Osteomielita este o inflamație purulentă a măduvei osoase, care afectează de obicei toate elementele osului (periostul, substanța spongioasă și compactă). substanță compactă - osteită și periostă - periostită.
- hematogen (primar) - la copii și adolescenți masculi, afectează oasele tubulare, mai frecvent metafiză și epifize; la adulți - diafiza
- fracturi complicatii purulent impuscare si deschise osteosinteză metalice pentru fracturi, operatii ortopedice de propagare inflamație purulentă din țesutul osos înconjurător sau organe - traumatice sau implantare (secundar). Forme acute și cronice.
1. Rezultatul letal în toamna-fulminant în primele zile;
2. septicopaemice (severe) - focare în mai multe oase, abcese aproape simultan se găsesc în plămâni, ficat, rinichi;
3. Local (ușoară) - intoxicație este mai puțin pronunțată, o concentrare în oase.
1. osteomielita cronica ca urmare a acuta;
2. Osteomielita cronică primară.
1. Osteomielita sclerosantă Garre este un proces inflamator în os care se dezvoltă când
floră malovirulentă și reactivitate modificată a organismului; Durere intermitentă la membre și sensibilitate sporită la apăsare; cavitatea medulară se îngustează, uneori este șters, osul se îngroațește;
2. Osteomielita albuminică Ollier - mecanismul de formare nu este clar, este rar;
3. Abcesul lui Brody - necroza limitată a substanței osoase spongioase cu topirea și formarea ulterioară a cavității, localizarea - tibia proximală;
durere mai frecvent noaptea, după efort fizic, tratament chirurgical - trepanarea cavității, răzuirea peretelui interior.
Operația (la care este necesar să se recurgă rar) este prezentată în procesele inițiale cu dezvoltarea flegmonului în cazurile în care tratamentul conservator nu reușește și pentru îndepărtarea sechestraților. Criteriile pentru pregătirea pacientului pentru o operație sunt: îmbunătățirea bunăstării; creștere în greutate: normalizarea temperaturii; dispariția puffiness în jurul fistulei; încetarea excreției purulente din fistulă; normalizarea datelor de laborator.În determinarea termenilor OS se recomandă să se respecte criterii de timp specifice, dar se așteaptă formarea unei capsule secvențiale și o demarcare clară a sechestrului. În medie, aceasta durează între 3 și 6 luni.
Indicarea operațiunii:
recidive repetate ale bolii;
fistule lungi existente;
cavități osteomielite, înconjurate de scleroză severă, care pot sprijini supurația și existența fistulei;
focare forme necrotice (abcesul lui Brody);
pierderi purulente în țesuturile moi.
Tipuri de tratament chirurgical
- sechestralectectomie - eliminarea sechestratorilor osoși cu rezecția pereților osoși alterați;
- rezecția osoasă în țesuturile sănătoase (copiii nu se aplică).
- sechestrectomia este o operație în care se efectuează excizia mișcărilor fistulei împreună cu sechestrarea liberă situată în ele;
- deschiderea flegmonului osteomielit;
Sequestrectomia - îndepărtarea sechestratorilor osoși cu rezecția pereților osoși alterați ar trebui să includă 4 etape:
1. îndepărtarea de la focul osteomielită a țesuturilor necrotice, sechestrate, puroi, granulații;
2. îndepărtarea peretelui sclerozat al capsulei secvențiale până la apariția unor patch-uri osoase care furnizează în mod clar sânge;
3. Deschiderea canalului medular și deschiderea lumenului inferior și mai mare decât leziunea;
4. Tratarea cavității reziduale cu clapeta plastică a musculaturii Crearea cavității osoase a formei naviculare aplatizate urmată de închiderea defectului.
Tratamentul chirurgical al osteomielitei cronice este interventie chirurgicala, a produs după scăderea efectelor acute în formarea oaselor și a țesutului și capsula sekvestralnoy fistula purulent exterior. Doar în acest caz este posibil să se obțină rezultate bune fără a se crea premise pentru răspândirea în continuare a procesului de osteomielită.
1. PREZENTARE GENERALĂ + OSTE pentru OSTEOSINTEZĂ:
- Șaibă - dreaptă, gata, îngustă, lată
- Dezintegratori - drepți, curbați
- Linersul lui Lusher, Liston
- Perforați reîncărcabile cu duze pentru spițe și burghie
- Ciocane pentru ace de tricotat, șuruburi, sârmă
- Spiritele Ilizarov, Kirshner, spitzbolts, lockscrews, chei spanner spicers, aparatul lui Elizarov
- Masina de filetat
- Chei pentru plăci de îndoire
- Plăci, ace de tricotat, șuruburi, sârmă, fire curl
- Drivere pentru exerciții
- Linguri Folkmana, Bronx
- Naboiniki - pentru fixarea grefei sau a șurubului atunci când conduceți în os pentru a preveni traumatismele tisulare
- Humana pentru răpirea musculară
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: