Lentilele cu acțiune prismatică au proprietatea de a deflecta calea razelor spre baza prismei. Numirea elementelor prismatice poate rezolva trei sarcini principale:
- 1) contribuie la eliminarea plângerilor astenopice și îmbunătățesc performanțele vizuale în prezența heteroforilor;
- 2) eliminarea sau reducerea diplopiei în cazul parezei musculaturii oculare;
- 3) să promoveze restaurarea vederii binoculare în timpul tratamentului strabismului (în special la copii).
Ochelarii cu acțiune prismatică în heteroforia sunt cel mai frecvent utilizați. Cu toate acestea, prezența heteroforiei nu este încă o indicație pentru corecția optică. elemente prismatice adecvate pentru a prescrie numai în cazul plângerilor de dificultăți în activitatea vizuale, oboseala ochilor, în orbitele și durere frunte ( „geterofsriya decompensată“).
Corecția heteroforiei se realizează printr-o prismă a cărei bază este îndreptată în direcția opusă deflecției ochiului. Astfel, cu exoforia, baza trebuie să fie întoarsă spre interior, cu esoforie - spre exterior, cu hiperforție - în jos. Spre deosebire de ametropium, heteroforia nu necesită de obicei o corecție completă: unghiul de deformare al prismei este de obicei mai mic decât unghiul heteroforiei. Abaterile verticale ar trebui corectate mai mult decât cele orizontale.
Procedura de măsurare a heteroforiei la distanță este următoarea. Ochelarii de testare cu corecție completă pentru distanță observă cruce Maddox sau sursă de lumină punct luminos de la o distanță de 5 m. Inainte de un ochi (de obicei plumb) pozeze cilindru ( „tijă“) Maddox orizontal. Cercetătorului i se cere să privească becul și să indice în ce direcție este bara verticală roșie. În cazul în care este respinsă în direcția ochilor, care este un cilindru Maddox, are esophoria dacă protivoplozhnuyu - exophoria. Diviziunea de pe crucea de la Meddoks, pe care există o bandă verticală, indică aproximativ gradul de heteroforie. Tocmai acest grad este determinat prin selectarea unei prisme compensatoare. Prismele de compensare sunt plasate într-o jantă de încercare în fața lentilelor de corecție cu o linie "vertex-base" orientată orizontal.
În cazul esoforiei, baza prismei este îndreptată spre exterior, în timp ce exoporia este îndreptată spre interior. Prismele pot fi plasate în fața ambilor ochi. Valoarea totală a ambelor deflexie unghiului prismă în care spoturile analizate dungi roșii care se extinde prin bec, indică gradul Heterophoria în dioptrii prismatice. Este mult mai convenabil decât prisma kit de testare aplica compensatorul prismă (etape prism alternante biprism Herschel) care se confruntă cu un ochi cu cilindrul Maddox. Prin rotirea rolei de compensare, acțiunea de deformare se schimbă până când banda este vizibilă pe becul. Împărțirea pe scara compensatorului va indica gradul de heteroforare în dioptrii prismei.
După heteroforia orizontală, heterofora verticală este măsurată în același mod, în timp ce cilindrul Meddox este plasat într-o poziție verticală. După măsurarea ambelor componente, se calculează heterofilul rezultat. Forța și poziția liniei "vertex-base" a prismei care compensează heteroforia generală este definită ca suma vectorilor prisme care respectă regula paralelogramului.
După determinarea eteroforii, ochelarii cu prisme corective pentru purtarea la încercare sunt date timp de 10-15 minute. În această linie de „apex - de bază“ este orientată în conformitate cu direcția generală Heterophoria, puterea prismă ia aproximativ egală cu 2 prisme / h forță, compensând complet Heterophoria, și să facă mai multe încercări și prisme selectate, obținându-se cel mai bun confort. Efectul general al prismei este distribuit uniform pe cei doi ochi prisme forță împărțit în două părți aproximativ egale, iar direcția încărcătura de bază opusă celor doi ochi, de exemplu, pentru ochiul drept la nas (0 °) și din stânga - un nas (180 °), sau dreapta ochi în sus (90 °) și în jos levogo- (270 °), sau pentru ochiul drept și josnice până la un templu (140 °), iar la stânga - și baza în jos spre un templu (320 °).
Cea mai comună formă de heteroforție decompensată este exoforia pentru aproape. Se poate măsura folosind instrumente speciale. Cea mai corectă modalitate este de a studia Meddocs cu o prismă compensatoare. Trebuie avut în vedere că exoporia până la 10 ani Dptr nu este o patologie.
Principala modalitate de a determina corecția prismatică pentru apropierea este citirea procesului în ochelari cu elemente prismatice în interior. Luați prisma minimă, adăugând-o la corecția obișnuită, citirea unui font de ziar de la o distanță de 33 cm în decurs de 30 de minute nu cauzează dificultăți. De obicei, prismele cu o forță de 2-3 dp fiecare sunt suficiente pentru fiecare ochi. Utilizarea prismelor cu forța de dpt mai mare de 5 gp este nedorită.
Cu paralizia mușchilor oculari, scopul prismelor este de a traduce imaginea în ochiul de cosit pe fosa centrală a retinei și, astfel, a crea condiții pentru fuziunea binoculară a imaginilor. De obicei, acest lucru este posibil cu unghiuri mici de abatere a ochiului afectat. Unghiul subiectiv al strabismului este măsurat în același mod ca și în cazul heteroforiei: folosind crucea Meddo, cilindrul Meddocs și prismele corective sau compensatorul prismei. Prismele în acest caz sunt luate în conformitate exactă cu deviația determinată de Meddoc și plasate într-un cadru de examinare a ochelarilor împreună cu o corecție sferică și cilindrică. Determinați prezența diplopiei sub diferite poziții ale ochiului. Dacă rămâne dublarea, puterea prismaticelor crește sau descrește, fără a schimba poziția liniei "vertex-base". Trebuie avut în vedere că, de regulă, nu este posibilă dispariția diplopiei în toate direcțiile. Trebuie să ne străduim să ne asigurăm că dublarea nu se află în principalele direcții - înainte și în jos.
Elementele prismatice din ochelarii pentru citire sunt mai eficiente în cazul parezei musculaturii oculare. Puterea și direcția liniei "de sus-jos" sunt determinate empiric, prin citirea proceselor. Foarte convenabil în acest scop sunt așa-numitele forometre, constând din două prisme de acțiune variabile și cuiburi pentru lentile sferice și cilindrice.
În tratamentul strabismului, ochelarii prismatici pot fi utilizați atât pentru corectarea pasivă a unghiului strabismului, în scopul încercării de a restabili viziunea binoculară, cât și pentru dezvoltarea activă a rezervelor fuzionale. În primul caz, alegerea forței și determinarea direcției liniei "de sus-jos" a prismei corective se fac pe crucea Meddoks conform metodei descrise mai sus. Dacă acest studiu nu reușește, atunci stabiliți unghiul obiectiv al strabismului pe sinoptopor. Corectarea prismatică are sens dacă abaterea este mică (până la 10 °) și unghiul este destul de stabil. Cel mai adesea, aceasta dă rezultatul pentru mici deviații verticale. În cel de-al doilea caz - pentru a stabili capacitatea de fuziune - prismele sunt atribuite unei baze strabism convergente la nas, cu un divergent - la templu. Aceste ochelari sunt purtați câteva ore pe zi, sub supravegherea strictă a unui medic care este bine pregătit în tratamentul strabismului.
Scrieți ochelari cu elemente prismatice după cum urmează: după specificarea elementelor sferice și cilindrice, puneți virgulă și indicați forța elementului prismatic și direcția liniei "de sus-jos" pe fiecare ochi. De exemplu:
OD sph-2,0 dptr, rg3 pr dptr rel. 0 °.
OS sph -2,0 dioptrie, rg 3 pr dptr bază. 180 °.
Se recomandă marcarea direcției liniei "de sus în jos" cu o săgeată folosind cadranul TABO.
Trimiteți-le prietenilor: