Metode de examinare cu raze X a ficatului și a tractului biliar pot fi împărțite în trei grupe principale: fluoroscopie si radiografie pentru determinarea parametrilor hepatici (poziție, formă, dimensiune, suprafata, plasticitate) și un pneumoperitoneum diagnostic; Examinarea cu raze X a tractului biliar [colecistografie (vezi), colegografie (vezi), cholangiografie (vezi)]; Examinarea cu raze X a vaselor de sânge din P. (splenoportografia și portografia, arteriografia, venografia).
Pe modelele cu raze X într-o proiecție directă, suprafața superioară a penisului este definită delimitată de diafragmă, precum și contururile laterale și inferioare ale lobului său drept. Modelele cu raze X în proeminențele laterale ne permit să clarificăm amploarea părților drepte și stângi ale penisului și starea suprafeței lor anterioare. Fotografiile stratificate facilitează studierea configurației și amplorii AP, inclusiv a lobului stâng. În plus, imaginile dau ocazia de a detecta concremente sau calcificări, precum și acumularea de gaze în interiorul ficatului sau în apropierea suprafeței acestuia.
Mai multe informații complete privind unele modificări morfologice în P. pot fi obținute cu ajutorul pneumoperitoneului de diagnosticare (vezi). Schimbând poziția pacientului și direcția fasciculului de radiație cu raze X, este posibil să investigăm toate departamentele P. și splină.
Metodele cu raze X pentru studiul conductelor biliari sunt un important mijloc de diagnosticare a bolilor hepatice care sunt asociate cu afectarea biliară sau a vezicii biliare.
Există multe tehnici diferite angiografie P. Cu splenoportography (cm.) Sau un studiu portography drept morfologia venei porte și ramurile sale în viteza fluxului de sange portal P., gradul de hipertensiune arterială și de dezvoltare a circulației colaterale portalului.
Pentru a contrasta venele hepatice din vena periferică, se face un cateter în atriul drept, apoi în vena cava inferioară și una din vene hepatice. După introducerea a 20-25 ml de mediu de contrast, se fac radiografii, care prezintă o parte a venelor hepatice. Pentru arteriografia selectivă (vezi Angiografie) printr-una din arterele periferice, cateterul este ghidat în artera celiacă sau hepatică. Câte mililitri de novocaină 1% sunt injectați prin sondă, urmată de 7-10 ml dintr-o soluție de mediu de contrast de 50-70%. În imagini, se obține imaginea arterei hepatice și a ramurilor acesteia în ficat. Toate metodele vasografiei P. permit modificări anatomice și funcționale în rețeaua venoasă și arterială în anomalii de dezvoltare, ciroză, chisturi intrahepatice și tumori P.
În hepatita acută, se determină o creștere moderată a ficatului și a splinei. Realizarea fotografiilor întotdeauna în aceleași condiții, puteți judeca în mod obiectiv dinamica magnitudinii P. și splinei. Cu hepatitele cronice și ciroza, radiografiile ne permit să clarificăm forma și amploarea P. și splinei, precum și să detectăm calcificările în ele, în special în cazul leziunilor sifilitice și tuberculoase.
Important pentru ciroză este studiul esofagului și stomacului, unde în cazul hipertensiunii portale pot fi găsite vene varicoase ale submucozei.
Fig. 34. sifilisul hepatic; ficatul lobular (pneumoperitoneum).
Cu forma focală a sifilisului gumos, se observă o creștere sau deformare a papilei sau a unei părți din ea. Gingiile separate duc la o suprafață neuniformă a suprafeței și se fisură în jurul acesteia. Cu sifilis sclerohum al ficatului este desfigurat (Figura 34). Este compactat, deformat și constă din "lobuli" separați, separați prin constricții profunde (lobul P.). Imaginea este completată de o extindere a splinei.
Purpura hepatitei determină o creștere difuză în P. În cazul formării unui abces mare, departamentul corespunzător din P. crește brusc. Dacă se formează un gaz în abces, atunci în imaginile în poziția verticală a pacientului, precum și în laterografie, se găsește o cavitate a penisului care conține gaz și lichid. Abcesul este mai aproape de diafragma, simptomele secundare mai clare pronuntate - pentru a restrânge mobilitatea diafragmei, poziția ridicată, forma neuniformă, aspectul lichidului în cavitatea pleurală și Focarele de infiltrare la baza plamanului.
Echinococoza hepatică cu o cantitate suficientă de chisturi este însoțită de o creștere a organului. Chisturile individuale pot provoca proeminențe tuberice pe suprafața lor, care sunt vizibile în mod special după introducerea gazului în cavitatea abdominală. În plus, chistul echinococic conduce la îngustarea și răspândirea vaselor venoase și arteriale adiacente acestuia. Diagnosticarea este facilitată dacă există depuneri de var în capsula fibroasă a chistului sau în conținutul său. Echinococul multicameral (alveolar) conduce la o creștere și deformare a P.
Tumorile maligne determină, de asemenea, o creștere a ficatului. Nodurile separate ale tumorii provoacă proeminențe pe suprafața organului, care sunt cel mai bine descoperite în condițiile pneumoperitoneului. O creștere a lobului drept al pancreasului duce la o poziție înaltă a jumătății drepte a diafragmei și o creștere a lobului stâng este însoțită de deplasarea stomacului la stânga și la spate. Tumorile maligne determină comprimarea și distrugerea vaselor intrahepatice.
În cazul afectării hepatice, este posibil să se observe pierderea clarității contururilor sale și a umbrei lichidului (sângelui) în cavitatea laterală laterală abdominală. Cu rănile proaspete prin împușcături, uneori este posibil să se facă diferența față de umbra lui P. o bandă luminoasă de aer care umple canalul de rană. Este important să se identifice în corpul străin P. Rănile lui P. pot fi complicate prin formarea de abcese și fistule externe. În acest din urmă caz, este necesară fistulografia (vezi): o substanță de contrast este injectată prin deschiderea fistulei externe, ceea ce permite evaluarea direcției și a ramificării fistulei.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: