sintetizeze hormonii, să producă spermatozoizi. Este posibil să se dezvăluie acest lucru atunci când se examinează un pacient.

Forma abdominală de criptorchidism pe laparoscopie

Lista tehnicilor de diagnostic include:

Ecografia cu ultrasunete, tomografie cu rezonanță magnetică sau computerizată. Permiteți determinarea nivelului la care sa oprit testiculul.
Contrast vaselor testiculare. Caracterizează alimentarea cu sânge a acestei glande sexuale.
Laparoscopie cu biopsie. Chirurgul examinează personal locația testiculului, constată caracteristicile locației sale și relația cu organele adiacente.
Scanarea radioizotopilor. Ajută la determinarea funcționalității glandei, dar tehnica nu este ieftină și are dezavantajele sale.

În timpul diagnosticării laparoscopiei, este posibilă vizualizarea trăsăturilor anatomice și a obstacolelor care trebuie eliminate pentru tratamentul cu succes al unui anumit pacient. În funcție de eșantionul de țesut (biopsie) primit, puteți stabili dacă testiculul este capabil să-și îndeplinească funcțiile.

În cazul în care testiculul palpării este inaccesibil și datele metodelor instrumentale de investigare sunt discutabile, doar o biopsie va arăta cu precizie locația testiculului și va fi sigur că acesta este. Până la urmă, testiculele din scrot nu pot fi în anarhie - atunci când glandele sexuale nu se dezvoltă în principiu.

Pe baza rezultatelor studiilor, se pregătește un plan individual pentru tratamentul chirurgical al criptorhidismului.

Măsuri de vindecare

În funcție de înălțimea testiculului "blocat", fie accesul deschis este utilizat într-o locație scăzută, fie se efectuează ortophexie laparoscopică la înălțime ridicată.

O incizie tipică pentru orchopexia tradițională

Calificarea chirurgilor Centrului Spiritual și Medical Uzhhorod permite o intervenție optimă și eficientă în cadrul ambulatoriu. Un timp va trebui să fie cheltuit în clinică pentru examinare și pregătire pentru o operație care va necesita anestezie generală.

Abordare tradițională

Operația clasică implică mai mulți pași obișnuiți:

O tăietură de 4-4,5 cm lungime se face de-a lungul pliului de piele sub abdomen.
Ajungeți la canalul inghinal și extindeți-l.
Ouăle sunt scoase la operație și determină dacă lungimea pediculului vascular este suficientă pentru a efectua o reducere imediată.
Izolați oul și structurile acestuia din pliante ale peritoneului (se mobilizează). În același timp, toate îmbinările care împiedică mobilizarea completă sunt eliminate. Deci este posibil și ușor să crească lungimea cordonului spermatic, astfel încât să fie suficient pentru a reduce testiculul.
Scrotul este preparat: se face o tăietură în partea inferioară a acestuia și se creează un canal, de-a lungul căruia testiculul trebuie să treacă la locul locației anatomice normale.
Conduceți glanda sexuală prin canalul inghinal mărit în scrot, tăieturile făcute sunt suturate. Ar trebui să fie confiscată cu grijă de cusăturile testiculului pentru a împiedica ridicarea acestuia înapoi. Cablul de semănat nu trebuie înțepenit.
Coaseți straturile disecate ale peretelui abdominal. În același timp, este necesar să se ia măsuri pentru prevenirea herniilor inghinale.

Atitudinea atentă a medicilor față de caracteristicile individuale ale fiecărui pacient minimizează riscul ineficienței intervențiilor și complicațiilor postoperatorii.

Operațiunea în două etape

Dacă testiculul este prea înalt sau cablul seminal este scurt, este nevoie de o orchefie în două etape. În prima etapă, glanda de fier este coborâtă până la nivelul tuberculului pubian și este suturat acolo.

Cordul de semințe poate fi înfășurat într-o clapetă de silicon, care va permite ulterior să treacă la cea de-a doua etapă, care se desfășoară de obicei la un an după prima.

Depunerea ouălor în scrot prin incizia din partea inferioară

În cea de-a doua etapă, clapeta de silicon este expusă și îndepărtată. Cablul spermatic cu testicul este mobilizat, toate aderențele și aderențele sunt eliminate prin inelul inghinal interior. Apoi, orchopexia se efectuează conform unui algoritm general.

Tehnica microvasculară

Poate fi folosit ca o alternativă la orchopexia în două etape. Datorită calificării înalte a chirurgilor și a echipamentului special, clinica Bilyaka este menținută fără succes.

Linia de jos este că vasele scurte ale cordonului spermatic sunt sigilate și se intersectează. Capătul inferior al arterei testiculare este suturat în artera epigastrică și se asigură aprovizionarea adecvată cu sânge a testiculului.

Dificultatea poate fi aceea că aceste vase au un diametru diferit: epigastrul - până la 1,5 mm, iar ovarul - până la 1 mm. Pentru a rezolva această problemă, puteți fie să tăiați testicul în diagonală, fie să coaseți un fragment al venei pacientului între vase.

În mod natural, prin această metodă este extrem de important să minimizăm timpul de ședere a testiculului fără aportul de sânge. Există, de asemenea, un risc mic de tromboză la locul anastomozei. Prin urmare, pentru locul de joncțiune al vaselor ar trebui să fie observate timp de aproximativ 20 de minute. Profesionalismul medicilor de la clinica Bilyak ne permite să trecem această etapă fără complicații.

După prelungirea vaselor, testiculul este redus prin algoritmul tradițional.

Tehnica laparoscopică

În Uzhgorod Medical Center Spiritual, pacienților li se poate oferi ortopedie laparoscopică. Avantajele acestei tehnici sunt incontestabile:

Absența inciziei.
Tulburări de țesut mai puțin. În consecință - moduri mai ușoare de anestezie.
Durata minimă a intervenției chirurgicale.
Recuperare rapidă.

Punctele tipice de puncție pentru orchopexie laparoscopică

În multe cazuri, reaparirea laparoscopică a testiculului se poate face chiar în timpul laparoscopiei diagnostice. Ca și la copii și la adulți. Indicatia pentru aceasta optiune este forma abdominala a cryptorchidismului - o testicula inalta.

Dacă este necesar, laparoscopia permite o orchestrație în două etape.

Algoritmul de bază oferă aceleași pași ca metoda tradițională, dar cu o diferență importantă: nu este nevoie de disecție și, prin urmare, de cusătură a straturilor de perete abdominal.

Desigur, în fiecare caz vor exista caracteristici individuale, care sunt luate în considerare în mod necesar de către urologi din clinica Bilyak.

Laparoscopic orchopexy durează aproximativ 40 de minute. Punturile la sfârșitul manipulării sunt fie închise cu bandaj adeziv, fie sunt suturate 1-2 suturi. Extrasul se efectuează pentru a doua zi.

Caracteristicile tratamentului în clinică

Fiecare pacient pentru perioada de examinare și de ședere într-un spital este asigurat de o cameră de hotel separată și toate necesare: de la alimentele ecologice până la un post de îngrijire individuală.

Tratamentul și supravegherea restaurării se efectuează de către un medic cu experiență. Toți specialiștii din clinică fac regulat stagii de practică în instituțiile de conducere din Europa și din SUA.

Aici, în Ucraina, în Transcarpatia, își aplică experiența și abilitățile profesionale pentru a ajuta atât pacienții mici cât și cei adulți. Ei îi ajută să fie oameni în sensul deplin al cuvântului.

Costul operațiunii: 8900 UAH * * * Prețul include asigurarea pacientului în timpul perioadei standard de ședere în clinică, și anume:

examinarea standard a pacientului
consultații de specialitate
suport medical și chirurgical
Supravegherea medicală de 24 de ore
postul de asistenta medicala
pansamente și toate manipulările care alăptează
alimente
stați la clinică

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare