Deformarea claviculei
Ele sunt la fel de diverse ca deformările coastelor.
Conform EK Nikiforova (1960), VL Andrianova (1970), distinge între următoarele malformații claviculei: curbura, articulare suplimentară a clavicula la coracoid, coaste, absența completă sau parțială a claviculei, bifurcatiei ei dysostosis-chereppo clavicular , claviculă perforată.
Defectele claviculei sunt relativ rare. De cele mai mari interese practice sunt bifurcațiile și disostoza cranială-claviculară, absența completă sau parțială a claviculei, hipertrofia acesteia.
Bifurcația claviculei poate lua mai multe forme. Potrivit Nikiforova K. E. (1960), trei tipuri de bifurcatie: primul tip de bifurcatie, unde clavicula are două ramuri egale de lungime și formă, dintre care una formează o îmbinare cu acromion, cealaltă - cu coracoid; în al doilea rând - atunci când clavicula este împărțit la nivelul coracoid în două ramuri, o ramură articulat cu coracoid, - un îngust și scurt și, uneori, se termină în țesuturile moi; a treia - în cazul în care ramurile clavicula în două părți, în mijlocul corpului sau la capătul său acromiala.
În literatura internă, VA Arnson (1939) -7 pacienți conduc cel mai mare număr de observații, urmat de NI Dombrovsky (1955) - 3 pacienți. Unul dintre principalele simptome ale disostozei craniene-claviculare este subdezvoltarea claviculei. Absența completă a claviculei este rară. Adesea nu există un capăt acromialgic, mai puțin frecvent toracic, uneori claviculă constă din mai multe fragmente, ale căror capete sunt rotunjite, netede.
Partea lipsă a claviculei este reprezentată de un fir de țesut conjunctiv. Cu astfel de defecte ale claviculei, pacienții suferă o mobilitate excesivă a brațului umărului. Pacientul poate aduce ambele articulații umărului în fața toracelui, în timp ce ambele scapule vor sta înapoi. mobilitate patologica detectabil la nou-născuți traumatice dysostosis clavicular, de multe ori duce la misdiagnosis fracturii clavicula în timpul nașterii ((Bessedi, 1953). Este la fel de caracteristic cu modificări oasele craniene.
Copilul nou-născut este atras de moale neobișnuită a capului. Acest lucru se datorează osificării insuficiente a oaselor boltei craniene, subțire lor, formarea unui defect în zonele de cusătură încrucișată. Fontanelul mare nu se înmulțește și poate rămâne țesut până la sfârșitul vieții, așa cum persistă pe toată durata vieții cusăturile craniene.
Oase ale fetei sunt pacientii subdezvoltate, osul nazal este parțial sau complet absentă (Eden, 1953). Aproape toți pacienții au formarea anormală dentare - pierderea dintilor de foioase este întârziată cu până la 20-25 de ani, dintii permanenti apar foarte târziu, unele dintre ele • sunt afectate, a erupt dintii sunt deformate, situate în mod corespunzător, există adesea dinți supranumerari (VA Arson , 1939).
Există, de asemenea, dezvoltarea anormală nepermanentă a diferitelor părți ale scheletului - .. pelvian, șolduri, coloanei vertebrale și a pelvisului, etc în timp ce umepypen este adesea asimetrică, oasele pubic sunt subdezvoltate. Coloana vertebrală este uneori răsucite, adesea există vertebre în formă de pană, pseudoepifiză în oase metacarpale și metatarsale.
Spre deosebire de disostoza cranială-claviculară în scheletul de acoperire al scheletului, se observă un proces hiperplastic. Această boală a fost descrisă de V. Dzerzhinsky (1925). Clavicula astfel curbat, uneori îngroșată craniu deformat de un tip de turn, din cauza cusătură prematură suturilor craniene partea frontală se extinde în față, un profil de așa-numita pasăre. Hiperplastice oase proces craniului duce la o îngustare bazai și comprimarea deschideri care se extind prin acestea a vaselor de sange si a nervilor, la pacienții cu creșterea presiunii intracraniene dezvoltă atrofie optică.
Pacienții cu defecte de dezvoltare ale claviculei, de obicei, nu au nevoie de intervenție chirurgicală. Doar cu un defect semnificativ al claviculei. și, de asemenea, cu curburi ascuțite ale acestuia, care conduc la tulburări cosmetice, trebuie să recurgem la intervenții chirurgicale.
Anomalii în dezvoltarea coloanei vertebrale toracice
Ele sunt o consecință a perversiunii embriogenezei normale. Atunci când dezvoltarea corectă a coloanei vertebrale, există diferite tipuri de curbură, scolioză, kyfoză. În total, toate tipurile de anomalii în dezvoltarea coloanei vertebrale toracice sunt prezentate în clasificarea VA Dnecegako (l949, 1954). Conform acestei clasificări, toate anomaliile dezvoltării coloanei vertebrale sunt subdivizate după cum urmează.
1. Anomalii în dezvoltarea corpurilor vertebrale:
a) lacune și defecte ale corpului vertebral;
b) vertebrele sferoidale (laterale și posterioare);
c) aplazia corpului vertebral (azom);
d) alte defecte în dezvoltarea corpurilor vertebrale (platispoddilya, microspondilia).
2. Anomalii în dezvoltarea arcadelor vertebrale:
a) sloturile crevice;
b) subdezvoltarea jumătății arcului;
c) anomalii în dezvoltarea proceselor;
d) anomalii de dezvoltare în spațiul interarticular al arcului (spondoliza).
3. Anomalii ale dezvoltării mixte:
a) anomalii segmentale (în coloana vertebrală completă și vertebre adiacente - blocaj);
b) subdezvoltarea coloanei vertebrale;
c) subdezvoltarea vertebrelor individuale.
Practic, cea mai mare valoare în clinică au o malformații vertebrale, în special, cum ar fi partea și vertebrele din spate în formă de pană (poluloz păduchele), aplazia corpului vertebral (AZOMA) mikrospondiliya și natura anomaliilor grăbindu (Fig. 34, 35, 36).
Fig. 34. Deformarea cadavrelor vertebrelor toracice IX-X.
Fig. 35. Un vertebru plat de D. pe baza granulomului eozinofilic.
Fig. 36. Resorbția spontană a coastelor și coloanei vertebrale în regiunea toracică.
Trebuie avut în vedere faptul că în operațiile pe coloana vertebrală toracică nu trebuie doar să eliminați curbura existentă, ci și să o fixați cu ajutorul spondilodei anterioare sau posterioare. În cazuri mai complexe, care nu pot fi corectate prin înlăturarea vertebrei vertebrale, se recomandă o vertebrotomie segmentară suplimentară cu spondilodă ulterioară.
AV Glutkin, V.I. Kovalchuk
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: