Un avort spontan este o pierdere obișnuită a sarcinii. Motive pentru recidivă
Pierderea obișnuită a sarcinii este o mare tragedie personală pentru cuplurile care doresc să devină părinți și o problemă serioasă pentru medici. Avortul spontan apare la 15% dintre femeile de vârstă reproductivă cu o sarcină diagnosticată, dintre care 1-2% reprezintă o avort spontan. Recent, a existat un progres semnificativ în studiul incidenței și prevalenței acestei tulburări reproductive multifactoriale, și aproximativ două treimi din abur, după o examinare medicală completă a stabili cauza principala a pierderii sarcinii.
O examinare completă include studiul cauzelor genetice, endocrine, anatomice, imunologice, microbiologice, trombofilice și iatrogenice. Un avort spontan poate duce la stres emoțional sever, uneori o femeie are nevoie de un sprijin psihologic intensiv. Rezultatele pozitive ale tratamentului pot fi obținute în mai mult de două treimi dintre cupluri.
Definiția tradițională a termenului "pierderea obișnuită a sarcinii" se referă la cuplurile care au pierdut spontan sarcina de 3 sau mai multe ori la rând. Sarcina ectopică și driftul vezicii urinare, de regulă, nu includ această definiție. Nu există o clasificare specială pentru multiple avorturi spontane care apar împreună cu sarcini normale. În plus, nu este clar dacă ar trebui să se includă clasificarea avorturilor spontane precoce, care apar asimptomatic, determinate folosind un test de sensibilitate ridicată pentru hCG.
O serie de studii recente au arătat că riscul unui avort spontan după două sarcini consecutive este la fel de mare ca și după trei erori de sarcină consecutive. În această lumină, este logic să înceapă un sondaj după două avorturi spontane consecutive (în special femeile de peste 35 de ani sau, în cazul în care există două probleme cu concepție). Orice avort spontan care a avut loc înaintea celei de-a 20-a săptămâni de sarcină este atribuit pierderii de sarcină.
Principalele întrebări îngrijorătoare privind cuplurile după avort spontan. care este cauza ei și cât de mare este riscul de recidivă. În cazul primei sarcini, probabilitatea de avort spontan cu o sarcină confirmată este de 15%. Cu toate acestea, numărul real de avorturi timpurii arată că numărul de avorturi spontane poate fi de până la 50%, datorită faptului că o parte substanțială a acesteia are loc in timpul menstruatiei.
Studii în care a fost evaluată frecvența pierderii la sarcină. bazat pe un test extrem de sensibil (determinarea cantitativa a hCG), a aratat ca femeile in varsta de 20 la 30 de ani, probabilitatea de dovezi pre-clinice sau clinice de avort spontan in total este de aproximativ 25%, în timp ce la femei de 40 ani și peste, această cifră cel puțin dublată . După o singură pierdere de sarcină, riscul de recurență a variat între 14 și 21%. După două sau trei pierderi, acest indicator crește și este de 24-29%, respectiv 31-33%. Capacitatea de a prezice riscul de recidivă depinde de mai mulți factori.
Influența vârstei unei femei asupra unui avort spontan. Riscul de a pierde sarcina crește odată cu vârsta unei femei, indiferent de starea embrionului. Cel mai probabil, acest lucru reflectă o scădere a calității ovocitelor și a funcțiilor sistemului endocrin la femeile din această grupă de vârstă. Conform unui studiu, din mai mult de 1 milion de femei gravide, 11% avort spontan a avut loc, rata de avort spontan la femei 20-30 ani a fost de 9-17% dintre femeile în vârstă de 35-20%, sub 40 ani - 40%, la vârsta de până la 45 de ani - 80%.
Cauze de avort spontan. Prognoza pentru avort spontan depinde de cauza ei. De exemplu, la pacienții care sunt purtători ai unei translocări echilibrate a cromozomilor 13:14, probabilitatea avortului spontan este de 25%. La femeile cu translocație de cromozomi 21:22, avortul se produce cu o probabilitate de 100%. La femeile cu leiomiom submucosal, probabilitatea unui avort spontan este de 70%, cu excepția cazului în care se elimină leiomiomul.
Rezultatul sarcinii anterioare și avortul spontan. Desi riscul de avort spontan, cu fiecare creștere ulterioară în avort spontan, sarcina, nașterea unui copil viu final reduce riscul de avort spontan la sarcinile ulterioare.
Prezența unei nașteri în anamneză și avortul obișnuit. Cu cât mai multe nașteri o femeie are într-o anamneză, cu atât este mai mare probabilitatea avorturilor spontane. Acest lucru este explicat parțial de corelația dintre vârsta mamei și prezența unui copil în istorie.
Vârsta gestațională și avortul obișnuit. În determinarea etiologiei avortului spontan și a riscului de recidivă, este necesar să se ia în considerare vârsta gestațională. Riscul de recurență este mai mare, cu atât mai mare a fost vârsta gestațională în timpul pierderii anterioare a sarcinii.
Oligomenoree anterioară și avort spontan. Conform unuia dintre studii, ciclul menstrual pentru mai mult de 34 de zile este un factor grav de prognostic pentru avort spontan.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: