Treskunov Karp Abramovici
Duodenul este organul central al digestiei si al comportamentului digestiv. Cavitatea servește drept rezervor de sucuri digestive din pancreas, ficat și glande ale turmei peretelui intestinului subțire. Aici se prepară în principal digestia cavității, pregătindu-se o bucată de alimente pentru scindarea finală a nutrienților la marginea pensulei a celulelor mucoasei duodenale. Între enzimele dens acoperite - microvilli, unde microorganismele nu penetrează, majoritatea nutrienților care intră în corpul uman sunt digerați și absorbiți cu mare viteză. Această digestie la frontiera periei și se numește parietal.
Duodenul este bogat inervat, în special în secțiunea inițială și în zona de confluență a canalelor din pancreas și vezicule. În carcasa musculară a intestinului, există senzori ai ritmului contracțiilor întregului intestin subțire.
Duodenul este numit un organ hormonal important. In peretele intestinului sub influența conținutului gastric produsă substanțe - enteroanthelone care inhibă secreția de suc gastric, relaxeaza musculatura peretelui stomacului. Enterogastronul previne un alt hormon digestiv - gastrina stimulează activitatea glandelor stomacale. Gastrin este produs aproape de originea și structura duodenului de către zona de intrare a stomacului. Duodenul se formează secretină și pancreozymin colecistochinina și mulți alți hormoni (mai mult de treizeci), care reglementează activitatea vezicii biliare și pancreas, în timp ce stoparea secreției gastrice. hormoni digestive de la duoden glanda cauza intestinala aloca în mod activ suc, stimulează motilitatea intestinală. În duoden se găsesc în acțiune comună de hormoni care afecteaza metabolismul endocrin, sistemul organismului, nervos, cardiovascular.
Imensitatea și importanța funcțiilor duodenale determină severitatea și varietatea celei mai frecvente boli din sistemul digestiv - duodenita
Circumstanțele dezvoltate astfel încât această boală să devină obiectul reflecțiilor mele deosebit de temeinice și aparent nereușite.
În cursul bolii, duodenita este divizată în stare acută și cronică.
Pe baza manifestărilor clinice predominante, se pot distinge următoarele forme de duodenită.
- amintind ulcerul peptic al duodenului,
- care amintește de gastrită cronică,
- care amintește de colecistită,
- amintind de apendicită,
- care amintește de gastrită acută.
Cel mai adesea duodenita simulează ulcerul duodenal. Persoanele cu duodenită suferă de la toate grupele de vârstă. Mai des, inflamația duodenului se găsește la femei tinere, în care duodenita poate fi severă, însoțită de o varietate de afecțiuni ale sistemului nervos central și ale glandelor endocrine. Adesea, boala apare în copilărie, ceea ce contribuie la slăbiciunea moștenită a aparatului hormonal al duodenului, la variabilitatea formei, la mobilitate și la poziția sa față de axa corpului. Duodenul nu are mesenterie. În cazul în care mezenterul embrionar, duodenul mobil, este conservat, intestinul este anormal de mobil și formează bucle suplimentare. În genunchi suplimentar, o parte din masa alimentară lichidă care curge prin duoden este blocată, sunt create condiții favorabile pentru reproducerea microbiotă a cavității intestinale. Acum este suficient să luați alimente iritante ale intestinului duodenal sau alcool și să aveți o inflamație - duodenită. Un obstacol pentru trecerea alimentelor prin duoden, apare și în poziția opusă în raport cu axa corpului, bucla intestinului - duodenum inversum.
Infectarea cu Giardia, ascaridoză, infecție cronică în cavitatea bucală, gât, genitale, vezică biliară, insuficiență renală, tuberculoza promova dezvoltarea de duodenită.
Procesul inflamator poate continua sluggishly, manifestând tulburarea apetitului și starea generală, simptomele dispeptice blânde. Pacienții sunt letargici, instabili mental. Copiii cresc "slabi", slab dezvoltați. Din punct de vedere clinic, imaginea duodenitei se poate dezvolta rapid, mai des atunci când se infectează cu paraziți lamblia unicelulară.
Dintr-o data, de obicei, dupa o eroare serioasa in dieta, exista un atac de durere severa in abdomen, cauzand pacientilor sa se spinteca. Durerea nu poate fi oprită cu o noșă. Fața pacientului este hiperemic, acoperită cu picături de transpirație. Vărsăturile repetate îl determină pe medic să se gândească la pancreatita acută, uneori confirmată de o creștere a activității diastazei în sânge și urină. Limba uscată, acoperită cu alb, simptome de iritare a peritoneului într-o zonă limitată sau extinsă, leucocitoză și afecțiune subfebrară. Împreună, el forțează chirurgul să decidă asupra intervenției chirurgicale. În planul de funcționare se presupune că acoperă ulcerul perforat, appendectomia sau operația pe pancreas.
Pe masa de operație, medicul pune diagnosticul corect - duodenita acută.
În perioada postoperatorie, se manifestă clar simptomele duodenale, care includ fenomenele foame, nocturne sau dispeptice care apar la 1,5-2 ore după consumul de alimente. Poate apare duodenita acută, după cum sa menționat mai sus, cu malnutriție severă. Aceasta include o schimbare bruscă a naturii produselor alimentare, de exemplu, atunci când se deplasează nord-est în regiunile sudice ale țării, celebre pentru feluri de mâncare ascuțite. Alimentele uscate, abuzul de alcool, nebunie excesivă pentru alimentele grase, afumate pot provoca inflamația mucoasei duodenale. Această duodenită este însoțită de o creștere a conținutului gastric de acid clorhidric. Când se observă raze X, iritarea duodenului, spasmul, edemul mucoasei, modificarea formei. Cu dureri severe, aciditatea crescută a conținutului gastric, duodenita acută apare la bărbații tineri.
În duodenita lyamblioznoy acută, duodenita infecțioasă toxică acută și care rezultă din încălcarea localizarea și mobilitatea duodenului inversum duoden duoden mobil, aciditatea gastrică poate fi normală sau redusă. Raza X și fibroscopia determină numai umflarea mucoasei duodenale. La femeile tinere tabloul clinic al duodenită acută este caracterizată prin simptome ușoare de pe partea duodenului și tulburări neuropsihiatrice și endocrine severe. Procesul inflamator în acest caz este confirmat de bucata examinarea microscopică a mucoasei duodenale, luate în timpul fiberscoapele. Dacă tratamentul este inutil sau insuficient, duodenita acută devine cronică.
Există, de asemenea, o primă duodenită cronică. Este foarte important să se împartă duodenita în trei grupe, care diferă în tabloul clinic, tratamentul și prognosticul. Primul grup este duodenita cu manifestări clinice instabile. Se acordă bine măsurilor medicale. Al doilea grup este duodenita cu manifestări clinice persistente, care necesită tratament pe termen lung, persistent. Al treilea grup este duodenita cu fenomene de peridodenită. În acest caz, prognoza pentru recuperare este îndoielnică.
Simptomele inflamației duodenului sunt adăugate la sindromul piloroduodenal. Trebuie remarcat faptul că durerea duodenită permanent acolo, dar mai rău după ce mănâncă noaptea târziu sau vin aici foame, noapte care apar de 2-3 ore de la ingestie „antiduodenalnoy„nutriție, durere (roșii, carne de grăsime, gâscă, rață). stomacul gol. durerea poate fi localizată într-o zonă largă, care ocupă epigastru, regiunea ipohondria (cadranul superior), buric. in special punctul de proiecție dureros loc vpadaniya al canalului biliar comun și canalul pancreatic. durerea se extinde în spate. spre deosebire de ulcerul și inflamație a duodenului este nici un punct de localizare, primăvara și toamna sezoane de durere, perioade, absolut fara durere sau disconfort în cadranul din dreapta sus.
Durerile sunt însoțite de greață, vărsături, stare generală de rău, febră scăzută, o creștere a numărului de leucocite din sânge, o ușoară tulpină a mușchilor din peretele anterior al abdomenului. Toate aceste fenomene trec repede. Numai arsurile la stomac, umflarea abdomenului, durerea ușoară în hipocondrul drept continuă să deranjeze pacientul.
Caracteristic pentru duodenita este lipsa datelor fizice. Aproape jumătate dintre cei care suferă de duodenită au acrocianoză, transpirație, dermografe persistente roșii, scădere în greutate. Atunci când palpați abdomenul, puteți găsi un pilorus spasmat, uneori un intestin gros, sub forma unui cocoș dureros.
O complicație gravă a duodenitei pe termen lung este deficiența de hormon duodenal. Inflamatia, distrugerea membranei mucoase a duodenului, cauzând celulele moarte și opresiune care produc hormoni. Promovarea apariției simptomelor insuficienței duodenale: slăbiciunea congenitală a aparatului endocrin al duodenului, înfometarea cu oxigen, bolile infecțioase cronice concomitente. Insuficiența funcției hormonale a duodenului cauzează o perturbare a digestiei, a metabolismului carbohidraților, a emanațiilor semnificative sau a excesului de plenitudine. Există tulburări neuropsihice și cardiovasculare severe.
La femeile tinere, deficitul de hormon duodenal începe să se manifeste în perioada premenstruală. Există dureri de cap, greață, vărsături, iritabilitate, performanță slabă. Atacurile de slăbiciune severă durează uneori câteva săptămâni, însoțite de palpitații, durere în inimă, greață, vărsături, adesea dimineața pe stomacul gol. Pacienții își pierd complet capacitatea de a lucra, interesul pentru viață și familie. La un număr de pacienți, apariția de slăbiciune cu tremurături, durere în inimă, urinare frecventă apar imediat după mese sau 2-3 ore, uneori noaptea. În acest caz, insuficiența duodenală nu diferă de complicația severă a gastrectomiei prin metoda sindromului de tip Billroth II-dumping. În esența sa, sindromul de dumping este o manifestare a insuficienței hormonale duodenale, care apare atunci când celulele astrofitează secreția de hormoni enterici (intestinali). După operație, mâncarea trece prin duoden, fără a exercita o influență asupra celulelor mucoasei glandulare.
Pentru a diagnostica insuficiența hormonală duodenală, se folosește o metodă pentru a determina curba zahărului atunci când se încarcă carbohidrații prin gură și direct în sânge. Canalul de duoden izolează hormonii care excită și inhibă separarea insulinei de pancreas, astfel încât forma curbei se schimbă în funcție de severitatea insuficienței duodenale. Pentru a prinde aceste schimbări, este necesar să luați sânge pentru zahăr la două minute după administrarea de glucoză, apoi la fiecare 15 minute timp de 2 ore.
Duodenita fără ulcere este uneori complicată prin hemoragie duodenală, stenoză piloroduodenală și deformare a duodenului.
Tratamentul duodenitei începe cu eliminarea cauzei care a provocat inflamarea duodenului. Giardiaza duodenită este tratată cu cicluri de aminochinol timp de cinci zile, cu întreruperi între ele 4-7 zile. De obicei sunt suficiente 2-3 cicluri. Luați medicamentul la 20-30 de minute după ce mâncați. Doza de adulți este de 0,15 ml de două până la trei ori pe zi. Potrivit pentru tratamentul flagyl giardiaza, furazolidon, quinacrine, delagil, trihopol, enteroseptol, eritromicină, infuzie de usturoi. Aplicați o combinație de două sau trei medicamente.
Pentru tratamentul opisthorchiasis și fascioliasis, se utilizează cloroxil. Tratamentul se desfășoară timp de două zile la rând. În fiecare zi pe stomacul gol pacientul primește medicamentul în trei doze divizate la intervale de 20-30 de minute. Doza zilnică este administrată în doză de 0,1-0,15 ml. pentru 1 kg de greutate. După 2-3 ore de la administrarea medicamentului, micul dejun pacientului.
Cu un scop antiseptic și antiinflamator, duodenul este irigat cu un decoct de mușețel și șarpe. Bura se administrează în porții mici de 50 ml la intervale de 2-3 minute. Nu trebuie introduse mai mult de 0,5 litri pe zi. Supa trebuie să fie caldă și injectată încet, controlând starea pacientului. O cantitate mare de bulion, care lovește duodenul, poate provoca un atac al insuficienței duodenale. Intraduodenal puteți introduce neomicină. Numirea antibioticelor contribuie la eliminarea giardiei. Campylobacterioza, helicobacterioza, deoarece procesul inflamator interferează cu efectul medicamentelor asupra Giardia, privează mucoasa proprietăților sale de protecție.
Tratamentul duodenitei se efectuează împreună cu o dietă terapeutică. În funcție de gravitatea procesului, numiți tabelele 13, 16 Mai mult, pe baza acidității conținutului gastric, a bolilor concomitente și a complicațiilor, numiți mesele într-un tabel dat. Terapia medicamentoasa a duodenitei include atropina sau metacina timp de 2-3 saptamani pentru solutia de 0,5 ml - 0,1% de doua ori pe zi subcutanat cu aciditate crescuta a sucului gastric. Cu aciditate redusă, spasmul muscular al tractului gastrointestinal este bine îndepărtat de preparatele de platyphylline, dar-spine, papaverine. Cu dureri intense, însoțite de creșterea tonusului muscular și de formarea acidă a stomacului, încercați să administrați Novocain în picături intravenos 200,0-300,0 0,25% soluție. Utilizarea novocainei cu tonus redus de stomac și funcția de formare a acidului exacerbează cursul duodenitei. În acest caz, bromul este utilizat intravenos și cu ajutorul electroforezei epigastrice, doze eritematoase de cuarț. Cu dureri persistente, este utilizată parafina, diatermia regiunii epigastrice.
În caz de tulburări de alimentație, transfuzii de sânge repetate, înlocuitori de sânge, terapie cu vitamine sunt de mare ajutor. Cu o scădere a acidității conținutului gastric, este necesar să se ia acid clorhidric diluat, abomin, pancreatin. Pentru a fi tratat este necesar cu atenție. Uneori, cursul tratamentului este întârziat până la șase luni și mai mult. Așa că am tratat în epoca pre-fitoterapeutică.
Într-o eră a dofibroendoskopicheskuyu duodenită acută cu greu diagnosticată, medicii nu acorde atenție duodenostaza, pacienții cu complicații ale bolii sunt adesea supuse unor operații arbitrare și incorecte punct de vedere tehnic. Am observat și tratat cu succes doar conservator mai mult de 100 de pacienți cu anomalii ale duodenului, diodenum mobile, diodenum inversum, bryzhzheyki generală. Ca urmare a duodenitei acute și cronice, au dezvoltat o duodenoză pronunțată și o stenoză a duodenului.
O astfel de patologie este deseori înțeleasă greșit, ca o complicație a ulcerului peptic. Uneori pacienții sunt supuși unor operații inutile. Pentru diagnosticarea precoce a duodenită acute, am folosit simptomele caracteristice și cursul descrise anterior, precum și imaginea cu raze X și fibroendoskopicheskuyu de inflamație acută - roșeață, umflături, infiltrarea mucoasei, inclusiv în domeniul papilelor duodenal major. Pentru a diagnostica duodenostază - imagine cu raze X: formă anormală de staza duodenală de bariu, a crescut, alterarea aparatelor de supapă duoden.
Fitoterapia cu duodenită acută a dat un efect minunat și rapid. Infuzia fierbinte a fost utilizată din colecția nr. 1: culoarea mușețelului, frunza plantei și menta, două părți din fiecare; planta de sunătoare și șarpea - într-o singură bucată. O lingură de colecție este preparată cu o jumătate de litru de apă clocotită. Infuzați o oră. Strain. Bea un sfert de ceașcă în fiecare oră într-o formă caldă timp de două până la trei zile. Apoi o jumătate de cană de patru ori pe zi timp de 15 minute înainte de mese și la culcare. Curs - 14 zile.
Pe materialele cărții: K. A. Treskunov
"Fitologie clinică și fitoterapie"
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: