anestezie locală (din limba greacă «o». - Negation, «aesthesis - sens) conduce la inhibarea mecanismelor periferice ale percepției stimulilor durerii și a altor dispozitive terminale ale sistemului nervos sau conductorii.
În chirurgie se utilizează mai multe soiuri de anestezie locală.
Anestezia prin infiltrare. Cu acest tip de anestezie, terminațiile nervului periferic care iau durere și alți stimuli se opresc. Acest lucru se face prin țesături înmuiere în soluție operație anestezic (soluție novocaină 0,25%), care, care vin în contact direct cu terminațiile nervoase, provocând pauza de conducere a impulsurilor nervoase (Fig. 1). Infiltrarea (impregnarea) țesuturilor cu soluție de novocaină se face prin straturi. Mai întâi, printr-un ac subțire, soluția anestezică este injectată în piele, creând așa-numita "crustă de lămâie" în locul viitoarei incizii. Apoi acul este avansat în țesutul subcutanat, injectând o soluție de novocaină în acest strat și în spatele acestuia în țesuturi mai adânci. Incizia pielii și țesutului subcutanat se poate face imediat după infiltrare de soluție de anestezic numai acele straturi și apoi pomparea sub aponevroza și t. D. In acest caz, chirurgul utilizează o seringă și alternativ bisturiu.
Fig. 1. Anestezie locală.
A - infiltrarea pielii cu novocaină; B - infiltrarea stratificată a țesuturilor; B - anestezie de la două injecții conform principiului romb; D-analgezia extremității după tipul secțiunii transversale.
Efectuarea anesteziei (regionale sau regionale) duce la o încălcare a conductivității senzațiilor de durere prin blocarea trunchiurilor nervoase care inervază această zonă. Pentru a face acest lucru, soluția 1-2% de novocaină este injectată fie în nerv, fie, mult mai bine, în fibră perineurală pentru a evita complicațiile asociate cu pachetul nervos.
Anestezia de caz, dezvoltată de A. V. Vișnevski (1928), a reprezentat dezvoltarea în continuare a anesteziei prin infiltrare. Sub presiune este introdus un număr mare de soluție slab novocaină (0,25%), care la o „infiltrare întinsă“ distribuită ( „crawling“) între fascia, anesthetize elementele nervoase spații interfascial. În acest fel, se realizează de asemenea un "preparat hidraulic" de țesuturi, facilitând chirurgul în izolarea organelor și separarea fuziunii patologice. Prin această metodă, infiltrarea țesutului precede întotdeauna disecția lor.
Anestezie intravenoasă. propusă de Byr (1908), se bazează pe introducerea unei soluții anestezice într-o venă. Novocain difuzează rapid din patul venos în țesut și blochează elementele nervoase situate în ele. Pe marginea proximală a locului operației, se aplică un bandaj elastic, o venă uzată. Prin puncție se injectează 100-250 ml dintr-o soluție 0,5% de novocaină și apoi 50-100 ml soluție fiziologică în vena superficială, ceea ce promovează o mai bună difuzie a novocainei. Anestezia are loc în 20-30 de minute și se oprește odată cu îndepărtarea bandajului.
Anestezia intraosoasă se bazează pe același principiu, dar soluția de novocaină este introdusă în substanța spongioasă a osului. Un ac abrupt înclinat cu un dorn este trecut prin stratul cortical de os 0,5-1,5 cm într-o substanță spongioasă. La extragerea mandrinei, se injectează 25-120 ml soluție 0,5% de novocaină. Pe braț, puncția se efectuează în capul oaselor metacarpiale I și II, în epifiza distală a razei, a cotului, a umărului suprapubic; pe picior - în capul osului metatarsal, suprafața exterioară a calcaneului, glezna exterioară, condylele interioare ale tibiei și condylul coapsei.
Anestezia spinării. propusă de Quincke (1891), este de a introduce în spațiul subarahnoid o substanță anestezică care blochează conductivitatea rădăcinilor nervoase ale măduvei spinării. Puncția spațiului subarahnoid este efectuată cu un ac subțire și lung cu un mandr, de obicei în intervalul dintre procesele spinoase ale vertebrelor lombare III și IV. Atunci când acul se deplasează prin țesuturi la o adâncime de 4-6 cm, se simte o criză caracteristică (puncția dura mater). După ce acul este mai mare cu 2 mm, scoateți mandrina și injectați 2 ml soluție 5% de novocaină. Anestezia extremelor inferioare are loc în 5-10 minute.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: