Tratamentul coloanei vertebrale a osului scaphoid

Pentru a crea compresie și stabilitate între fragmentele cu articulațiile coloanei vertebrale ale osului navicular, s-au utilizat pe scară largă diferite tipuri de metaloesteosinteză. Toți pacienții au fost împărțiți în două grupe în funcție de metoda de tratament: utilizând aparatul Ilizarov (32 de pacienți), care a fost utilizat în planurile dezvoltate de noi; metoda de plasmă osoasă vascularizată cu fixare cu un șurub de Herbert (38 pacienți). S-au dezvoltat și s-au aplicat diverse scheme de dispozitive ale dispozitivelor, în funcție de prezența modificărilor degenerative-distrofice în fragmentele scapoide și tipul de fractură.







Prima versiune a aspectului a fost utilizată de noi cu fracturi stabile ale osului scaphoid și, de asemenea, atunci când este imposibilă menținerea spintetelor de comprimare datorate osteoporozei țesutului osos. Acesta a constat din două spițe intersectate, transmise prin oase metacarpale II, III și III, IV, V și două spițe traversate, trase prin a treia distală a oaselor din antebraț. Spițele au fost fixate pe două semilune de la aparatul Ilizarov, fixate cu tije filetate. Această tehnică, în combinație cu rezecția osoasă vascularizată, a tratat 10 pacienți cu articulații ale coloanei vertebrale ale osului scaphoid. Această diagramă servește ca bază pentru dispozitivele rămase ale dispozitivului.

A doua versiune a aspectului a fost utilizată de noi cu fracturi transversale instabile și articulații false cu defecte ale substanței osoase. Aceasta implică impunerea unei structuri de bază, purtând o vorbire scurtă cu accent pe distal către fragmentul proximal al osului scaphoid. Spița este montată pe o bară de distragere cu un fir și acționează ca un împingător pentru comprimarea fragmentelor. Prin fragmentul proximal din planul sagital se realizează un ac de doi milimetri cu un fir, care acționează ca un anti-suport. Prin intermediul unui spitsefixator sau printr-o consola consola este de asemenea atașat la un semicerc. Cu ajutorul acestui aranjament, au fost tratați doi pacienți cu fracturi fără legătură ale osului scaphoid și zece pacienți cu articulații ale coloanei vertebrale ale osului scaphoid.







În cazul fracturilor instabile oblic în treimea mijlocie a scafoid am folosit de-al treilea exemplu de realizare aranjament, care cuprinde, după aplicarea bazei de semiinele, inelul suplimentar pe care cu ajutorul unor tije de distragere a atenției cu filet fix două K fire cu pad împingere reportată prin ambele fragmente navicular . Cu ajutorul barelor de distragere a fost efectuată o comprimare între fragmentele osului scaphoid. Cu acest tip de aranjament tratate doi pacienți cu fracturi non-unite și patru pacienți cu pseudartroză de scafoid.

a patra versiune a layout-ul folosit de noi în fragmentele instabilității scafoid, fenomene scleroza plăci de capăt fragmente și fenomene deformant artroza, există semne de procese distructive ale oaselor - chisturi mezhotlomkovyh, resorbția parțială a țesutului osos, fără o mare parte din defectele sale. Acest aranjament după aplicarea bazei semiinele include efectuarea tije cu incizii în planul sagital, care sunt fixate pe tijele de distragere a atenției cu canelura și prin console în consolă, montat pe semiring distal. Datorită acestora, se realizează fixarea și este posibilă comprimarea fragmentelor fixe. Cu ajutorul acestui aranjament am tratat doi pacienți cu articulații ale osului scaphoid.

De asemenea, acordăm o mare atenție osteosintezei interne, ale cărei avantaje serioase sunt eficiența ridicată, economia, șederea scurtă în spital și confortul pentru pacient în perioada postoperatorie.

Metoda os vascularizat grefarea cu fixare a fragmentelor osoase cu șurub Herbert a fost utilizat la 23 de pacienți cu articulații false ale osului navicular. Indicații pentru Herbert șurub de fixare sunt toate tipurile de fracturi ale osului navicular, fracturi unjoint, articulații false os navicular fără modificări degenerative semnificative, fragmentele osoase instabilitate scafoid, care este, în astfel de cazuri în care fixarea internă poate da efectul maxim, fără riscul de complicații. Pentru vascularizarea ca fragmente de grefa osoasa au fost folosite epimetaphysis distală a doua oase metacarpiene. Această metodă reduce numărul de zile de spitalizare, începe dezvoltarea timpurie a mâinii, pentru a accelera procesul de vindecare a osului, nu necesită imobilizare externă suplimentară. Prin urmare, în unele cazuri, metoda de fixare internă ar trebui considerată mai avantajoasă în raport cu aparatul de fixare externă.


AA Bogov, VG Topyrkin, IG Khannanova, MV Vasiliev
Departamentul de Sănătate de Stat "Spitalul Clinic Republican" al Ministerului Sănătății al Republicii Tatarstan, Kazan







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: