carcinom bronchioloalveolar (BAR) (adenomatoza alveolar pulmonar adenomul pulmonar cu celule, carcinomatoza alveolar multicentrice și colab.) - adenocarcinom foarte diferențiată a dezvoltării alveolar sau a epiteliului bronhiilor glandelor mucoase epiteliale bronșice. Este de 2-8% din toate neoplasmele maligne primare ale plămânilor. În general, vârsta medie este izbitoare. Bărbații și femeile se îmbolnăvesc în același mod. Mai ales bara este o mezhalveolyarnyh creștere târâtoare și partițiile mezhlobulyarnym care duce la compactarea și îngroșarea provocând tulburări de perfuzie ventilyatsionno-, hipoxemia arterială, insuficiență respiratorie progresivă. Schimbările în plămâni pot fi focale sau difuze. Există două forme de cancer bronhioalveolar: pneumonie asemănătoare și diseminată. Se crede că aceste două forme - etapele unei singure boli. Târâtor tumorii partițiilor interalveolare conduce la un tip pnevmotsirroza sigiliu (apneumatosis) țesut pulmonar cu bronhiolelor deformare imflamatorie emfizematoase lobi neafectat. Dezvoltarea tumorală a glandelor mucoase epiteliale bronșice determină prezența celor mai caracteristice semnelor clinice ale bolii - a crescut producția de mucus și izolarea unui număr mare de spută spumă ușoară. BAR pot metastaza la ganglionii limfatici regionali (rădăcini pulmonare, mediastin, diafragma, pericard). Metastazele la distanță pentru această boală nu sunt caracteristice.
Imagine clinică. Începând cu boala greu de remarcat: nu există nici un motiv aparent tuse cu o cantitate mare (. 0,5-4 l / sec) și muco apos sputa spumă inodor, uneori brăzdat cu sânge. Când tumora se dezvoltă din celule care nu produc mucus în normă, sputa poate fi absentă. Pe măsură ce boala progresează, apare dispneea. Refractar la orice tratament și creștere constantă. Pacienții își pierd greutatea, temperatura corpului se poate ridica la subfebrilă sau febrilă. Semnele de intoxicare sunt agravate de încălcări ale echilibrului apă-sare datorită alocării unei cantități mari de spută. Durerea din piept este remarcată de aproximativ jumătate dintre pacienți. În cazuri foarte mari, se poate produce pneumotorax datorită dezintegrării nodurilor tumorale localizate subpleural. Boala se termină fatal datorită insuficienței respiratorii progresive pe fundalul unei intoxicații pronunțate. Aderarea bolilor intercurente accelerează rezultatul letal.
Diagnostic. Cercetarea obiectivă relevă cianoza, care crește odată cu exercițiile fizice. Tonul percutant asupra zonei de distrugere este scurtat, respirația este slăbită. Se poate auzi cremarea. Hemograma rămâne în limite normale pentru o perioadă lungă de timp. Pe măsură ce boala progresează, leucocitoza, trecerea leucogramei spre stânga, creșterea ESR, anemia poate fi detectată. În același timp, reacțiile biochimice de fază acută devin pozitive.
Modificările în raze X ale plămânilor depind de forma (stadiul) bolii. Forma localizată (focală sau pneumonie) a BAP radiografic se caracterizează prin umbrire în funcție de tipul de infiltrație pneumonică.
Formularul diseminată (care rezultă de la început sau care este o continuare limitată, în stadiile inițiale ale unui proces patologic) se caracterizează prin modificări bilaterale comune, în principal, interstițiale sau focale. Focurile umbre au tendința de a fuziona. Pentru forma diseminată a bolii, sunt caracteristice un tip restrictiv de perturbare a ventilației și o scădere a capacității de difuzie a plămânilor.
FBS poate detecta rigiditatea și îngustarea concentrică a lumenului bronhiilor (bronhiilor) din zona afectată. Diagnosticul poate fi verificat prin identificarea celulelor atipice în spută, înroșirea bronșică sau în biopsia țesutului pulmonar.
Diagnosticul diferential se face cu pneumonie (în special în primele stadii ale bolii), tuberculoza pulmonară (infiltrative sau metastatic), alveolita fibrozantă, sarcoidoză pulmonară și diseminate prin alte procese in plamani. Caracteristica cea mai caracteristică a permite carcinomul bronchioloalveolar suspect, este de a aloca o mare cantitate de spumă de spută mucoase. Cu toate acestea, acest semn nu este permanent. Un diagnostic fiabil poate fi stabilit numai cu o confirmare citoistologică.
Articole similare
-
Etiologia cronică a laringitei, patogeneza, clinica (simptomele) și tratamentul
-
Coxartroza simptomelor articulare de șold, diagnostic, prevenire și tratament
-
Simptomele sindromului ochiului uscat, diagnosticul si tratamentul
Trimiteți-le prietenilor: