Anestezia prin infiltrare

ANESTEZIA INFILTRATĂ


Metoda de anestezie prin infiltrare este folosită destul de des în practica chirurgicală, spre deosebire de cea terminală. Anestezia locală de infiltrare este utilizată pentru intervenții chirurgicale mici, netraumatice (îndepărtarea lipomului, chirurgie pentru hernie etc.) și, uneori, în cazurile în care narcoza reprezintă un pericol pentru pacient.






Trebuie menționat faptul că anestezia prin infiltrare nu trebuie efectuată în chirurgia purulentă (încălcarea normelor de asepsie) și în oncologie (încălcarea normelor de ablație). Chirurgii generali,
- - == - | - || [3] - = L
Pentru anestezia prin infiltrare se utilizează novocaină, lidocaină și bupivacaină. Pentru a spori efectul lor, preparatele vasoconstrictive (adrenalina) sunt adăugate la soluție,
În prezent, anestezia prin infiltrare se efectuează în conformitate cu principiile dezvoltate de AV Vishnevsky (așa-numita metodă "infiltrate în crater"). Aceste principii sunt următoarele:

Utilizarea soluțiilor cu concentrație scăzută de anestezice locale în cantități mari
Aplicați soluții de novocaină sau lidocaină de 0,25-0,5%, în timp ce în timpul anesteziei se poate utiliza în siguranță până la 200-400 ml de soluție (până la 1 g de substanță uscată anestezic).
Metoda de infiltrare strânsă
Pentru a accesa anestezicul la toți receptorii și nervii mici, este necesar să se infiltreze țesuturile strâns - în timpul inciziei viitoare se formează un așa numit infiltrat total. Dacă este necesar, se efectuează o nouă injecție de anestezic până la marginea infiltratului. Astfel, numai prima introducere este dureroasă.
strat cu strat
Soluția anestezică este introdusă prin strat cu strat. În primul rând, pielea se infiltrează, datorită introducerii abundente a anesteziei, se obține aspectul unei "crustă de lămâie". Apoi, după disecția sa, țesutul subcutanat este infiltrat, este disecat. După aceasta, anestezicul este injectat sub fascia, apoi în mușchi, după care se intersectează aceste formațiuni IT. d.






Contabilitatea structurii cazurilor fasciale
Respectarea acestui principiu permite folosirea unui singur ac de prăjit pentru a inunda întregul corp musculo-fascial cu un anestezic. De asemenea, este important să se țină seama de faptul că fascia este un obstacol în calea răspândirii anestezicului.
Principiul preparării țesutului hidraulic
Introducerea unei cantități mari de soluție conduce la separarea formărilor anatomice, care, în unele cazuri, facilitează izolarea diferitelor formațiuni anatomice.

  1. CONDUCTOR ANESTHESIA

Dirijorul numita anestezie regională, care se realizează prin aplicarea unui anestezic local trunchiurilor nervoase sau a nervilor plexului, zonele proximale inervat de acestea, în cazul în care operațiunea este de a fi. O caracteristică a anesteziei conducție este post
începutul acțiunii spumei (spre deosebire de infiltrare), cu anestezie a părților proximale mai întâi și apoi a celor distal, care este asociată cu particularitatea structurii fibrelor nervoase.
Principalele anestezice pentru anestezia conductivă: novocaină, lidocaină, bupivacaină. Volumele lor mici sunt utilizate, dar concentrații mai mari (pentru novocaine și lidocaine - soluții de 2%).
Anestezicul local este, de obicei, administrat perineural în zone definite pentru fiecare trunchi nervos. Cele mai răspândite tipuri de anestezie conductivă, cum ar fi:
  • anestezia de către Lukashevich - Oberst - în timpul operațiilor pe degete,
  • Anestezia pentru Usoltseva - în timpul operațiilor pe mâini,
  • blocarea plexului brahial în operațiile de la nivelul membrelor superioare,
  • blocarea nervilor femurali, sciatici și blocanți în timpul operațiilor pe membrele inferioare.

Un exemplu. Anestezie pentru Lukasheichu - Oberst, cel mai frecvent utilizat la criminalului de deschidere. Pe baza degetului aplicat garou distală departe dreapta și stânga din os administrate de la 2 puncte 1-2 ml 1,2% novocaină (lidocaină), apoi, după 5-7 minute după verificarea atingerii anesteziei (palparea acului de injectare) produc incizie . În cele din urmă vine anestezia unghiilor falanga (7-10 minute).
Trebuie remarcat faptul că anestezia conductivă, împreună cu cerebrospinal și epidural, este din ce în ce mai folosită în chirurgia modernă, atât singură, cât și în combinație cu NLA și alte forme de anestezie generală.






  1. Articole similare

    Trimiteți-le prietenilor: