Conform conceptelor moderne, principala modalitate de formare a fluidului cerebrospinal (CSF) este secreția sa prin coroane vasculare cu ajutorul transportului activ. În plus, elementele structurale ale creierului participă la formarea fluidului cefalorahidian. O persoană din zi secretă aproximativ 500 ml de CSF. Fără îndoială, valoarea producției de cereale este legată de resorbția, de presiunea din sistemul lichid și de alți factori. Cantitatea de CSF la un adult este de aproximativ 140 ml, ceea ce corespunde cu 10% din masa creierului. Numărul de CSF este supus unor modificări semnificative în funcție de vârstă (mai puțin la copii și creșteri la vârste înaintate datorită atrofiei substanței cerebrale), precum și pentru diverse patologii.
Likvorodiagnostica include în mod tradițional o serie de studii, principalele dintre acestea fiind:
determinarea presiunii cerebrospinale, starea spațiului subarahnoid al creierului și măduvei spinării și sistemul ventricular;
examinare macroscopică (determinarea culorii, transparenței, impurității sângelui, puroiului etc.);
examen microscopic (determinarea elementelor uniforme, celule tumorale);
studii bacteriologice și bacterioscopice;
Studiile biochimice (-set definiția concentrației proteinei și fracțiunile acestuia, și lipo-glicoproteine, aminoacizi liberi, glucoza, hormoni, amine biogene, electro-LTL și alte substanțe fer-mente de activitate);
În mod natural, nu toate aceste studii sunt efectuate la fiecare pacient. Volumul acestora depinde de diagnosticul preconizat și de sarcinile determinate de medic în general, fără examinarea clinică și tratamentul pacientului. Investigarea fluidului cefalorahidian permite obținerea de informații obiective și utile dacă îndeplinește anumite condiții:
CSF trebuie obținut în același mod în legătură cu diferența de compoziție atunci când este obținută din cisterna lombară, cerebellar-cerebrală sau din ventriculul lateral al creierului;
examinarea citologică trebuie să includă determinarea numărului total de celule și a morfologiei acestora;
Lichidul care conține sânge este inadecvat pentru majoritatea studiilor biochimice;
metoda utilizată pentru cercetarea biochimică trebuie să fie complet dezvoltată din punct de vedere tehnic și teoretic, adaptată pentru băuturi lichide, luând în considerare cantități mici de lichid și dând rezultate reproductibile;
pentru fiecare metodă este recomandabil să se obțină standarde proprii;
lichidul cefalorahidian trebuie examinat imediat după puncție, cu toate acestea, pentru a determina un număr de indicatori biochimici, este posibilă stocarea probelor de CSF pentru o perioadă de timp în stare congelată la temperaturi scăzute;
în legătură cu prezența ritmurilor circadiene în conținutul de substanțe fiziologic active (metaboliți ai monoaminelor, nucleotidelor ciclice, etc.) în lichidul cefalorahidian, pacienții ar trebui să fie punctuați în același timp.
În normă - incoloră
Xanthochromic - hematomul subdural cronic, tumora intraspinală, carcinomatoza meningelor, bloc complet cu disc herniat.
Roșul este o hemoragie subarahnoidă, un amestec de sânge în sol.
Meningita purulentă - purulentă, un abces de creier descoperit.
Opacitate - meningită bacteriană tuberculoasă; carcinomatoza meningelor.
În normă - transparentă
Turbiditatea - prin creșterea conținutului de elemente celulare - eritrocite, leucocite, celule epiteliale, sau în prezența unei cantități mari de microorganisme.
În mod normal, pH = 7,35 ... 7,8
Cu boli, aproape că nu se schimbă
STUDIUL MICROSCOPIC AL CSF
Studiul compoziției celulare CSF este o parte importantă a studiului lichorologic. Ea are o valoare foarte importantă în diagnosticul unui număr de depozite inflamatorii Zabolev ale sistemului, accident vascular cerebral, tumori nervoase ale SNC și a altor procese patologice. Studiul compozitiei citologic de lichid cefalorahidian permite-delig următoarea formă de celule: lympho-cytes, celulele plasmatice, fagocite mononucleare, neutrofile, eozinofile, bazofile, mastocite, arahnoidendoteliya Epen, Dima, plexul coroid ale ventriculelor, celulele ATI-pichnye, în particular celule diferite tumori ale sistemului nervos central.
În mod normal, 1 sau 5 limfocite sau celule mononucleare se găsesc în 1 pl de CSF. La copii, citoza este ceva mai mare, deci la vârsta copilului până la 3 luni este de 20-23 celule în 1 μl, timp de 12 luni - 14-15 celule în 1 μl, timp de 10 ani - 4-5 celule în 1 μl CSF
Nivelul leucocitelor crește cu:
abces intracranian, tumori cerebrale, meningită, infarct cerebral
neutrofile (meningita purulentă, un abces descoperit în lichidul cefalorahidian, intrarea sângelui proaspăt în lichidul cefalorahidian în timpul operațiilor pe creier)
limfocit (meningită seroasă și tuberculoasă, perioadă postoperatorie după operațiile neurochirurgicale)
eozinofil (afecțiuni alergice, invazii helmintice ale creierului - echinococcoză, cistercercoză, hemoragie subarahnoidă, meningită reactivă)
Celulele atipice (neoplasmul membranelor, metastazele cancerului și melanomului)
citoză - numărul elementelor formate în lichidul cefalorahidian. Numărarea citomei trebuie făcută imediat după primirea ei, deoarece elementele uniforme de a sta în picioare într-o eprubetă sunt distruse rapid.
Studiul biochimic al CSF
Proteine - valori normale ale concentrației de proteine:
cu puncție ventriculară de 0,12-0,2 g / l;
cu puncție chistină 0,1-0,22 g / l;
la nou-născuți 0,6-0,9 g / l. Valorile concentrației totale de proteine în CSF
la diferite condiții patologice sunt prezentate în tab. 5.2.
Concentrația proteinei totale în CSF lombar la diferite
Sodiu - valori normale de 139,9 - 156,1 mmol / l. boli Creșterea concentrației de sodiu în LCR este observată în renală severă, en dokrinnyh eroare sistematică în on-dieta, la pacienții cu epilepsie Nepo-sredstvenno înaintea unei convulsii și după aceea, când hemoragia subarahnoidiană.
Potasiu - valorile normale de 2,6 - 2,9 mmol / l. O creștere a concentrației de potasiu în lichidul cefalorahidian se observă la ateroscleroză, hemoragie, encefalită uremică, după convulsii epileptice. O ușoară scădere a conținutului de potasiu este observată în tumorile care implică membranele creierului. O creștere deosebit de semnificativă a concentrației de potasiu în lichidul cefalorahidian cistinic imediat înainte și după moarte; nivelul de potasiu poate atinge 40 mmol / l.
la pacienții cu insuficiență renală, decompensare cardiacă, cu o anumită encefalită, epilepsie. Hemoragia subarahnoidă în prima zi dă o ușoară rachie hiperclorică, după care apare hipocloragia
disociere proteină celulară Syndrome - un sindrom caracterizat prin creșterea con-centrarea în proteina CSF cu o ușoară creștere a numărului de celule. În cele mai multe cazuri, este determinată xanthromia. CSF electroforeză a arătat o concentrație prealbumin descreștere și γ-globuline O creștere a depozitelor de fond ale altor fracțiuni proteice. Acest sindrom este cel mai frecvent în stări patologice de-cal care afectează intrarahialnoe și intracranian, mai puțin neurosifilis, meningita, poliradiculonevrită Guillain-Barré, encefalită vasculare și a bolilor degenerative
Sindromul de disociere celulară-proteină este un sindrom caracterizat prin pleocitoză, cu o creștere nesemnificativă a concentrației proteinei în CSF. Acest sindrom este observat în procesele inflamatorii rapide tranzitorii (meningită virale, poliomielită, meningită non-bacteriană etc.).
SindromulNon-Froină - un sindrom caracterizat prin xantrochromie, o concentrație ridicată de proteine în CSF și coagularea spontană a CSF. Se determină o scădere a concentrației de prealbumine până la dispariția completă, o creștere a fracției de globulină, o creștere a nivelului de fibrinogen, a2-macroglobulină, haptoglobină și lipoproteine. Sindromul non-froin apare cu blocarea completă și incompletă a fluidului cefalorahidian datorată tumorilor maduvei spinării, abceselor, arahnoiditei și comprimării osoase.
Sindromul de disociere coloidală a proteinelor este un sindrom caracterizat printr-o concentrație normală de proteine în CSF. În acest sindrom, o creștere izolată a nivelului de y-globuline este detectată, în principal datorită IgG. Disocierea coloidală a proteinei este observată în neurosifilis, scleroza difuză, panencefalita progresivă panencefalită.
Sindromul lichior Transsudativny - un sindrom caracterizat printr-o încălcare a unei pro-permeabilitate a barierei hematoencefalice, deci există o pleiocitoza semnificativă cu eritrocite și siderofagami erythrophage sau celule multinucleate ca fenomen pro-leptomeningeala de stimulare nespecifică. Se constată o creștere a concentrației de proteine totale în CSF. Acest sindrom, observat de obicei în faza inițială a stop-ryh SNC bolilor inflamatorii, edem-leu, patologia vasculară.
Sindromul fluidului cerebrospinal imunoreactiv este un sindrom caracterizat printr-o creștere a conținutului limfocitelor și a celulelor plasmatice pe fondul unei citozite normale sau ușor ridicate. Se observă o creștere a concentrației de proteine în CSF datorită creșterii conținutului de globuline, în principal datorită fracției y-globulinei. O importanță deosebită este creșterea numărului de imunoglobuline. În funcție de natura schimbărilor în imunoglobuline și de tipul de citogramă, acest sindrom este împărțit în:
acut (cu limfo-plocitoză și creșterea inițială a imunoglobulinelor);
subacută (cu imaginea celulară limfoplasmică și creșterea ulterioară a concentrației de IgM și IgG);
cronică (cu limfo-plocitoză și o creștere a IgG cu dispariția IgM și concentrația normală a IgA);
persistente (cu o concentrație normală de proteină totală în CSF, o creștere a conținutului de IgG și o creștere a numărului de celule plasmatice).
Articole similare
-
Tefal scară cu măsurarea proporției de prețuri lichide, alege și cumpăra tefal
-
Vehicule chineze - forumuri - subiecte de vedere - senzor de temperatură lichid de răcire
Trimiteți-le prietenilor: