Eșecuri ale operațiilor cu aderențe pleurale. Tehnica de chirurgie pentru aderențele pleurale
Eșecurile pe care le-au suferit majoritatea chirurgilor. o fuziune deschisă deschisă, a determinat abandonarea treptată a acestei metode. Destul de ciudat, dar interesul chirurgilor în metoda distrugerii deschise a fuziunii a început să apară din nou de la momentul în care metoda de ardere închisă a lui Jacobus a fost îmbunătățită și utilizată pe scară largă.
Angajamentul său la metoda deschisă de adeziuni Burnout chirurgii explică prin faptul că această metodă este în mod inerent mai corect, pentru că atunci când există o posibilitate mare de o bună inspecție a cavității pleurale și încrederea deplină, pentru a evita sângerarea prin bandajarea toroane.
Pentru accesul mai larg la cavitatea pleurală, Felix a fost rugat să reseteze reversul 3 sau IV din spate, ținând cont de locația cea mai frecventă a crizelor la acest loc. Această intervenție, totuși, este limitată doar la cazurile de fuziune tare cu grosimea mică. Combinațiile sunt arse după îmbrăcarea preliminară. Felix raportează 4 cazuri de operații care utilizează această metodă și exprimă opinia că, cu o oprire bună a sângerării și cu aseptic suficient, puteți evita întotdeauna infectarea cavității pleurale.
În 1937, chirurgul sovietic ME Ladyzhensky a dezvoltat o metodă pentru intersecția deschisă a fuziunii. Având în vedere faptul că metoda lui Ladyzhensky are avantaje incontestabile față de toate celelalte metode de intersecție deschisă a spliceselor, dezvoltate de chirurgi străini, vom oferi o descriere detaliată a acestei metode.
Întreaga operație se efectuează sub anestezie locală. Faceți o incizie cutanată de-a lungul marginii inferioare 11 a coastei de la stern până la linia axilară anterioară. După tăierea fasciei masei musculare pectorale mari, fibrele din urmă sunt expandate, iar a doua nervură este expusă pe scară largă, care se resetează subperiostatic mai întâi la 5 cm; după cum este necesar, rezecția coastelor se extinde pe ambele părți.
Apoi, sonda koherovskim penetrează stratul între costale mișcările pleură și endotorakalnoy fasciei și degetelor exfoliant Vneplevralnaya produc totale pleura dom detașare la al doilea spațiu intercostal, apoi cupola downmix este înfășurat pe un nivel de operare. In faza de expirație adânc introdus ac gros în cavitatea pleurală, ceea ce face posibilă stabilirea presiunii atmosferice în cavitatea pleurală. Pleurot este deschis între două pensete și deschiderea este lărgită în ambele părți pe întreaga lungime a plăgii chirurgicale. Marginile pleurei sunt luate pe suporturile filetului.
Sephinations descoperite sunt separate în funcție de natura lor. adeziuni filamentoși diseca foarfece, mai gros, filiform, două pensete de prindere cusătură Mikulic, striviți și transversală între ele. aderențe membranos apuca marginea pensete Mikulić, este alimentat cât mai aproape posibil rana și să treacă aproape de pleura parietal.
Shatroobraznym cu cusătură pliat atașare la kegleobraznye cusătură piept sau forma de clepsidră pentru prinderea forceps Mikulicz ori in imediata apropiere a pleurei parietale și rana maximă tragere. Coperta serioasă a vârfului este tăiată cu un cuțit și trece cu prudență prin conținutul acestuia din urmă, constând dintr-un țesut conectiv și gras. Spike golit este o cutie pliată deschisă, realizată dintr-o acoperire seroasă subțire, care este disecată ușor și în siguranță prin foarfece.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: