Diverticulul esophagus la vârstnici
Diverticulul esofagului este o proeminență saculă a peretelui esofagian, care comunică cu lumenul său. Distinge între diverticula de tracțiune și tracțiune. Distructele pulsatorii se formează ca rezultat al întinderii peretelui esofagian sub influența presiunii intra-esofagiene ridicate, care apare în timpul contracției sale. Dezvoltarea diverticulei tracționale este asociată cu procesul inflamator din țesuturile înconjurătoare și cu formarea de cicatrici care întind peretele esofagului spre organul afectat. În funcție de locație, diverticulele sunt deosebite de înaltă (esofagian sau faringian-esophageal), de la nivelul treilea mijloc (epibronchial) și de la cel de-al treilea esofag (epifrenic). Ele sunt singulare și plural. Dihorticulul esofag este mai frecvent la vârsta de 50-70 de ani (82%), în principal la bărbați.
Disttipul epibronchial adesea asimptomatic, uneori posibil disfagie, durere în spatele sternului. Epileptica diverticulă la majoritatea pacienților, de asemenea, asimptomatică, evoluția bolii este lentă, fără o progresie semnificativă. Zenker diverticula poate fi complicată de dezvoltarea diverticulitei și poate provoca ulterior flegmonul gâtului, mediastinită, dezvoltarea fistulei esofagiene, sepsisul.
Clinica. Un mic diverticul esofagian faringian se manifestă printr-un sentiment de persecuție, cicatrizare; în gât, tuse uscată, senzație de corp străin în faringe, salivare crescută, uneori disfagie spastică. Pe măsură ce diverticulul crește, umplerea hranei poate fi însoțită de zgomotul care alăptează atunci când se înghită, aspectul proeminenței! gât în timp ce păstrați capul înapoi. Proeminența are o consistență moale, scade cu presiune. Când percuție peste ea după ce a luat apă, puteți determina sunetul de stropire. Există disfagie cu grade diferite de severitate. regurgitarea spontană posibilă a alimentelor nedigerate din lumenul diverticul într-o anumită poziție a pacientului, dificultăți de respirație, datorită îngustării trahee care înconjoară educația, apariția răgușeală atunci când nervul recurent sdyavlenii. Atunci când mănâncă la pacienții pot dezvolta un „fenomen de blocadă“, manifestată înroșirea feței, o senzație de lipsă de aer, amețeli, leșin, dispar după vărsături. Cu o întârziere alimentară prelungită în diverticul, apare un miros putred din gură. Majoritatea pacienților sunt deranjați de alimente, ceea ce duce la epuizarea lor.
Numărul de complicații posibile includ inflamația diverticul (diverticulita), stantare cu dezvoltarea mediastinitis, esofagian-traheală, fistule-esofagian bronșic, sângerare, formarea polipilor, dezvoltarea unei tumori maligne la locul unui diverticul. Diagnosticul diverticulii se bazează pe date cu raze X, esofagoscopie.
Tratament și îngrijire. Diverticuli la dimensiuni mici, nu există complicații, contraindicațiile absolute la interventii chirurgicale efectuate (terapia conservatoare cu scopul de a preveni întârzierea maselor alimentare diverticul și pentru a reduce posibilitatea de a dezvolta diverticulita. Odată cu dezvoltarea complicațiilor tratamentului operativ. Mortalitatea după o intervenție chirurgicală este de 1-1,5%. produse alimentare trebuie să fie plin, mecanic, chimic și termic care economisesc potasiul. Pacientii au recomandat consumul de alimente bine mărunțită în porțiuni mici, putere fracționată folosită o dată pe zi. Inainte de a manca pacientul ar trebui să fie luate de ulei de măceșe, uleiul de cătină. După masă ar trebui să bea câteva înghițituri de apă, de a lua o poziție care promovează golirea diverticul stând cu o curbă a trunchiului și a capului în localizarea diverticul opus.
Herniated food aperture
Hernia deschiderii mâncării diafragmei - deplasarea în mediastin a părții abdominale a esofagului, parte a stomacului sau a altor organe ale cavității abdominale (intestin, omentum). Boala apare după 50 de ani pentru fiecare secundă.
- slăbirea structurilor de țesut conjunctiv ale centrului tendonului diafragmei,
- creșterea presiunii intra-abdominale,
- dischinezia esofagului și a stomacului.
- elasticitatea scăzută a țesuturilor, a tonusului muscular și a aparatului ligament al diafragmei;
- obezitate, constipație, flatulență;
- tuse frecventă cu boală pulmonară obstructivă,
- boli cronice inflamatorii ale sistemului digestiv (ulcer peptic, colecistită, pancreatită).
Boala se găsește adesea la femei și se manifestă ca semne de reflux-esofagită - dispepsie și sindroame dureroase.
Sindromul dispeptic
- Arsuri la stomac care apar dupa ce fumeaza si mananca (in special cu alimente grase si condimentate, ciocolata, ceai, cafea, alcool, citrice, kissel, rosii).
- O eructare, regurgitare a alimentelor, manifestată într-o poziție orizontală, cu torsul înclinat în față și creșterea presiunii intra-abdominale.
- Disfagia, senzația de "bulion în gât".
Sindromul durerii. Durere, de multe ori localizată în spatele sternului și radiază la spate, interscapulum, gât, în partea stângă a pieptului, senzație de arsură, agravată de îndoire înainte ( „ciupit sindrom pantof“) sau poziția orizontală, recepționată imediat după o masă. Durerea poate mima angina pectorala, nitrați kupiruya, dar nu depinde de efortul fizic, și este adesea asociat cu ingestia de alimente scade și în poziția în picioare.
Complicațiile hernie hiatala: sângerare, anemie, cancer al esofagului, perforarea esofagian, angina reflex, introducere (invaginație) în partea esofagian herniei sau stomacului in esofag.
Tratament și îngrijire
Toate măsurile medicale și preventive vizează prevenirea sau limitarea refluxului gastroesofagian și a acțiunii iritante a conținutului gastric pe mucoasa esofagului. Pentru a face acest lucru aveți nevoie de:
- Evitați dispozițiile organismului, crescând riscul de boala de reflux gastroesofagian: pante adânci și mai ales „pune gradinar“, o poziție a corpului orizontal (in timpul somnului partea superioară a corpului ar trebui să fie ridicat), nu pot merge la culcare imediat după o masă.
- Pentru a preveni o creștere a presiunii intra-abdominale: în loc de a folosi acolade talie-curea, evita mesele grele și produsele care primesc, flatulență, prevenirea încordare semnificative, prevenind în mod eficient constipație, și încălcarea urinare, nu ridica greutăți semnificative.
- Observați mecanic și chimic care economisesc dieta utilizarea limitată a cafelei naturale, brânzeturi dure, alcool, condimente, citrice, tomate (dieta obezitatea ar trebui să vizeze reducerea greutății TEPA).
- Utilizarea preparatelor normalizând funcția motorie a esofagului și stomacului: antagoniști ai dopaminei (Cerucalum, Motilium de 0,01 g de 3 ori pe zi 20-30 minute înainte de mese), Propulsid.
- Utilizarea medicamentelor care reduc efectul iritant al conținutului gastric asupra esofagului:
- Pharmaceuticals cu astringent, invaluitoare și proprietăți anti-inflamatoare (nitrat sau subsalicilat de bismut, de-nol, sucralfat, etc.);
- agenți antacidici (Almagel, fosfalugel, maaloc) administrați în laptele intermitent și cu un interval de cel puțin o oră față de alte medicamente;
- cu precauție, blocante ale receptorilor de histamină H-2 (cimetidină, ranitidină etc.) și omeprazol (agent de blocare a celulelor de umplere a pompei de protoni).
Cu leziuni erozive și ulcerative ale esofagului, utilizarea pe termen lung a agenților de acupunctură (solcoseril, actovegin), oxigenarea hiperbarică și terapia cu laser. Tratamentul medical se efectuează periodic pentru a preveni posibila inflamație a mucoasei esofagului.
Spuneți-ne despre eroarea din acest text:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: