Adenocarcinomul pulmonar. Caracteristicile adenocarcinomului pulmonar.
Din punct de vedere macroscopic, adenocarcinomul are aspectul unui nod de dimensiuni și densități diferite, de culoare gri sau galben-maroniu, cu plasturi translucenți; adenocarcinomul, în special periferic, este combinat cu o cicatrice.
Într-un studiu microscopic, adenocarcinomul constă în structuri glandulare. Una dintre trăsăturile caracteristice ale celulelor adenocarcinomului este capacitatea de a mucus, acesta din urmă, cu toate acestea, nu apare în toate tumorile. Adenocarcinoamele se dezvoltă de obicei din celulele cambiale de bronhii mici, prin urmare predomină formele periferice. Ocazional, ele pot apărea din glandele mucoase ale pereților bronhiilor mari.
Distingeți următoarele tipuri de adenocarcinom. Acinar adenocarcinom structuri glandulare compuse din (acini și conducte) de diferite dimensiuni și forme, celule prismatice mari căptușite cu nuclee bazale rotunjite sau ovale localizate, citoplasmă bine definite. In alte tumori, prostata căptușită de celule cubice cu citoplasmă pal abundente și rotunjite, cu o structură clară a miezului cu nucleol bine definit. Există un polimorfism al celulelor și nucleelor. În tumoră pot apărea structuri papilare, zone cu structură solidă. Cu prevalența structurilor papilare tumorale vorbesc de adenocarcinom papilar. Ocazional, există adeiokartsinomah creier celule tumorale nisip papilare.
Acenar și adenocarcinoamele papiliare sunt clasificate ca forme foarte diferențiate. Unele dintre aceste tumori formează mucus, în timp ce celulele sunt mari, conțin vacuole mari de mucus, nucleul fiind localizat în regiunile bazale. În lumenul glandelor sunt masele mucoase și celulele tumorale. În alte tumori nu se observă mucus. Adenocarcinomul este caracterizat printr-o stromă pronunțată, adesea infiltrate de adenocarcinom limfoid și moderat diferențiat (cancer glandular-solid), caracterizat printr-o combinație de structuri glandulare și solide. În zonele solide, celulele tumorale formează straturi, delimitate de straturile intermediare subțiri ale țesutului conjunctiv; în centrul complexelor există structuri acinare, uneori conținând mucus. Slaba poate fi, de asemenea, detectată în citoplasma celulelor tumorale. Marchează fluctuațiile în dimensiunea celulei și polimorfismul moderat al nucleelor. Pot exista zone de celule destul de mari, cu o citoplasmă ușoară, reminiscență a cancerului celular. Trebuie remarcat faptul că o combinație de structuri diferite poate avea loc într-o singură tumoare. Imaginea histologică a adenocarcinomului variază foarte mult.
adenocarcinom periferic trebuie să fie diferențiat de alte tumori cu metastaze de organe solitare, care nu întotdeauna doar pe baza examinării histologice. In favoarea tumorii primare indică o creștere în rumen sau într-un stromă bine definit, cu depozite de pigment carbon, limite neclare (cu creșterea celulelor tumorale in alveolele adiacente), prezența metastazelor ganglionilor limfatici de rădăcină pulmonare, nici o boala antecedente tumorale indicatie si chirurgie (ultimul 2 semn - metastaze și anamneză - nu sunt absolut!). In favoarea originii metastatice indica tumorile stromei ușoare, cu contururi clare limfoidă infiltrare circumferențiare complexelor în celulele tumorale ale vaselor limfatice țesutului pulmonar adiacent. Cu toate acestea, aceste semne sunt o valoare relativă, și este adesea dificil de a exclude natura metastatice a tumorii. Prezența nodurilor multiple în plămâni indică un proces metastatic.
Riscul cancerului biliocalveolar reprezintă aproximativ 2% din toate formele de cancer pulmonar și aproximativ 1/4 din toate adenocarcinoamele. Apare aproape în mod egal la femei și bărbați în vârstă de 25-70 de ani (în special după 40 de ani). Din punct de vedere clinic, poate fi asimptomatic și este detectat accidental. În aproximativ 1/3 din cazuri, primul simptom este o tuse cu multă spută mucoasă.
Din punct de vedere macroscopic, tumora crește sub forma unui nod unic sau a mai multor noduri gri-alb-gri, de dimensiuni diferite, cu contururi fuzzy ("tulbure"). Uneori seamănă cu o secțiune de bronhopneumonie de culoare galben-gri cu contururi fuzzy, la dimensiuni mari proporția plămânului poate fi afectată. La multiple locații, ambii plămâni (adeomatoză) pot fi afectați.
În examinarea microscopică, pereții alveolelor sunt căptușite cu celule prismatice înalte, cu nuclei localizați în principiu și cu o citoplasmă ușoară care nu conține mucus. Celulele care alcătuiesc alveolele pot fi cubice, cu sau fără formare de mucus. Celulele tumorale formează papile cu o stromă distinctă sau fără ea. În mai multe cazuri, se observă polimorfismul celulelor și hiperchromia nucleară. Există tumori constând din celule prismatice înalte cu mucus pronunțat. Alveolele sunt întinse, pline cu conținuturi mucoase, în care papilele, separate și în formă de cluster, se află liber. Într-o serie de cazuri, alveolele deformate întinse sunt lipsite de căptușeală și numai în anumite zone există grupuri de celule tumorale atașate la pereții alveolelor. Ele pot fi amplasate într-un strat sau formează papile. Uneori, în tumoare există corpuri de psammom. În plămân, la distanțe diferite față de locul principal, pot fi găsite și alte noduli ai tumorii. Întrebarea dacă sunt de origine metastatică (distribuție aerogenă) sau o manifestare a unui aspect multicentric al unei tumori rămâne deschisă pentru moment.
carcinomul bronchioloalveolar ar trebui să fie diferențiat de la adenocarcinom bronhogenic (ultima data stroma mai pronunțată și polimorfism, există site-uri cu reputație și creșterea în rumen). Diagnosticul diferential al adenocarcinom pulmonar cu metastaze ale altor organisme este dificil și chiar imposibil, ca în tumorile metastatice pot fi zone de cancer, care simuleaza bronhiatoalveolyarny (13-66%). Mai mult, este imposibil să se uite hiperplazia reactivă a epiteliului bronhiolele și alveolele care apare sub diferite tratamente.
Prognosticul pentru mai multe site-uri este slab. cancer bronchioloalveolar solitare metastazează la ganglionii limfatici din rădăcină pulmonare, pleură, oferind metastaze hematogene distanță: rata de supraviețuire de 5-letiyaya este de 23-46%.
cancer solid pentru a forma slime (adenocarcinom slab diferențiat) se caracterizează prin pierderea capacității de a forma structuri papilare și glandular. Se compune din straturi de celule poligonale sau rotunde relativ mari cu, citoplasmă eozinofil uneori fin lumina si nucleul unei runde, care poate fi văzut clar nucleol. Straturile de celule sunt limitate de straturile subțiri ale țesutului conjunctiv. Un studiu atent poate detecta uneori structuri acinar, precum și cu culori suplimentare (mutsnkarmin, albastru Alcan) este detectată producerea de mucus în celulele (clasificare 1967 este „carcinom cu celule mari pentru a produce mucină“). În absența unor astfel de simptome ale acestei forme de diagnostic a tumorii dificile. Diagnosticul diferențial al unui carcinom cu celule scuamoase slab diferențiate, și carcinom nediferențiat cu celule mari la nivelul de lumină este adesea dificilă sau chiar imposibilă.
Cu microscopie electronică, prezența microvililor. granulele mucoase sau seroase, corpurile lamelare osmiofile în citoplasma celulelor face posibilă identificarea tumorii ca adenocarcinom.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: