Astrocitomii sunt o formă comună de tumori cerebrale (OGM) care apar din țesutul glial. 80% dintre aceștia au un grad ridicat de malignitate și doar 20% sunt relativ benigne. Acestea din urmă includ un pilocitate sau astrociom piloid al creierului (PA).
Astrocytoma aripitică: ce este?
Celulele gliale reprezintă 40% din volumul SNC. Ele umple spațiul dintre neuroni și îndeplinesc o funcție protectoare și, de asemenea, participă la transmiterea impulsurilor nervoase. Aceste celule includ astrocite, din care apar astrocitoame pilocitice. Debutul unei tumori începe atunci când mecanismele de divizare, creștere și diferențiere sunt încălcate în ele. Din acest motiv, celulele deteriorate nu sunt distruse, ci încep să reproducă propriul lor tip. Se dezvoltă un neoplasm volumetric.
Deci, deoarece spațiul din jurul creierului este limitat la craniu, creșterea oricărei tumori stoarce acest organ și afectează negativ funcționarea acestuia. Prin urmare, toate formațiunile intracerebrale sunt considerate maligne. Astrocitomul pilocitic este benign al lor. Se caracterizează printr-o creștere lentă (10-15 ani) și, în esență, o creștere nodală, minim invazivă. Astrocitomul pilocitic se dezvoltă într-o "capsulă" sub forma unui nod cu limite clare, care împinge țesutul cerebral și conduce la compresia structurilor creierului. Uneori există locații cu creștere infiltrativă a unei tumori, atunci când celulele canceroase germinează printre cele sănătoase și le distrug. Apoi, limita tumorii este dificil de determinat. În această formă de glioame, sunt frecvent prezente chisturi de diferite mărimi.
Astrocitomul piloid este de 2 ori mai probabil să fie diagnosticat în copilărie și adolescență. Este localizat în principal în partea inferioară a creierului. Frecvente sunt astrocitomul piloid al cerebelului, trunchiul ganglionilor genetici și căile vizuale.
Tactica tratării unor astfel de glioame nu este încă clară. Unii specialiști sugerează eliminarea radicală, alții insistă că este posibil să se facă fără intervenție chirurgicală folosind terapii alternative.
Etape de proces malign
Clasificarea tumorilor cerebrale împarte toate neoplasmele gliale în 4 grade maligne, în funcție de prezența unor astfel de semne:
- Atipismul nuclear.
- Proliferarea endotelială.
- Mitoza.
- Necroza.
Astrocitomul pilocitic aparține gradului I de malignitate. ceea ce înseamnă că caracteristicile menționate mai sus sunt absente în ea. Prin urmare, se caracterizează printr-o prognoză calmă și bune. Dar, neoplasmele creierului tind să se transforme și maligne.
Astrocitomul piloid se poate transforma în fibrilă, care se referă la 2 grade malignitate. Astfel de tumori au un prognostic ușor mai rău, au unul dintre semne. Ele diferă în natura difuză a creșterii, astfel că este mai dificil să le tratăm
De asemenea, astrocitomul fibril are o mare înclinație spre malignitate, astfel încât în timp se transformă în anaplastică. care aparține gradului III. În acest stadiu, tumora trasează atipismul nuclear, proliferarea endoteliului și mitoza. Acesta formează rapid metastaze și se răspândește prin creier.
4 grade este un glioblastom, în care există toate cele 4 semne de malignitate. Este cea mai agresivă, rapidă și periculoasă. Cu un astfel de cancer trăiesc de la 6 la 15 luni.
Cauzele astrocitomului pilocit al creierului
Care sunt cauzele astrocitomului piloid al creierului? Oamenii de știință nu știu exact răspunsul la această întrebare. Probabil că apariția cancerului este afectată de:
- hereditate (dacă cel mai apropiat rudă a avut cancer, atunci există șansa ca această boală să vă fie transmisă prin moștenire);
- tulburări genetice. De asemenea, astrocitomul piloid poate apărea la persoanele cu anomalii cromozomiale și boli, cum ar fi sindromul Li-Fraumeni, neurofibromatoza;
- radiații;
- produse chimice;
- obiceiuri proaste;
- imunitate slabă.
Simptomele astrocitomului pilocitar al creierului
Acest gliom este caracterizat de o perioadă lungă asimptomatică. Deficitul neurologic acut la copii apare rar, deoarece organismul tânăr este capabil să se adapteze, creierul lor are o capacitate compensatorie mare.
Primul semn al astrocitomului piloid este adesea convulsiile epileptice. Apoi, se adaugă treptat noi simptome, care sunt o consecință a hipertensiunii intracraniene, ocluzie fluidelor cerebrospinale, comprimarea structurilor creierului:
- Cefalee, amețeli. De ani de zile, durerile de cap pot fi instabile și nu foarte vizibile. Atunci când neoplasmul atinge o dimensiune mare sau degenerează chistic, durerea devine permanentă, intensă și se sparge.
- Greață și vărsături (pot apărea în timpul unui atac de durere de cap).
- Tulburări de mișcare, tulburări de statică și mers, pareză a membrelor.
- Încălcări de vorbire și vedere.
- Scade memoria, atenția, întârzierea în dezvoltarea psihică și fizică.
- Oboseală, somnolență, letargie.
- O varietate de tulburări mintale (depresie, apatie, iritabilitate).
La copiii mai mici de până la 3 ani, creșterea creșterii duce la o creștere a dimensiunii capului, fontanelul nu se strânge.
Particularitatea acestui tip de tumori este remisia, în care simptomele dispar. Apoi s-au întors brusc din nou.
Unele simptome individuale ale astrocitomului piloidal al creierului sunt asociate cu localizarea neoplasmului, ele sunt numite focale. De exemplu, gliomul nervului optic duce la pierderea câmpurilor vizuale, proeminența globului ocular, discurile vizuale stagnante.
Odată cu înfrângerea hipotalamus există semne de cașexie, o reducere patologică a zahărului din sânge, macrocefalie, tulburări mentale în formă de perevozbudimost, agresiune și sentimente de euforie.
Semne de astrocitom al pilozității cerebelului: tulburări motorii (instabilitatea mersului), nistagmus, dismetrie, poziția forțată a capului. Tumoarea viermelui cerebelos cauzează tulburări de sensibilitate, degradare a coordonării, pierderea conștienței, disfuncții ale sistemului respirator și cardiovascular.
Oncologie trunchiului cerebral stem apare ca o încălcare a ritmului cardiac și viteza respirației, reducerea auzului și vederii, tonusului muscular, tremor, nistagmus.
Diagnosticarea astrocitomului piloid al creierului este dificilă deoarece poate apărea pentru mult timp ca semne unice. Adesea este detectat accidental. Dacă PA este localizată în centre vitale, atunci progresia bolii poate duce la o moarte subită a pacientului.
diagnosticare
Pentru a diagnostica un neurolog trebuie să colecteze un istoric medical precis și să verifice ce are pacientul simptome neurologice. În acest scop, se efectuează teste și eșantioane speciale, care permit identificarea tulburărilor motorii și senzoriale, a reflexelor etc. De asemenea, trebuie să vă verificați vederea și auzul. Combinația dintre anumite simptome poate indica prezența unei tumori într-o anumită parte a GM.
Pentru a confirma diagnosticul de "cancer de creier" se aplică astfel de metode:
- Radiografia craniului sau a craniografiei. Poate fi utilizat în etapele inițiale. In imaginile vor fi vizibile pentru diferite modificări osoase care sunt cauzate de procese neoplazice (cusăturilor discrepanță, subtierea oaselor, adâncitura gropi atrofie, distrugere, etc.) și deplasarea vaselor cerebrale și glanda pineală.
- Tomografie computerizată (CT). Precizia sa este mai mare decât cea a unei raze X simple, la fel ca scanarea apare la mai multe unghiuri, ceea ce permite obținerea imaginii creierului într-o secțiune transversală. Astfel, este posibil să se determine prevalența tumorii și natura acesteia, pentru a se distinge locurile de chisturi și țesuturi edematoase, pentru a vedea compresia și deplasarea structurilor creierului. Pe CT, astrocitoamele de tip pilocitate arată ca niște leziuni moi, mici, fără efect de masă.
- Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM). Aceasta este o metodă mai sensibilă de diagnosticare a astrocitomului creierului. care vă permite să identificați chiar și cele mai mici noduri care nu sunt recunoscute pe CT. În acest fel, puteți obține o imagine tridimensională a creierului. În timpul RMN, nu se utilizează radiații nocive, deci este mai sigură. La RMN cu astrocitom piloid, poate fi urmărit un semnal scăzut în modul T1 și un semnal înalt în modul T2.
- Tomografie cu emisie de pozitroni (PET). O metodă relativ nouă, care implică administrarea intravenoasă a unui radio-medicament care se amestecă cu sânge și este absorbit de toate organele. După aceea, scanați într-o tomografie specială. Celulele tumorale diferă prin faptul că procesele metabolice din ele sunt mai rapide. Acest lucru va fi văzut pe rezultatele scanării. Toate site-urile GM în care există încălcări vor fi marcate în albastru și albastru. Deci, puteți determina nu numai prevalența cancerului, ci și activitatea funcțională a creierului sau chiar a întregului organism în ansamblu.
- Biopsie stereotactică. Pentru a stabili cu precizie histologia tumorii, este necesară studierea structurii sub microscop. Pentru a face acest lucru, printr-o gaură perforată în craniu, se realizează un ac special subțire prin luarea unei mici bucăți de țesut al tumorii. Pentru a ghida corect acul, se folosesc dispozitive CT sau RMN, precum și un cadru stereotactic care fixează capul pacientului.
Metodele suplimentare pentru examinarea astrocitomului piloid care pot fi necesare includ:
- Encefalograma (permite evaluarea severității tulburărilor neurologice și descoperirea deplasării structurilor cerebrale, ceea ce indică prezența educației);
- Angiografie (necesară pentru evaluarea stării sistemului circulator al creierului).
Tratamentul astrocitomului pilocar al creierului
Cel mai bun mod de a trata astrocitomul piloidal al creierului este eliminarea radicală, după care pacientul se poate recupera complet. O astfel de operație nu poate necesita chiar chimioterapie și radioterapie ulterioare, dar nu se poate face întotdeauna. Rezecția totală este disponibilă pentru dimensiunile mici ale tumorii, localizarea în emisferele cerebrale sau cerebelul și cu o stare satisfăcătoare a pacientului.
La început, fac o craniotomie, adică deschid secțiunea necesară a craniului. Apoi, neoplasmul este excizat, țesutul tăiat este cusut, în loc de defectul osos, se plasează o placă de titan. Desigur, astfel de manipulări ar trebui efectuate sub controlul microscoapelor de înaltă precizie și a sistemelor computerizate de RMN sau CT care vor determina limitele tumorii. Astfel de tactici sunt necesare, deoarece operând GM, chirurgul nu poate atinge un țesut sănătos, deoarece acest lucru poate duce la tulburări neurologice grave, hemoragii, edem și chiar moartea pacientului.
Îndepărtarea totală a astrocitomului pilocitar al creierului nu este întotdeauna disponibilă. Apoi, sarcina medicului este de a reduce partea maximă posibilă a educației. Un astfel de tratament ajută la prevenirea dezvoltării presiunii intracraniene, la ocluzia lichidului cefalorahidian și la eliminarea simptomelor neurologice care au apărut ca urmare a stoarcerii. În unele cazuri, la pacienții după îndepărtarea subtotală a astrocitomului piloid, neoplasmul sa oprit în creștere.
Pentru a stabili volumul exact al tumorii reziduale, este posibil numai pe RMN cu contrast, care se efectuează în 48 de ore după operație. Dacă rezecția a fost incompletă, atunci este necesar să se efectueze un curs de chimioterapie sau radiații pentru a distruge celulele rămase. Există, de asemenea, metode de distrugere intraoperatorie, care includ radioterapia și crioza. Dar chiar și după un tratament complex există întotdeauna o șansă de revenire repetată a tumorii. Cancerul cerebral recurent este, de asemenea, tratat ca un complex (dacă este posibil).
Uneori operația nu poate fi efectuată, de exemplu, atunci când este plasată în câmp vizual sau în portbagaj. Și cu astrocitomul pilozitate acest lucru se întâmplă foarte des. În acest caz, chimioterapia sau radiația sunt utilizate ca tratament principal. Pentru tumorile mici, fără un efect de masă pronunțat, se efectuează o biopsie stereotactică (care poate înlocui o operație chirurgicală) pentru a selecta cea mai bună opțiune de tratament bazată pe diagnostic.
Chimioterapia cu astrocitom piloidal al creierului în copilărie rămâne preferabilă, deoarece radioterapia poate avea consecințe negative în viitor, care sunt asociate cu efectul radiației. Mai mult, astfel de tumori cresc foarte încet, iar chimioterapia este destulă. Medicamentele sunt prescrise unul câte unul sau într-un complex. Pentru tratamentul astrocitomului piloid, sunt utilizate Lomustine, Vincristine și Procarbazine, Cisplatin, Carboplatin. Unele dintre ele sunt administrate intravenos, altele - oral.
Radioterapia cu astrocitomul pilocitar al creierului este mai frecvent prescrisă pentru recăderi. Doza totală focală pentru tumori foarte diferențiate este de 45-54 Gy.
Ca o alternativă la tratamentul chirurgical sau în plus față de acesta, se poate folosi radiochirurgia. Esența sa constă în iradiția o dată a tumorii cu doza maximă de radiații, ca urmare a faptului că celulele ei mor. În acest caz, partea sănătoasă a creierului nu suferă. Dispozitivele cu cuțit gama-cuțit și cuțitul cibernetic funcționează pe acest principiu.
Operația cu astrocitomul pilocitic de dimensiuni mici, care nu provoacă tulburări neurologice și crește foarte lent, poate fi amânată. Astfel de pacienți sunt prescrise terapia simptomatică și monitorizarea regulată. Alte decizii se iau pe baza rezultatelor RMN. Astfel de tactici sunt mai potrivite pentru pacienții vârstnici, ale căror neoplasme nu au timp să se dezvolte până la o dimensiune amenințătoare.
După trecerea tratamentului pentru monitorizarea recurenței tumorale, pacientul trebuie să facă obiectul unor examinări regulate, care să îi permită, de asemenea, să cunoască în timp degenerarea malignă a tumorii.
Astrocitomul pylocitar al creierului: prognostic
Speranța de viață cu astrocitom piloid este cea mai mare dintre toate tipurile de gliom, mai ales dacă tumoarea este localizată în emisfere sau în cerebel și poate fi complet eliminată. Un bun factor de prognostic este vârsta tânără și starea normală a pacientului în momentul tratamentului.
După o operație radicală, rata de supraviețuire de 5 ani este de 75-90%, rata de supraviețuire de 10 ani este de 40-45%. În același timp, doar 10-25% din boală progresează.
Recuperarea după îndepărtarea astrocitomului de pilocitate la o vârstă fragedă este mai rapidă. După reabilitare, multe dintre funcțiile neurologice pierdute revin la mulți, dar dacă tratamentul a început târziu, când creierul a fost grav avariat, atunci cel mai probabil persoana va rămâne invalidă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: