Metodele minim invazive de tratare a adenomului de prostată (precum și a cancerului de prostată) includ așa-numitele proceduri minim invazive care implică o intervenție minimă.
Printre acestea se numără:
Ecografie concentrată de înaltă intensitate
Vaporizarea transuretrală a prostatei
Transrectal terapie cu microunde
Ablația transuretrală a acului
Terapia laser interstițială
Dilatarea balonului este de obicei efectuată pentru a lărgi lumenul vaselor de sânge îngustate.
Metoda constă în utilizarea unei tehnici endoscopice în uretra pentru a introduce un cateter cu un balon inflamat la sfârșit. În timpul procedurii, cateterul este adus în secțiunea îngustă a prostatei și balonul său este umflat, mărind astfel lumenul uretrei.
Din păcate, eficiența acestei metode este considerabil inferior față de alte metode, cum ar fi TURP sau TUIP totuși avantaj al acestei metode este probabilitatea scazuta a complicatiilor de dilatare.
De fapt, împreună cu stenting, această metodă este cea mai puțin invazivă.
Stent - este un cadru sub formă de cilindru, care servește la menținerea lățimii lumenului uretrei. În urologie, aceste stenturi sunt fabricate din materiale polimerice.
Stentul este plasat folosind un cisturetroscop.
Indicațiile pentru stent, precum și pentru dilatarea balonului uretrei, sunt nevoia de a atenua manifestările adenomului prostatic fără a recurge la intervenții invazive, de exemplu, în diverse boli concomitente.
În ciuda faptului că instalarea stentului poate ușura imediat cursul de adenom de prostată, unii pacienți notează lipsa de efect de la acesta. Aceasta se poate datora deplasării stentului în uretra, urinării dureroase și complicațiilor frecvente infecțioase. Adesea, stenturile au îngustat țesutul "îngroșat", iar îndepărtarea lor poate fi destul de dificilă. Aceste complicații, precum și prețul acestora, fac din stent o metodă mai puțin populară de tratare a adenomului prostatic.
ULTRASOUND FOCUS AL INTENSITĂȚII DE MARE (FUVI)
Această metodă se bazează pe influența ultrasunetelor de înaltă intensitate asupra țesutului prostatic. Sub influența FUVI, țesutul de prostată este încălzit și, în consecință, este distrus.
Procedura se efectuează folosind tehnica endoscopică. Anestezia cu această procedură este de obicei efectuată sub formă de anestezie regională sau analgezice convenționale cu sedative.
Această metodă constă, de asemenea, în efectul asupra prostatei de îngheț. Pentru aceasta se utilizează azot lichid.
Tehnica endoscopică este folosită pentru criodestructare. La capătul cateterului inserat, există de obicei un cap de îngheț care acționează asupra țesutului prostatic.
În prezent, în timpul criodestructării prostatei, încălzirea specială a uretrei este utilizată pe toată durata acesteia pentru a evita deteriorarea acesteia prin frig. Criodestrucția este, de asemenea, utilizată pentru a trata cancerul de prostată.
VARIAȚII DE PROPAGARE TRANSIETRALĂ
Metoda de vaporizare a prostatei este utilizarea radiației laser, care încălzește apa în țesutul prostatic. Există evaporarea apei și coagularea simultană a țesutului prostatic.
Această metodă este folosită de obicei la grade mici de adenom de prostată. Avantajul său este o incidență mai mică a complicațiilor intra- și postoperatorii.
TERAPIA MICROWAVE TRANSMITTALE (TUMT)
Metoda terapiei cu microunde transuretrale este de a folosi microundele de înaltă frecvență. Acționează pe prostată prin peretele rectului.
Spre deosebire de o procedură transuretrală similară, este folosit un rectoscop pentru ao efectua. Prin aceasta, în zona prostatei se alimentează un cap radiant, care emite microunde de înaltă frecvență. Aceasta duce la încălzirea țesutului prostatic și distrugerea acestuia. Nu există efecte secundare asupra țesutului rect în timpul acestei proceduri.
Anterior, terapia termică pentru adenomul de prostată a fost efectuată utilizând o temperatură de 45 ° C Acest lucru sa datorat faptului că această valoare este limita pentru prostată.
În prezent, terapia cu microunde cu consum mare de energie este utilizată în combinație cu un sistem de răcire care permite utilizarea unei temperaturi mai mari pentru distrugerea țesutului prostatic (70 ° C).
Întreaga procedură de TUMT se efectuează pe bază de ambulatoriu, iar pacientul poate merge acasă în aceeași zi.
Această metodă de tratament este ineficientă la dimensiuni mari de adenom de prostată și forme neobișnuite ale glandei. În plus, TUMT nu este recomandat pacienților cu stimulatoare cardiace electronice implantate sau cu alte implanturi metalice.
Efectul TUMT este de obicei văzut în câteva săptămâni. Cele mai bune rezultate sunt observate la bărbații cu simptome ușoare până la moderate ale BPH.
De obicei, perioada de recuperare poate experimenta o ușoară sensibilitate și o cantitate de sânge în urină la urinat. În plus, poate exista o scădere a ejaculării. Cu toate acestea, spre deosebire de interventii chirurgicale traditionale, pentru TUMT sunt complicații mai puțin frecvente, cum ar fi impotenta, incontinenta urinara si ejaculare retrograda.
Printre principalele complicații TUMT retenție urinară este mai mult de o săptămână. Motivul este umflarea țesutului care apare după aproape orice intervenție chirurgicală. Pentru a elimina această complicație se face de obicei cystostomy - introducerea unui cateter in vezica urinara prin peretele abdominal în zona pubiană. Probleme cu erecție și ejaculare, retrograd, după cum am observat deja, există la TUMT este mult mai puțin decât cu rezectie transuretrala a prostatei (TURP). De asemenea, uneori poate să apară strictura uretrala (îngustarea).
ABELAȚIA DE NEUTI TRANSURETRALE (TUIA)
Această procedură este, de asemenea, numită terapie cu radiofrecvență.
Principiul metodei TIUA este utilizarea undelor radio, sub influența căror încălzire a țesuturilor de prostată și a distrugerii acestora.
Procedura de ablatie a acului transuretral se realizeaza cu ajutorul unui cistoscop, prin care acele speciale sunt plasate in tesutul prostatic. Radiația radiofrecvenței este apoi transmisă prin ele, care încălzește țesutul de prostată.
TUIA este mai puțin eficient decât intervențiile chirurgicale. De asemenea, este ineficientă în dimensiunile mari ale prostatei.
Printre complicațiile care apar la TUIA sunt aceleași ca și în TUMT: întârzierea urinării, sânge în urină, urinare dureroasă și un risc mic de ejaculare retrogradă.
Procedura de ablatie a acului transuretral, precum si TUMT, se efectueaza in ambulatoriu. Pacientul poate merge acasă în aceeași zi.
TERAPIA LASERULUI INTERSTITUTIV (ILT)
Această procedură se numește și coagularea laser interstițială.
Principiul metodei este de a folosi un fascicul laser pentru distrugerea țesutului prostatic.
Terapia cu laser nu se efectuează la fel de des ca și ablația acului sau terapia cu microunde.
Terapia cu laser este de obicei efectuată sub anestezie regională sau generală sau sub anestezie locală cu gel de lidocaină.
Pentru a conduce ILT în uretra, se introduce un cistoscop prin care un cateter subțire care radiază laserul este alimentat în prostată. Mai mult, acest cateter este inserat în țesutul prostatic, după care are loc iradierea cu laser. De obicei, astfel de introduceri ale cateterului în prostată necesită mai multe. După procedură, o cantitate mică de sânge poate fi observată, de obicei, în urină.
ILT este de obicei prezentată pacienților cu mărime normală sau moderată a prostatei, fără retenție urinară și funcție normală a vezicii urinare. Având în vedere efectul de coagulare al laserului, această tehnică este mai des utilizată la pacienții care iau anticoagulante sau la pacienții cu tulburări de coagulare.
Efectul acestei proceduri este de obicei în câteva săptămâni, până la umflarea și inflamarea țesutului prostatic. Uneori, simptomele adenomului de prostată se pot agrava chiar și pentru o perioadă scurtă de timp (care este din nou asociată cu umflarea țesuturilor).
Efectul ILT în ceea ce privește îmbunătățirea manifestărilor adenomului și a dimensiunii prostatei este moderat. Prin eficacitatea sa, această procedură este comparabilă cu TUMT, dar nu la fel de eficace ca rezecția transuretrală a prostatei.
Inflamarea țesuturilor după procedură poate duce la o agravare a fluxului de urină, prin urmare poate fi necesar un cateter uretral pentru câteva zile.
Cea mai frecventă complicație este infecție a tractului urinar, de obicei sub forma de uretrita, iar riscul de complicatii este mai mare, cateterul ține mai mult.
Riscul unor complicații cum ar fi ejacularea retrogradă sau impotența este scăzut, ca și în TUMT.
Operațiile minim invazive pentru adenomul de prostată diferă în ceea ce privește pierderea de sânge pe termen scurt și mai puțin în comparație cu adenomectomia deschisă și chiar cu TURP.
Aceste adenoame tratamente sunt ideale pentru pacienții cu boli cardiovasculare, cu boli severe concomitente, diabet, hipertensiune, astm, boli respiratorii cronice, tulburări de sângerare și pacienți cu vârsta înaintată.
Avantajele chirurgiei minim invazive pentru adenom de prostată sunt incidență mai mică a complicațiilor postoperatorii, perioada postoperatorie mai rapidă, cea mai mică intensitatea pierderii de sânge în timpul intervenției chirurgicale, senzație minimă de durere dupa procedura.
Dezavantajul tuturor acestor operații este că unele dintre aceste proceduri nu vindecă complet adenomul de prostată, ci doar ameliorează temporar starea pacientului.
Articole similare
-
Tratamentul minim invaziv al adenomului de prostată, portalul medical eurolab
-
Masajul prostatei cu adenom de prostată, poate și ar trebui să fac masaj de prostată când
Trimiteți-le prietenilor: