Centrul Medical Rabin - una dintre cele mai mari și cele mai renumite instituții medicale din Israel. Centrul Rabin acceptă pacienți din toate colțurile lumii și le oferă cele mai moderne metode de tratament. Serviciul internațional al Centrului nostru Medical oferă tipuri unice de servicii speciale pentru pacienții străini, tratament individual la cel mai înalt nivel, confort și confort de viață. Citește mai mult ...
DEFECTUL PARTIDULUI INTERMEDIAR
Cauzele ASD
CARDIO-CHIRURGIE - tratament chirurgical al bolilor cardiovasculare - Israelmed.ru
Defecțiunea septală atrială (ASD) este o gaură în peretele dintre atria dreaptă și cea stângă. Aceasta este o boală cardiacă congenitală. Un DSA suficient de mic se poate închide singur în copilărie.
În cazul în care defectul septal atrial este suficient de mare, aceasta nu poate prea mare în sine, și fără tratament chirurgical duce la dezvoltarea insuficienței cardiace, din cauza turnare de sânge de la stânga la dreapta și departamentele supraîncărcării circulatia pulmonara si dreptul inimii.
În cele mai multe cazuri, nou-născuții cu ASD nu prezintă simptome ale acestui defect cardiac. La adulți, semnele unui defect septal atrial apar de obicei la vârsta de 30 de ani, dar în unele cazuri manifestările de ASD nu pot fi observate până la o vârstă mai înaintată.
Prin manifestarea defectului septal atrial includ: murmur cardiac (auscultare), dificultăți de respirație, în special în timpul efortului fizic, oboseala, umflarea picioarelor, picioare și stomac, palpitații, frecvente boli pulmonare infecțioase, accident vascular cerebral, cianoza pielii (cianoza).
Când să vă adresați unui medic
Trebuie să consultați medicul pentru oricare dintre aceste simptome: piele cianotică, dificultăți de respirație, oboseală, mai ales după exerciții fizice, umflarea picioarelor, picioarelor, abdomenului, palpitațiilor.
Toate aceste simptome indică prezența insuficienței cardiace și a altor complicații ale defecțiunii septului interatrial.
Motivele exacte și clare pentru apariția defectelor cardiace sunt necunoscute. Defectele cardiace, inclusiv ASD, apar din cauza unei încălcări a dezvoltării inimii în stadiile incipiente ale formării fetale. Un rol important îl joacă factorii externi de mediu și factorii genetici.
Când defect atrial septal sânge, datorită faptului că miocardul inimii stânga „mai puternic“ infarct cardiac drept, trece prin defectul gaura din atriul stâng spre dreapta. Acest sânge este doar din plămâni, adică este îmbogățit în oxigen. În atriul drept, se amestecă cu sânge, săracă în oxigen și se întoarce în plămâni. La o dimensiune semnificativă a defectului, plămânii și părțile drepte ale inimii sunt supraîncărcate cu sânge. În cazul în care netratate, inima dreapta extinde, există o hipertrofie a miocardului atriul drept si ventriculul, cu slăbirea graduală a acestuia. În unele cazuri, aceasta poate duce la stagnarea sângelui într-un cerc mic de circulație și hipertensiune pulmonară.
Compararea defectului septal atrial cu o fereastră ovală deschisă
Fereastra ovală este o deschidere naturală în septul interatrial, care este necesară pentru fluxul sanguin fetal în uterul mamei. Acest lucru se datorează particularităților circulației fetale. După naștere, această gaură de obicei depășește. Când nu este infectat, vorbește despre un astfel de viciu ca ne-deschiderea ferestrei ovale. În funcție de mărimea acestei gauri, vor exista manifestări ale acestui defect.
Factori de risc pentru ASD
Nu există cauze exacte ale ASD, precum și cele mai multe alte boli cardiace congenitale, dar cercetătorii identifică un număr de factori cheie de risc care pot duce la ASD la un copil. Acesta poate fi, de exemplu, factorii genetici, așa că, dacă tu sau cineva din familia ta au boli cardiace congenitale, ar trebui să se supună consiliere genetica pentru a determina riscul de boli la copilul nenăscut.
Printre factorii de risc care joacă un rol în declanșarea ASD, în timpul sarcinii, se disting următoarele:- Rubeola. Aceasta este o boală virală. În cazul în care o femeie în timpul sarcinii a suferit rubeola, mai ales la începutul sarcinii, adică, riscul de defecte cardiace congenitale, inclusiv defect septal atrial, precum și alte malformații congenitale la nou-născut.
- Luarea unor medicamente și alcool în timpul sarcinii. Unele medicamente, în special în cazul în care acestea sunt luate mai devreme în timpul sarcinii, atunci când fila este principalele organe ale fătului, precum și consumul de alcool poate crește riscul de malformații congenitale, inclusiv defect septal atrial.
La dimensiuni reduse ale ASD, o persoană, în general, nu poate marca niciodată probleme. Defectele mici ale septului interatrial se pot închide în copilărie.
Dacă mărimea acestui defect cardiac este mai mare, pot exista complicații care pun viața în pericol.
În cazul în care un mare defect septal atrial lăsat fără corecție chirurgicală, există o supraîncărcare inimă dreaptă stagnare de sânge în dezvoltarea circulației pulmonare și a hipertensiunii pulmonare (tensiune arterială ridicată în circulația pulmonară).
În cazuri rare, hipertensiunea pulmonară poate duce la modificări ireversibile ale plămânilor. Această complicație, numită sindrom Eisenmenger, se dezvoltă de obicei după o perioadă lungă de timp numai într-un număr mic de pacienți cu ASD.
Alte complicații ale ASD, în absența tratamentului chirurgical, includ: eșecul inimii drepte, tulburările ritmului inimii, speranța de viață scăzută, riscul crescut de accident vascular cerebral.
Tratamentul chirurgical în timp util poate ajuta la prevenirea tuturor acestor complicații.
Defecte septale atriale și sarcină
Majoritatea femeilor cu ASD, în care mărimea defectului este mică, pot tolera sarcina fără probleme. Cu toate acestea, în cazul în care atrial septal mărimea defectului este mare, sau o femeie are complicații astfel de acest defect, cum ar fi insuficiența cardiacă, aritmie sau hipertensiune pulmonară, riscul crescut de complicatii in timpul sarcinii. Femeile care suferă de sindrom Eisenmenger sunt sfătuite să se abțină de la sarcină, deoarece acestea pot pune viața în pericol.
În plus, riscul de boală cardiacă congenitală la copii, dacă mama sau tatăl copilului are boală cardiacă congenitală, inclusiv ASD, este mai mare decât cea a altora. Înainte de decizia privind sarcina, pacienții cu boli cardiace, acționați sau nu, se recomandă să consultați un medic. În plus, înainte ca decizia privind sarcina să înceteze să mai ia anumite medicamente care pot fi factori de risc pentru ASD, deci în acest caz, trebuie să consultați și un medic.
defect septal atrial poate fi suspectată la examinarea fizică regulată. De obicei, medicul va ști pentru prima dată, cu privire la posibilitatea de ASD pe auscultatie atunci când există sunete cardiace audibile. În plus, ASD pot fi diagnosticate si cu ultrasunete a inimii (ecocardiografie), care se desfășoară pe orice altă ocazie.
În cazul în care un medic la auscultație dezvăluie murmure de inimă, sunt necesare metode speciale de investigare care ajută la clarificarea tipului de defect cardiac:- Ecocardiografie (ultrasunete a inimii). Este, de asemenea, o metodă non-invazivă și sigură de cercetare care vă permite să evaluați performanța mușchiului cardiac, starea acestuia și conductivitatea inimii.
- Radiografia pieptului. Radiografia toracelui poate dezvălui expansiunea inimii sau prezența de lichid suplimentar în plămâni. Acesta poate fi un semn al insuficienței cardiace.
- Puls oximetrie. Această metodă de investigare face posibilă evidențierea saturației sângelui cu oxigen. La vârful degetului este un senzor special, care înregistrează nivelul oxigenului din sânge. Saturarea scăzută a sângelui cu oxigen vorbește despre probleme cu inima.
- Cateterizarea cardiacă. Această metodă de raze X, care constă în aceea că este injectat folosind un cateter subtire, care este introdus prin artera femurală fluxului sanguin de agent de contrast specific, și devine apoi o serie de radiografii. Acest lucru permite medicului să evalueze starea structurilor inimii. În plus, această metodă vă permite să determinați presiunea în camerele inimii, pe baza cărora puteți judeca indirect patologia inimii.
- Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM). RMN este o metodă care permite obținerea unei structuri stratificate de organe și țesuturi, fără radiații cu raze X. Aceasta este o metodă costisitoare de diagnosticare și este de obicei folosită în cazurile în care ecocardiografia nu oferă un răspuns precis.
Defectele septului atrial nu necesită tratament chirurgical urgent (cu excepția cazului în care complicațiile sale prezintă riscul de a pune viața în pericol a pacientului). Dacă copilul a fost diagnosticat cu ASD, medicul poate sugera mai întâi observarea stării sale, de câte ori un defect al septului interatrial se poate vindeca. În unele cazuri, când ASD nu se suprapune însă, dar deschiderea este suficient de mică, este posibil să nu interfereze cu stilul normal de viață al pacientului și în acest caz poate să nu fie necesară corecția chirurgicală. Dar, cel mai adesea, ASD necesită tratament chirurgical. Momentul în care trebuie efectuată corectarea chirurgicală a acestui defect cardiac depinde de starea sănătății copilului și de prezența altor defecte cardiace congenitale.
Tratamentul medicamentos al ASD
Trebuie remarcat imediat că nici un medicament nu duce la infectarea defectului septului interatrial. Dar tratamentul conservator poate reduce manifestarea ASD, precum și riscul de complicații după intervenție chirurgicală. Printre medicamentele care pot fi utilizate la pacienții cu ASD se poate remarca:- Pregătiri care reglează ritmul inimii. Printre acestea, beta-blocante (indul, anaprilin) și digoxină.
- Medicamente care reduc coagularea sângelui. Acest așa-zis. Anticoagulantele, care reduc coagulabilitatea sângelui, reduc riscul unei astfel de complicații a ASD, cum ar fi un accident vascular cerebral. Aceste medicamente sunt, cel mai adesea, warfarină și aspirină.
Tratamentul operativ al ASD
multi cardiologi recomanda tratamentul operativ al ASD in copilarie pentru a preveni posibilele complicatii la varsta adulta. La fel ca la copii și adulți, tratamentul chirurgical constă în închiderea defectului prin aplicarea unui "plasture", care împiedică sângele să ajungă din inima stângă spre dreapta. Pentru aceasta, se poate efectua una dintre metodele de intervenție chirurgicală.
Aceasta este o metodă minim invazivă de tratament, care constă în faptul că prin vena femurală sub control cu raze X a stilet este inserat, capătul căruia este adus la locul defectului. Mai mult, prin aceasta este instalată o grilă de patch-uri, care închide defectul în partiție. După un timp, această rețea crește într-un țesut, iar defectul este complet închis. O astfel de intervenție are o serie de avantaje - o perioadă postoperatorie mai scurtă și o incidență mai mică a complicațiilor. În plus, această metodă de tratament este mai ușor tolerată de către pacient, deoarece este mai puțin traumatică.
Printre astfel de metodă de tratament a complicațiilor pot fi identificate: sangerare, durere sau complicații infecțioase ale locului de inserție a cateterului, deteriorarea vaselor de sânge (o complicație rară), reacție alergică la substanța radioopac, care este utilizat în timpul cateterizare.
Chirurgie deschisă
Acest tip de tratament chirurgical al bolilor de inimă se realizează sub anestezie generală și este secțiunea tradițională a pieptului, conectarea pacientului la o mașină de inimă-plămâni. În acest caz, se face o tăietură a inimii și se coase un plasture realizat din material sintetic. Dezavantajul acestei metode este o perioadă postoperatorie mai lungă și un risc mai mare de complicații.
TRATAMENTUL ÎN ISRAEL - cele mai bune centre medicale și clinici din Israel - (495) 66-44-315
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: