Pneumonia comună este o boală acută care poate acoperi unul sau mai mulți lobi pulmonari. Pleura poate fi de asemenea implicată în procesul patologic. Această boală este mai tipică pentru adulți.
Stresurile pneumococului devin agenți patogeni ai bolii în majoritatea cazurilor. În plămân, ele primesc cea mai mare parte bronhogenică, mai puțin frecvent - hematogenă și limfogenetică.
Forme de pneumonie lobară
Luând în considerare localizarea procesului, se disting mai multe forme ale acestei boli. În ceea ce privește frecvența localizării procesului, înfrîngerea din dreapta este dată locul principal. În locul bifurcării traheei, bronhiul principal drept este continuarea acestuia. Conform diviziunii sale ulterioare, lobii inferiori, medii și superioare ai plămânului drept sunt distinsi anatomic.
Cea mai lungă și cea mai îngustă este bronhia mediană. Acesta este motivul pentru care pneumonia mediană dreaptă este foarte comună. Dacă pleura este, de asemenea, implicată în proces, inflamația partajată dobândește caracterul de crupă.
Pneumonia cu picior mic este adesea însoțită de o leziune a pleurei diafragmatice și o pseudo-imagine a "abdomenului acut". Rezultatul este o intervenție chirurgicală eronată pentru colecistită, precum și perforarea ulcerului stomacal sau duodenal.
Pneumonia cu lobul superior se caracterizează printr-un curs sever. Pacientul are febră mare, dispnee pronunțată, tulburări hemodinamice, afecțiuni delirante. Această variantă a pneumoniei lobare este mai tipică pentru copii și persoanele senile. Datele fizice sunt destul de slabe.
Pneumonia cu lobul superior apare mai rar decât pneumonia cu lobul inferior, datorită structurii specifice a plămânului. Caracteristicile anatomice explică, de asemenea, faptul că pneumonia lobului superior apare mai des în stânga decât în dreapta.
În această situație, importanța diagnosticului diferențial este importantă. Medicul, în primul rând, ar trebui să determine ce a declanșat exact simptomatologia tulburătoră a pacientului - pneumonie la nivelul lobului superior sau tuberculoză. Trebuie reamintit faptul că în cazul tuberculozei procesul se dezvoltă lent, fără o clinică viu, în special, temperatura este, în majoritatea cazurilor, subfebrilă.
Simptomele pneumoniei lobare
Această boală se caracterizează printr-o apariție bruscă acută. Primele semne ale bolii sunt următoarele:
- obscheintoksikatsionnye (febra timp de 7-10 zile, cu o creștere a temperaturii la 39 de grade sau mai mult, frisoane, slăbiciune, transpirații, dureri de cap);
- bronhopulmonar (tuse, spută, depresie respiratorie - dureri pleurale din partea înfrângerii, dispnee).
Pneumonia lobară necomplicată se caracterizează prin faptul că fluctuațiile de temperatură diurnă sunt nesemnificative - 0,5-1 grade. Dezvoltarea complicațiilor septice și purulent-distructive este însoțită de salturi de temperatură diurnă în intervalul de 1-2 grade și de frisoane repetate în mod regulat. Pacienții slăbiți, precum și vârstnicii, pot fi absenți.
Senzațiile de durere în torace cu pneumonie lobară sunt în mare parte acute, cu localizare clară. La vârful unei inspirații profunde, ele se intensifică, astfel încât respirația la pacienți este în mare parte superficială.
În primele două zile, tusea este uscată și neproductivă. De obicei, se manifestă prin respirații profunde, împreună cu dureri pleurale. Odată cu apariția începe exudate fibrinoase într-o cantitate mică de separat expectorație mucopurulentă vâscos, eventual, de natură „ruginit“, din cauza impurităților din sânge.
Gradul de dispnee la pacienți depinde de cât de gravă are loc procesul inflamator. Pacienții tineri prezintă adesea un sentiment de deficiență a aerului. Dacă boala este severă, în special pe fondul patologiilor pulmonare și cardiace, se dezvoltă insuficiența respiratorie acută. Acest lucru provoacă dispnee, cianoza în triunghiul nazolabial, o senzație dureroasă de lipsă de aer.
Simptomele neurologice se manifestă prin insomnie, agitație, halucinații, iluzii, în unele cazuri - pierderea conștiinței. Posibile afecțiuni funcționale sub formă de scaun instabil, pierderea poftei de mâncare, tahicardie.
Diagnosticul diferențial al pneumoniei focale și lobare
Semnele și rezultatele acestor două variante de pneumonie sunt diferite, datorită modificărilor morfologice specifice. În pneumonia focală, procesul este de obicei limitat la acoperirea lobulei sau a segmentului.
Dacă focurile se îmbină și acoperă o parte semnificativă a lobului sau a întregului lob, este o pneumonie focală de drenaj. Inflamația focală diferă de partea în care pleura este implicată în proces doar în cazul localizării superficiale sau al pneumoniei focale de drenaj.
De asemenea, inflamația focală, spre deosebire de inflamația focală, de obicei nu este însoțită de hipersensibilitate de tip imediat. Focalizarea focală se caracterizează printr-o formare mai graduală și mai puțin rapidă a focarului inflamator. Violarea permeabilității vasculare este mai mică decât cu inflamația fracționată.
În pneumonia focală, exudatul conține o cantitate mică de fibrină, în cele mai multe cazuri are un caracter seros sau muco-purulent. Aceasta se datorează permeabilității vasculare mai puțin pronunțate în focalizarea inflamației în comparație cu pneumonia lobară. Același motiv se datorează lipsei condițiilor pentru penetrarea masivă a globulelor roșii prin lumenul alveolar.
Evaluați articolul:
(1 voturi, evaluare: 3.00 din 5.00)
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: