În deschiderea fantei ochiului participă două sisteme: sistemul (partea dinamică) și sistemul muscular Mueller (partea statică). Boli ale sistemului levator se dezvăluie ca spasm sau paralizie, bolile musculare ale lui Muller sunt, de asemenea, aceste două forme de înfrângere.
Imaginea clinică a spasmului este, într-o măsură mai mare sau mai mică, o imagine acum definită de numele grupului "retragerea pleoapei superioare".
Retragerea pleoapei superioare
- este un sistem de canthus descoperirea de stat, atunci când în conformitate cu poziția inițială normală între globul ocular și marginea pleoapei superioare are un sclerotica la nivelul membrelor bandă, în creștere atunci când este privit în jos în ceea ce privește faptul că pleoapa superioară brusc în spatele mișcării globului ocular. În unele cazuri, acesta are un mic exoftalmie, 1-2 mm și paralizia dreptei superioară (fig. 54) la retragerea pleoapei superioare.
superior retracția pleoapelor în aparatul înfrângerea neuromuscular dezvăluirea fantei ochi, poate fi myogenic și neurogena - oculomotor sau simpatic. Myogenic retracția pleoapei superioare se datorează creșterea tonusului muscular în sine, ridicarea pleoapelor; cel mai adesea se observă în tireotoxicoză, în care simptomele oculare și în special simptomele de creșterea tonusului muscular, ridicarea pleoapei superioare, a fost mult timp cunoscut ca simptome Dalrymple Shtelvaga, Graefe și Gifford. Creșterea tonusului muscular, ridicarea pleoapei superioare, ca urmare, se pare, la influențele hormonale asupra mușchilor și poate fi parțial și cu neyrovliyaniyami extinzându-se din zona dieptsefalnoy. Să ne amintim că simptom Dalrymple caracterizat prin extinderea fisurii optic, având ca rezultat expunerea sclerei peste marginea superioară a corneei în poziția primară a globului ocular; simptom Shtelvaga cum este retracția pleoapei superioare, combinate cu clipirea incompletă și rare; Graefe semn - este superior decalajul pleoapei atunci când se deplasează globul ocular în jos din cauza creșterea tonusului muscular, ridicarea pleoapei superioare, iar în cele din urmă Gifford simptom aduce la dificultatea eversiune pleoapei superioare, din nou, din cauza creșterea tonusului muscular al acestuia din urmă.
patologie levator neurogena asociată cu patologia nervului poate fi exprimată în spasme sale clonice și tonice levator clonice sunt caracterizate printr-o retragere și relaxare a schimbat în mod corect sau alternativ a pleoapei superioare. Iar aceste mișcări sunt combinate cu mișcările verticale ale ochiului și pot fi fie una sau două fețe. Clonice spasm al ridicător observate în coreea, pe hemoragiile noroioase sub spasm oculomotorii ciclic și așa mai departe. N. Popper în 1920 a propus numele spasme clonice leu torusului „nistagmus Century“.
Tonic retracția pleoapei superioare se bazeaza pe o paralizie spastică lungă a levator din cauza tulburărilor de conducere kortikonuklearnyh cale departament oculomotorii (posterior comisura în zona). Această patologie apare în boli cum ar fi encefalita epidemii, tumori, scleroza multiplă, granulomul, și așa mai departe. D. Când epidemia de encefalitei retracția pleoapelor superioare datorată levator paralizia spastică ajunge in comparatie cu toate celelalte boli de severitate naybolshey. Pleoapa superioară trece aproape în întregime sub marginea orbitală superioară.
Spasmul spontan al levatorului este de asemenea observat în isterie cu stimulente reflexice care provin din cavitatea bucală (carii dentare), într-o neuropată. Retragerea pleoapei superioare în toate cazurile similare atinge adesea dimensiuni și durate considerabile. Salubritatea gurii duce la normalizarea stării levatorului.
Simpatic secol retragere - este, de fapt, a descris sindromul în 1852 prin culcușuri Claude Ver și. Acest sindrom este cunoscut a fi compus din canthus expansiune și elev al exoftalmie mici îngustarea vaselor de sânge, care scad temperatura pielii, și așa mai departe. N. Acolo în timpul instalării în punga de cocaina conjunctivală sau injectarea subconjunctivale epinefrina, și, de asemenea, în general, pentru boli ale nervos simpatic sistem pe segmentele centrale sau periferice ale acestuia.
Paralizia stângii și a mușchiului lui Muller
sunt dezvăluite prin omiterea pleoapei superioare, ptoză, numai oculomotor sau doar simpatic. Paralizia stângii este adesea combinată cu paralizia mușchilor oculari exteriori și interni inervați de același nerv nervos glaucovent. În ultimul tip de leziune, atât boala însăși cât și recuperarea încep de obicei cu modificări ale stării levatorului. (Figura 51, 52).
Ptoza poate fi de severitate diferită - și abia vizibilă, semnificativă și completă. Cu primele două tipuri de ptoză, cleftul ocular este mai mult sau mai puțin desfășurat cu ptoză completă, este complet închis, iar pleoapa superioară atârnă puțin peste marginea pleoapei inferioare. Ptoza se dezvoltă uneori o dată, timp de câteva ore, și treptat - pentru câteva zile, o săptămână, două săptămâni
Factorii care au cauzat ptoza pot fi localizați pe diferite părți ale aparatului dinamic de deschidere a spațiului. Atunci când focalizarea leziunii este realizată în centrele corticale ale învelișului ochilor, ptoza centrală se poate dezvolta în lobii frontali și occipitali. În acest caz, leziunile lobului frontal al creierului par mai puțin probabil să conducă la dezvoltarea ptozei. Există chiar o ipoteză, bazată pe materialul secțiunii, că cea centrală este comună în orice moment în înfrângerea lobului parietal al creierului.
Ptoza se poate dezvolta, de asemenea, ca urmare a deteriorării nucleului părților fasciculare și ale trunchiului nervului oculomotor. Interesant, atunci când boala bazală a prejudiciului levator oculomotor nervoase este mult mai frecvent decât în procesele nucleare, chiar și cu o mare răspândire a acestor procese. Înfrângerea bazală a stângului este cauzată de nevrita nervului oculomotor: cele primare sunt toxice și infecțioase și, de asemenea, secundare care au trecut la meninge. Neuritisul are loc și cu granuloame bazale specifice, cu meningită, leziuni traumatice la baza craniului, hemoragii etc.
înfrângerea paralitic partea statică a mașinii răspândit fanta de ochi, de ex., E. Müller musculare, diagnosticat clinic ptoza simpatic. În acest caz, pleoapa superioară atârnă într-un grad relativ mic, acoperind cornea cu o treime, cel mult jumătate din diametru. Ptoza simpatică este, de obicei, combinată cu îngustarea elevului și cea mică. Combinația acestor trei simptome este cunoscut sub numele de sindromul Gornsra și sugerează înfrângerea sau tsioliospinalnogo centrul simpatic, sau a coloanei vertebrale cervicale mod simpatic. De altfel, prezența enophthalmosului în sindromul Gornsr este pusă la îndoială de mulți și chiar negată. Ar trebui să ne amintim întotdeauna că îngustarea fantei palpebrale cu ptoza simpatic este nu numai datorită micșorării pleoapei superioare, dar, de asemenea, prin deplasarea în sus a pleoapei inferioare, din cauza contracția mușchilor circulare în legătură cu off Muller musculare. Ptoza simpatică este, de asemenea, caracterizată prin roșeață și o creștere a temperaturii pielii pe partea leziunii.
Cazurile de ptoză descrise mai sus sunt cazuri de ptoză neurogenică. În plus față de această varietate de ptoză, pe omisiunea ms Gut secolului fi cauze musculare, levator de a suferi de boli, cum ar fi miastenia gravis și miotonie.
- slăbiciune progresivă a mușchilor, cu o imagine a paraliziei false - o boală de etiologie neclară. În aparență, sistemul nervos este, de asemenea, învinuit, și vegetativ, și endocrină. Boala REZUMAT este redusă la o rezistență la oboseală musculară foarte rapid și reducerea cantității de tăieturi la fiecare stimul repetat până la epuizarea completă (fig. 53). În cazurile severe de miastenia este vorba de starea astenica si chiar paralitică a mușchilor faciali, mușchii implicați în acte de vorbire, de mestecat, inghitire, t. F. Dezvoltă ca model de paralizie bulbara. Cu adevărat paralizia bulbară, totuși, miastenia gravis nu are nimic de făcut. Myasthenia gravis, sau mai târziu, conduce pacienții la un sfârșit trist. Argumentele unui simptom distinct de miastenia gravis este omis ambele pleoape superioare, incapacitatea de a efectua mișcarea clipind, vine rapid închiderea completă a fisurii optic. In etapele anterioare ale miastenia gravis ptoză apare în forma cea mai variată - puteri slabe și puternice pe unul și la ambii ochi, apoi redusă, apoi din nou amplificate. Stânga este uimită de una dintre cele mai frecvente manifestări ale acestei boli.
O altă boală a sistemului muscular este miotonia - care constă într-o restricție severă și chiar una completă este imposibilă pentru a produce mișcări active. De asemenea, are adesea în tabloul clinic și ptoza pleoapelor, și încălcarea mișcărilor oculare, strabismul paralitic sau pseudoparalitic. Pleoapele la pacienții cu miotonie sunt subțiri, flascuiți, lipsiți de turgor. Esența miotoniei constă în maldezia congenitală a țesutului muscular.
Cu miopatia uneori se dezvoltă o combinație de paralizie a mușchiului circular, marcată de termenul blefaroplegie. În clinică, blefaroplegin are o imagine foarte gravă a tulburărilor depresiilor pleoapelor sub formă de imobilitate completă.
Un loc special în cazurile de omitere a pleoapelor este ocupat de ptoză mecanică sau de nesubtoză. Fenomenele de ptoză mecanică în anumite boli cronice ale pleoapelor și conjunctivei în trahom, hialinoză, amiloidoză. pleoapele îngroșate infiltrate atunci când aceste procese sunt omise, pur și simplu în virtutea propriei lor. Fenomenul de infiltrare și degenerare se poate răspândi la ridicător, ceea ce duce la o restricție începe funcțiile sale.
Toate varietățile de ptoză de mai sus. Ptoza poate fi congenitală, reprezentând o anomalie a dezvoltării.
Miscari sinkinetice paradoxale ale pleoapei superioare
Mișcările pleoapelor în combinație cu mișcările ochilor și maxilarului inferior sunt uneori observate ca rezultat al unei varietăți de procese patologice cerebrale. În toate astea
Boli ale mușchilor pleoapelor
lea Mișcarea datorită funcției de doi mușchi: (. M) orbicularisi musculare circulare, care se închide capacele și mușchiul erector al capacului superior (m ridicător al pleoapei.
Anomalii ale dezvoltării pleoapelor
În acest articol, ne vom familiariza cu anomaliile dezvoltării pleoapelor. Vom atinge astfel de anomalii, cum ar fi ankyloblopharon, ankylosymblypharon, blepharophimosis,
Omniscul pleoapei superioare (Ptosis) Descriere scurtă
Omiterea pleoapei superioare (Ptosis). Ptoza este congenitală, dobândită și simpatică.
Trimiteți-le prietenilor: