Agenții patogeni sunt hantavirusuri. aparținând aceluiași grup filogenetic, în timp ce tancurile lor - subfamilia mouse-ul Sigmodontinae. Cel mai important dintre ele - virusul Sin Nombre (rezervor - Fawn hamster Peromyscus maniculatus), care este cea mai frecventa cauza de boala in Statele Unite. In statele sudice ale bolii provoacă, de asemenea, o variantă a virusului Sin Nombre (rezervor - whiteleg hamster Peromyscus leucopus), virusul Black Creek (rezervor - șobolani bumbac Sigmodon hispidus) și virusul Bayou (rezervor - șobolan orez Oryzomys palustris). În Argentina, Brazilia, Chile și Paraguay, sindromul pulmonar hantavirus este cauzata de un virus din Anzi și virusuri înrudite.
Riscul de infectare este afectat de locuitorii din mediul rural, cumva în contact cu rozătoarele. Fiecare specie de rozătoare este diferit: de exemplu, reni de hamster de multe ori se stabilește în interiorul clădirilor rezidențiale și în vecinătatea acestora.
Boala începe cu o perioadă prodromală, care durează 3-4 zile (de la 1 la 11 zile) și se manifestă prin febră. mialgie. stare generală de rău. adesea - tulburări gastrointestinale. inclusiv greață. vărsături. dureri abdominale. Pacienții se plâng deseori de leșin. uneori există amețeli. Unii dintre ei merg la medic deja în această etapă, dar de obicei se întâmplă după o leziune pulmonară. Stadiul pulmonar al bolii este caracterizat printr-o ușoară scădere a tensiunii arteriale. tahicardie. tahipnee. hipoxemie ușoară; Chist raze X prezintă semne de edem pulmonar. Cu toate acestea, percuția și auscultarea plămânilor dă date surprinzător de mici. Hiperemia conjunctivului și a pielii. cauzate de leziuni vasculare și caracteristice altor febră hemoragică, este absent. Hipoxemia severă și insuficiența respiratorie se pot dezvolta rapid, în doar câteva ore.
Pacienții care au supraviețuit în primele 48 de ore din stadiul pulmonar al bolii, de regulă, sunt extubați în siguranță și, după câteva zile, sunt evacuați din spital.
Complicațiile cronice nu sunt caracteristice.
Este important să începeți tratamentul în primele ore după tratamentul pacientului către medic. Scopul său - pentru a preveni hipoxemia severă cu inhalare de oxigen și, dacă este necesar - intubație traheală și ventilație mecanică. Hipotensiunea arterială. șocul și hemoconcentrarea necesită terapie prin perfuzie, care, cu toate acestea, ar trebui să fie efectuată cu mare grijă. Datorită debitului cardiac scăzut și creșterea permeabilității vasculare pulmonare ar trebui să limiteze agenți presori și infuzie de volume mici de lichid sub Ppcw controlate. În cazuri ușoare, puteți renunța la observația și inhalarea oxigenului. Cu toate acestea, mulți pacienți necesită intubație a traheei.
Mortalitatea rămâne la 40%, în ciuda tratamentului.
Ribavirina inhibă reproducerea virusului în cultura celulară și în prezent este supus unor studii clinice. Cu toate acestea, experiența aplicării sale indică o eficiență scăzută.
Diagnosticul prodromal este dificil, dar timpul tratamentului pacientului la medic sau pentru următoarele 24 de ore, există simptome caracteristice ale sindromului pulmonar hantavirus. Tusea este mai întâi absentă, apare mai târziu. Radiografia toracelui evidențiază edeme pulmonare interstițiale. După ceva timp pentru a dezvolta edem pulmonar alveolar bilateral (uneori, cu toate acestea, mai întâi este unilaterală). Mărimea inimii rămâne normală. De multe ori, se detectează efuziunea pleurală. Aproape întotdeauna, trombocitopenia se găsește în sânge. limfocitele atipice și schimbarea formulei leucocitare la stânga. adesea - leucocitoză. Hematocritul este ridicat. proteinuriei și hipoalbuminemiei. Deși trombocitopenie și a crescut APTT, se observă aproape întotdeauna, semnele clinice și de laborator ale DIC sunt rare. Se dezvoltă numai la câțiva pacienți grav bolnavi. În aceste cazuri, acidoza și creșterea concentrației de lactat în sânge sunt, de asemenea, relevate. Majoritatea pacienților au o funcție renală puțin afectată. dar în cazuri grave, concentrația creatininei în sânge crește semnificativ.
Unii agenți patogeni (cu excepția virusului Sin Nombre) sunt mai multe persoane care încalcă funcția renală. dar au fost descrise câteva cazuri.
Diagnosticul final se face prin determinarea în anticorpii serici IgM, care apar deja în perioada prodromală. Seturile de diagnosticare utilizează antigenul virusului Sin Nombre. care reacționează încrucișat IgM-anticorpi pentru toți agenții de sindrom pulmonar hantavirus, care apar în cele două Americi. Uneori, alte virusuri sunt detectate numai când vi prin ELISA de anticorpi IgG, dar astfel de date trebuie tratate cu extremă precauție, deoarece acești anticorpi sunt prezenți într-o proporție mică din populația sănătoasă. Eficace și PCR cu transcripție inversă folosind un cheag de sânge prelevat în primele 7-9 zile de boală, sau material de biopsie. Pentru el a recurs la identificarea agentului patogen în cazuri atipice, precum și depistarea infecției în afara gamei de cerb hamster.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: