În aparatul de tratare ortodontică se disting între elementele de acționare și cele de susținere, elemente de întărire și auxiliare. Partea de operare a dispozitivelor mecanice este ligatura, izvoare de diferite modificări, parte a bazei cu șurub, adiacent secțiunii deformate, inel de cauciuc; în aparatul funcțional - un plan înclinat, o zonă accidentală și alte elemente. Pentru fixarea dispozitivelor detașabile se folosesc clapete de diferite modele: Adams, rotund, multi-link, măturat Schwartz.
Dispozitivele nedemontabile sunt întărite pe dinți cu ajutorul coroanelor, inelelor, cappilor. Deoarece dispozitivele sunt fixate temporar, dinții de sprijin nu disecă.
21. Anomaliile dinților individuali. Tipuri de anomalii. Etiologie, patogeneză, imagine clinică. Tratamentul anomaliilor dinților.
24. Anomalii ale ocluziunii. Ocluzie oculară. Etiologia, patogeneza, imaginea clinică, diagnosticul, tratamentul.
Ocluzia oculară a danturii
Imagine clinică. Ocluzia oculară se referă la anomaliile de ocluzie în direcția sagitală și se caracterizează prin închiderea molarilor conform clasei a III-a Engl. Când dinții de mestecat sunt închise, se formează o etapă mesiană. Canina din maxilarul superior formează o etapă mesiană cu punctul de contact al caninului și al primului premolar. În partea anterioară, incisivii inferiori se suprapun de obicei pe incisivii superioară (suprapunerea incisivului invers) sau formează o ocluzie directă
Motive ocluzie mezial: (. Supt buza de sus, și altele), o caracteristică înnăscută a structurii regiunii faciale a oaselor craniului este boală ereditară a mamei în timpul sarcinii, Trauma la naștere, hrănire necorespunzătoare, boala copilului la o vârstă fragedă (rahitism), obiceiuri proaste, încălcarea dimensiunea și funcțiile limbajului (macroglosie), limba-tie, anomaliile de dinți și fălci
Diagnostic. Gradul de severitate a ocluziei mesiene poate fi stabilit prin teleradiografie. Pe capul TRH, în proiecție laterală trebuie să determine lungimea corpului fălcilor superioare și inferioare, pozițiile lor relative la partea din față a craniului de baza interpunere bazele apicale ale fălcilor, direcția principală a creșterii maxilarului osoase. În acest scop, metoda Schwartz, Bjork, Di Paolo, și colab.
Tratamentul. În sens invers suprapunerea incisorial profundă, falca prejudecată convențională inferioară față și absența decalaj sagital între tăișurile pot fi folosite aparate Brückl: o placă de pe maxilarul inferior cu închizătoare suport, arc vestibular și plan înclinat în partea anterioară. aparate Brückl pot fi utilizate în toate perioadele de vârstă, cu excepția perioadei de formare pentru a schimba dintii, ca la această vârstă abatere de lapte incisivilor vestibular poate provoca incisivilor permanenți deformare palatine primordia, care sunt situate în spatele rădăcinile dinților primare. Pentru tratamentul ocluzie mezial la pacienții cu primul grad de severitate al anomalii în timpul schimbării dinților și după operare recomandate aparatele ortodontice detașabil mecanic. Când ocluzia mesial datorită creșterii întârziate a maxilarului superior în porțiunea frontală, este recomandabil să se utilizeze pozitionere din polimer elastic moale „Bioplast“.
- În cazul deplasării obișnuite a falcii inferioare înainte, se recomandă eliminarea cauzei. Pentru a face acest lucru, utilizați dispozitive preventive (dvuhsheljustnye), deplasând maxilarul inferior înapoi. Fabricarea acestor dispozitive se face cu definirea mușcăturii constructive: deplasarea maximă a spatelui maxilarului inferior și separarea minimă a dinților din față. Pentru a spori efectul acestor dispozitive și pentru a ține brațul inferior în poziția posterioară, se utilizează un capac ortodontic cu cap bandaj cu braț sinuos și o tijă de cauciuc extraoral.
În timpul formării ocluziei dinților temporari se recomandă masajul osul alveolar al maxilarului superior la maldevelopment ei (direcția spre exterior mișcări) și maxilarul inferior în dezvoltarea excesivă (direcția de mișcare în interior), precum și utilizarea unor manechine speciale în timpul de hrănire artificială. Trebuie avut grijă ca mamelonul și sticla nu este apăsat pe maxilarul superior și, eventual, a împiedicat dezvoltarea puternică a maxilarului inferior. Această perioadă se aplică de obicei dispozitive cu acțiune mecanică: protragiruyuschimi placă cu arcuri sub dinții frontali ai maxilarului superior; plăci cu tăiere sectorială și un șurub pentru alungirea danturii superioare etc.
Pentru a reduce dimensiunea dentiției inferioare și reducerea acesteia la pacientii cu al doilea grad de metoda ocluzie meziale severitate este utilizat Hotz, eliminând succesiv lapte, urmat de dinții permanenți. Datorită faptului că fălcile apare în ocluzie permanentă creștere activă trebuie aplicată dispozitivelor cu acțiune mecanică pentru extinderea dentitia superioară, reducând în același timp în partea de jos, prin îndepărtarea dinților individuali (de obicei primele premolari). În această perioadă de vârstă, structurile ortodontice fixe sunt utilizate în combinație cu paharul de cauciuc extraoral. Perioada de păstrare cu o examinare mai lung (10-14 luni) și clinică a acestor pacienți a fost efectuat la erupția dinților de pe maxilarul superior și inferior, inclusiv 8 dinți În perioada de ocluzie a dintilor permanenti meziale pentru a elimina ocluzia primei și a doua putere recomandată tehnica ortodontică non-detașabilă. Tratamentul trebuie să fie la alungirea, și, dacă este necesar, pentru a extinde dinții de sus și reducerea inferioară, realizarea de suprapunere incizala corecte și mai multe contacte fissurnobugorkovyh. Este posibil să se utilizeze atât tehnologia edzhuayzstekhniki standard, cât și tehnologia cu arc direct, care este cel mai preferabil
25. Anomalii ale ocluziunii. O ocluzie profundă. Etiologia, patogeneza, imaginea clinică, diagnosticul, tratamentul.
Imagine clinică. În mod normal, dinții frontali superioare se suprapun peste dinții inferiori cu 1/3 înălțimea coroanei, determinându-se închiderea lor de tăiere. Cu o creștere a adâncimii suprapunerii în regiunea incisivilor anteriori cu mai mult de 1/3 din înălțimea coroanei, precum și o încălcare a închiderii lor corecte, se formează o anomalie verticală a ocluziunii. Aceasta crește adâncimea suprapunerii incizale, dar suprapunerea poate fi combinată cu păstrarea contactului incisiv-tubercular al incisivilor maxilarului superior și inferior sau a absenței acestuia. În primul caz se formează o ocluzie incisivă profundă, în al doilea caz există o dizolvare profund incisivă (mușcătura profundă).
Diagnostic. Gradul de severitate al anomaliilor este determinat de profunzimea suprapunerii incisive. În prima etapă de formare a anomaliei persistă contactul de tăiere-papulose între cuțitele fălcilor superioare și inferioare, dar adâncimea de suprapunere este mărită, atunci există o lipsă de contact de tăiere-Bugorkova între incisivi superioare și inferioare maxilarelor. Se formează o dizolvare a incisivului slab.
O ocluzie incisivă profundă trebuie considerată o variantă a normei (în cazul unei adâncimi a incisivului care se suprapune nu mai mult de jumătate din coroana incisivului inferior), adică În viitor, cu o schimbare a dinților, poate apărea autoreglementarea.
Tratamentul este cel mai eficient în timpul erupției primilor molari permanenți, canini și alți molari permanenți. Planul de tratament este determinat de poziția dinților individuali, o încălcare a formei și dimensiunii danturii și închiderea dinților în secțiunile laterale. Conform indicațiilor, cavitatea orală, nazofaringe, plasticul buzelor și ale limbii sunt refăcute.
Copiii cu dinți de copil sunt încurajați să injecteze mai multe alimente în dietă (legume din fructe etc.). Dacă există dăunătoare) obiceiuri (sugerea degetului mare, buze diverse discipline) trebuie să le intarca la o vârstă fragedă pentru a elimina obiceiurile proaste aplică placa vestibular prescrie fizioterapie pentru normalizarea funcției musculare tzhevatelnyh limbii și reco Mendy defecte de înlocuire a mâncat „pierderea timpurie a dintilor de foioase tratamentul ortodontic activ se realizează în timpul plăcii dentitie Folosiți la blocul maxilarului superior musca cu tamponul, porțiunile laterale decupla rânduri de dinți (2 mm mai mare decât poziția inferioară, a doua falcă în soluție salină singur), ceea ce contribuie la dento-alveolara alungirii
26. Anomalii ale ocluziunii. Dizolvare verticală. Etiologia, patogeneza, imaginea clinică, diagnosticul, tratamentul.
Identificarea vertebrală lizokljuziyu incisiv în zonele anterioare și laterale. Foarte adesea ca antagoniști corecte și anormale ocluzie zubov- în părțile laterale este însoțită de lipsa de prindere a dinților din față (dizokklyuziey). Mai rar, închiderea dinților antagoniști în lateral este absentă. Una dintre deformarea severă a sistemului dentar-maxilar - vertical incizal dizokkl yuziya, s și m ptomaticheskim manifestare care este absența unei zone de prindere a dinților din față ale fălcilor superioare și inferioare. Lungimea și mărimea fantei verticale pot fi diferite, ceea ce determină severitatea anomaliei. Prin incizala verticală severitate dizokklyuzii I includ anomalii în care diferența verticală între muchiile tăietoare ale incisivilor superiori și
maxilarul inferior atinge până la 3 mm, la diclocluzia de gradul doi - mărimea fantei verticale din zona incisivilor și caninelor este de 3 până la 5 mm. Prezența contactelor ocluzale numai în regiunea molară, precum și mărimea fantei verticale care depășește 5 mm, indică un grad de anomalie III cel mai sever. Fața pacientului cu disacoză vertebrală incisivă nu poate fi modificată. La gradul II de severitate la astfel de pacienți, înălțimea treimii inferioare a feței este de obicei crescută, gura este pe jumătate deschisă și atunci când buzele sunt închise, mușchiul bărbie este tensionat - un simptom al unui "cartuș". Plitele Nasolabial sunt netezite, respirația nazală este dificilă. La copiii cu discectomie vertebrală incisivă, vorbirea este afectată. În înghițire, sunt implicați mușchii faciali ai varului, care se manifestă prin tensiunea musculară,
ridicarea și coborârea colțurilor gurii, mușchilor circulari ai gurii. Cauciuc vertical DIZOKLYUZY este polietilic. Principala cauză a anomaliilor de formare - obiceiuri proaste: sugerea degetului mare, buza de jos, limbii: poziția incorectă a limbii în timpul ingestiei un factor important în formarea di zokklyuzii este o boala a nazofaringe, în special vegetatiilor adenoide, și ca o consecință - respirație gură. Într-un examen clinic al închiderii gurii marcată de absența oricărui grup de dinți ai maxilarului inferior și superior. Având fante verticale - una dintre principalele caracteristici clinice ale acestei anomalii, și prin amploarea și întinderea acesteia determina gradul de severitate al anomalia de ocluzie. Indiferent de motivul pentru care cauzează vertikapnuyu dizokklyuziyu, un puternic factor în formarea anomalie este o limbă care, fiind situată între muchiile tăietoare ale dinților, promovează maldevelopment porțiunilor frontale ale dentiției superioare și inferioare. De aceea, pentru copii cu dinți de lapte în perioada inițială, în cazul unei schimbări la placa verticală dizokklyuzii primul Cl și niko-morfo.11ogicheskoy soi este suficient pentru a face maxilarului inferior cu un opritor din plastic pentru limbă, care normalizează poziția limbii în timpul ingestiei și vorbire Când al doilea clinice și morfologice soi cal se recomandă utilizarea plăcii pentru mandibulă cu un dop de plastic pentru tampoane de limbă și ocluzale în dinții posteriori, tratamentul copiilor cu o treime diferită idnostyu dizokklyuzii în utilizarea timpului aparatul seara și noaptea AndrezenaGoyllya, alteori - placa maxilarului inferior cu tampoane ocluzive în regiunea posterioară, și un dop din plastic pentru limba. Între ocluzie formată a dinților permanenți tratate utilizând eficient instrument permanent: aparat Kozhokaru, Engle, brskstsistemy fălcile superioare și inferioare folosind Sugari reversionny cu margini incizale dizokklyuziey recomandat pentru a atribui complexele de exerciții terapeutice, în special pentru mestecat, mușchi temporal. Exercițiile sunt realizate într-un mod static și dinamic: închiderea maximă voluntară a danturii. Se recomandă utilizarea simulatoarelor.
27. Anomalii ale ocluziunii. Cross-ocluzie. Tipuri de ocluzie încrucișată. Etiologia, patogeneza, imaginea clinică, diagnosticul, tratamentul.
Imagine clinică. CROSS ocluzie - o dentiție de prindere anomalie în direcție transversală, la care setul superior sau inferior al dinților localizate vestibular sau rândul dinte oral relativ opuse având forma corectă și o rezoluție normală.
Lingvookklyuziya formate prin îngustarea dentitia inferior, caracterizat prin aceea că munceilor palatinale dinții laterali superiori proiectate atunci când închiderea o parte bucală a fundului fisurii longitudinale a dinților, precum și în contact cu cuspidele bucale ale premolarilor și molarilor ale mandibulei Vestibulookklyuziya formate ca urmare a creșterii dimensiunii superioare și inferioare dentiție în direcția transversală. Poate fi unul și două fețe. Când vestibulookklyuzii format datorită creșterii dimensiunii transversale a dentitiei inferior, există o suprapunere considerabilă a dinților posteriori de sus de jos
Principalul semn morfologic al încrucișării este o întrerupere a strângerii dinților laterali în direcția transversală, cu toate acestea, incisivii centrali pot contacta corect în același timp. În clinică de multe ori există varietăți de încrucișare încrucișată, datorită dezvoltării asimetrice a dentiției și a fălcilor
Simptomele de tulburări funcționale Chloe pentru toate speciile de eco ocluzie: afectata de eficienta de mestecat, inghitire uneori incorecte și neclaritatea de vorbire, TMJ, bruxism, insuficiență funcțională mușchilor masticatori datorită dinților antagonice relație incorectă, mandibulei și blocarea călcarea ei mișcările laterale
Diagnosticul de ocluzie transversală se bazează pe examenul clinic (plângeri musca mucoasei bucale, dureri în articulația temporomandibulare, discrepanță dimensiuni dentiției și superkontakty, poziția înghesuirii incisivilor, locatii de neadaptare frâie buzele superioare și inferioare, exprimate asimetrie facială) anamneza (ereditatea clarificare prezența unor obiceiuri dăunătoare, poziția capului în timpul somnului, boli congenitale, traumatisme Chloe, cariile complicații ale dinților posteriori și inflamații în otro alveolar STKE) inspecția generală, inspectarea feței și a cavității bucale, palparea TMJ în timpul coborârii și ridicării maxilarului inferior și metodele de cercetare suplimentare pentru a măsura dimensiunea dinților, lățimea dentiției și baze apicale (pentru metodele Pont LinderHart, NG Snaginoy, Schopf) examinarea ortopantomogrammu și capul GTL în proiecție frontală
Etiologia ocluzie încrucișată redusă la factorii adverse care cauzează dimensiune transversală dezechilibru, poziția relativă a dentiției și dezvoltarea oaselor maxilare: o predispoziție genetică, tulburări ale metabolismului calciului in organism (rahitism, modificări endocrine în organism), procese cu deficiențe neuro-reflex (activitate necoordonat, hipo- și hipertonia mușchilor masticatori, stare asimetrie tonic stânga și mușchii masticatori dreapta), Brook CISM, obiceiuri proaste (fantă Propping și de mână, supt degete, obrajii, limba, etc.), poziția necorespunzătoare a copilului in timpul somnului (pe de o parte, mâinile podkladyvanie, pumn sub obraz), la joc vioara, boala nazofaringe, tipul orală de respirație, îngustarea maxilarului superior, ca urmare a tulburări ale impactului cartilagiu septului nazal pe zona superioară creștere a maxilarului, o deviatie de sept, caria și complicațiile sale, trauma, procesele inflamatorii in osul alveolar si le-a provocat displazie fălcilor, atipice primordia localizare dinte și ret entsiya schimbare de întârziere a dintilor de lapte constant, secvență de tulburări de dentiție nestershiysya intracolinara lapte canin inferior, pe de o parte a maxilarului, distrugerea timpurie și pierderea molarilor de foioase; inegală a dinților
scurtarea sau lungirea unilaterala ramura si corpul mandibulei, atrofie facială, anomalii congenitale cauzate fălcile dezvoltarea asimetrică (buza cleft si palatului osului alveolar, microsomia hemifacial și colab.).
Tratamentul ocluzia cruce ca prevenire, aceasta depinde de specia de motive, vârsta pacientului și este de a normaliza dentitie lățimi, poziția laterală a dinților, maxilarul inferior în stabilirea poziției corecte.
La copiii cu dinții de lapte, iar în timpul lor de schimbare este necesară pentru a lupta împotriva obiceiurilor proaste și respirație gură, da hrană tare, prescrie fizioterapie, reducerea de cheltuieli ar trebui să nestershihsya movile de caninii de lapte, împiedicând mișcarea transversală (laterală) a mandibulei. poziția fălcilor de blocare este eliminat printr-o platformă de placă bloc muscatura se extinde plăci, bărbie praștie cu o tracțiune puternică a cauciucului de pe partea opusă deplasării mandibulei; Este de asemenea folosit cu placa și clapeta pelotă sau limbii rampă bucală și intraorală, Frenkel funcții regulator poziționerului.
Copiii cu dinți permanenți pot elimina dinții individuali (de obicei primul premolar) și polizarea lor. Atunci când se efectuează un tratament instrumental, se utilizează aparate cu acțiune mecanică, combinându-le cu tracțiunea oblică intermaxilară. Extinderea dentiției petrece plăcile cu șuruburi și ferăstrău tăiat paralel cu sutura palatine sau sectoriale ferăstrău tăiat și șurub, arcuri protragiruyuschimi și legarea dentition disociere. Rezultate bune se obțin prin utilizarea unui dispozitiv nedetașabil extinde proiectarea agrafă și arcuri Engle (staționare) cu tracțiune cauciuc intermaxilar. Utilizați inele cu cârlige pentru tracțiune orală-vestibulară, plăci cu fixare pe Napadova, perle și cârlige, poziționare, breketisemu.
Trimiteți-le prietenilor: