Acest grup de cercetare include:
- fluoroscopie și radiografie a cavității abdominale,
- fluoroscopie și roentgenografie a esofagului și a stomacului (cu suspensie de bariu) și contrast dublu,
- fluoroscopie și roentgenografie a esofagului (independent),
- radiografia trecerii suspensiei de bariu pe intestinul subțire (cu suspensie de bariu)
- Irrigoscopie (studiu de contrast al intestinului gros cu ajutorul unei clisme de bariu).
Clinica utilizează radiopac "BAR-VIPS", care conține sulfat de bariu, citrat de sodiu, sorbitol, antifosilan, nipagin, esență aromatică. Principalul avantaj al "BAR-VIPS" este posibilitatea de a obține o concentrație ridicată (de aproximativ 3 până la de 4 ori mai mare decât cea a sulfatului de bariu obișnuit) a unei suspensii stabile de bariu dispersate fin, menținând în același timp vâscozitatea.
Indicatii pentru examinarea cu raze X a sistemului digestiv:
- Pregătiți pentru operațiunea planificată
- Excluderea bolilor inflamatorii ale esofagului, stomacului, 12 pc, colon (esofagită, esofagite de reflux, gastrita, duodenita, colită), restricții de identificare (de exemplu, post-arsuri), hernie hiatala esofagian, diverticul esofagian, diverticulita colonului, ulcerul esofagian, ulcere gastrice și duodenale, evaluarea caracteristicilor anatomice ale stomacului și colonului.
- Excepția prezenței aerului în cavitatea abdominală (cu stomac închis, ulcer gastric, perforare intestinală)
- Detectarea bolilor organice (tumorilor) esofagului, stomacului, 12 buc., Intestinul gros, evaluarea volumului leziunii.
- Detectarea corpurilor străine de esofag, stomac, intestin mic și gros.
- Obstrucția intestinului mic și gros.
- Monitorizarea dinamică a stării canalului digestiv în timpul tratamentului și (dacă este necesar) la momente diferite după terminarea tratamentului.
- Evaluarea permeabilității intestinului subțire înainte de endoscopia capsulară.
- Evaluarea departamentelor de colon după operații și îndepărtarea stomiei (înainte de operația de restabilire a intestinului gros).
Metode de studiere a organelor sistemului digestiv:
1. Radiografiile și radiografia cavității abdominale sunt efectuate în două proeminențe - directe și laterale, într-o poziție verticală și / sau orizontală. Nu este necesară formarea specială.
2. Principala cerință pentru investigarea organelor din tractul gastro-intestinal este reprezentarea obligatorie a reliefului mucoasei, determinarea elasticității pereților organului, determinarea formei sale și capacitatea de evacuare.
Pentru a studia esofagul, stomacul, duodenul, intestinul subțire, se utilizează 250 ml suspensie de sulfat de bariu.
A) Esofagul este examinat printr-o suspensie de bariu lichidă și groasă. Dupa administrarea a una sau doua gume, bariul trece prin esofag timp de 2-4 secunde, umpland initial lumenul esofagului (faza de umplere stransa). Umbra masei de contrast este silueta cavității esofagului. Gâtul de bariu lichid este distribuit uniform pe parcursul a două treimi din esofag, în timp ce își evaluează lățimea. Aportul de bariu este însoțit de ingerarea unei anumite cantități de aer. Când materialul de contrast trece în stomac, aerul rămâne în esofag pentru o perioadă scurtă de timp. În acest caz, pliurile membranei mucoase se îndrepte, se usucă. Studiile sunt efectuate în mod polipozitiv, sub fluoroscopie, cu contrast dublu natural (înghițit), urmate de radiografiile tuturor părților organului investigat.
B) Pentru a studia stomacul, cu 12 degete, intestinul subțire, se utilizează 250 ml suspensie de sulfat de bariu. Studiul stomacului incepe cu studiul reliefului mucoaselor prin luarea a 1 sau 2 picaturi mici de suspensie de bariu lichid, reflectand in acelasi timp latura si directia faldurilor stomacului. Distribuția bariului pe mucoasa gastrică se realizează printr-un studiu polispozitiv al stomacului. Contrastul dublu implică imagistica reliefului mucoasei față de fundalul aerului. Aerul este întins de stomac și permite vizualizarea conturului interior și a conturului oricărei formări care iese în lumenul stomacului, precum și ulcerația superficială. Contrastul dublu poate fi obținut prin schimbarea poziției pacientului și deplasarea în stomac a bulei de gaz.
După explorarea terenului pacientului mucoasei gastrice bea resturile de suspensie de bariu, pentru umplerea etanșă a stomacului. Când umplerea strâns investiga forma și poziția elasticitatii peretelui stomacului, activitatea motilitate și capacitatea de evacuare gastrică. Când schimbați poziția corpului pacientului (inclusiv coborârea capul de până la 10-20 de grade - Trendelenburg) a evaluat prezența sau absența turnării suspensie de bariu din stomac in esofag, iar prezența și mărimea herniei hiatale.
Odată ce bariul este evacuat din stomac, se studiază starea duodenului. Se evaluează forma bulbului duodenului, poziția bucla intestinului, relieful mucoasei bulbului și bucla.
B) suspensie de trecere cu raze X de bariu a intestinului subțire (de suspensie de bariu) - se realizează folosind o suspensie de sulfat de bariu 400 ml, radiografiile efectuate umple stomacului și intestinului subțire, la intervale de 10, 20, 40 min, și la 1 și 2 ore pe orizontală și poziția verticală a pacientului înainte de transferul suspensiei de bariu prin intestinul subțire la colon. Evaluează buclele intestinale mici, mobilitatea lor a fluxului luminos.
D) Irrigoscopy (bariu) - studiul este realizat în poziția orizontală a pacientului, bariu suspensie într-o cantitate de 400-600ml (alternativ cu introducerea aerului - dublu contrast) prin aparat Bobrov este inserat prin porțiunile anusului sub fluoroscopie. Contrast suspensie tencuiți peretelui intestinal, iar aerul creează o imagine mucoasa pnevmorelefa. După efectuarea radiografiile reperare (imagini) ale tuturor intestinului gros, pacientul este în toaleta pentru a defeca. Apoi produce imagini de ansamblu ale colonului de relief la nivelul mucoaselor (evaluarea mucoasei golirii adecvare, etc.).
D) Atunci când corpurile străine esofag, stomac -. Pentru identificarea radioopac (vizibil în raze X a imaginii) a corpurilor străine (proteze dentare, obiecte din metal, os compact mare și carne, etc.) sunt efectuate, urmate de un radiografiile fluoroscopie prezentare generală. Pentru a identifica așa-numitele non-contrast cu raze X (invizibile examinare cu raze X) corpuri străine utilizate agent de contrast - bariu pastă (bariu suspensie groasă). Tehnica este înghițit de pacient o linguriță pasta de bariu gros urmată de administrarea câteva înghițituri de apă. Acest lucru este necesar pentru spălare, eventual, mai completă a agentului de contrast cu mucoasa esofagului. masa Bariu stabilește astfel, pe suprafața corpului străin și nu se spală cu apă pentru o lungă perioadă de timp. Puteți identifica, de asemenea, suspendarea petelor (depozit) de bariu în lumenul esofagian, care rămâne după ce a luat pasta de bariu și apă. Forma petele reziduale depinde de natura corpului străin blocat în lumenul esofag. Caracterizarea completa cu raze X a unui corp străin esofag poate fi obținută numai în studiul radiografiei două: proiecție laterală și frontală a gâtului sau pieptului (în funcție de localizarea corpului străin).
Timp de pregătire și studiu:
- X-ray și radiografie a cavității abdominale nu necesită pregătire specială, timpul de studiu este de 10-15min.
- Studii ale esofagului, stomacului, intestinului subțire bariu vesyu efectuat strict pe stomacul gol. Inainte de studiu, pacienții nu trebuie să ia medicamente, precum fumat si de baut. Dines pacientului în intervalul de la 6 până la 8 ore. Se exclude alimentele care pot provoca flatulență. Studii de timp - 15-20min (esofag), 20-30min (pentru stomac) și până la 3-5 ore (în studiu de bariu pasaj suspensie prin intestinul subțire la primirea de suspensie de bariu în colon).
- Examinarea colonului:
A) Cu ajutorul curățării clismei:
Cu o zi înainte de studiu, pacientul ar trebui să abandoneze complet produsele care cauzează gaze (de exemplu, pâine neagră, varză etc.), seara este permisă o cină ușoară (înainte de ora 17). În timpul zilei, este de asemenea necesar să beți apă fără gaz.
În ajunul studiului seara (după ora 18.00) sunt făcute 2 cliseuri de curățare (1,5 - 2 litri de apă). După introducerea apei în intestin, este necesar să se întindă pe o parte timp de 5-7 minute, cu picioarele încastrate, după ce se întoarce de cealaltă parte. Procedura trebuie efectuată până când apa devine transparentă la ieșire. În dimineața de dinaintea testului, pacientul bea doar apă și face clisme mai curățitoare (aceeași schemă ca și seara).
B) cu ajutorul Fortrans:
Fortrans este un laxativ, disponibil în saci. Cu o zi înainte de studiu, pacientul ar trebui să abandoneze complet produsele care cauzează formarea de gaze, este necesar să bea apă fără gaz, până la ora 16.00 este permisă o cină luminoasă.
Pentru a calcula cantitatea de "Fortrans", trebuie să vă împărțiți greutatea cu 25 și să obțineți numărul necesar de plicuri "Fortrans". Apoi preparați soluția cu un calcul de 1 plic pe 1 litru de apă. Soluția obținută este băutură încep să beau de la ora 17.00 (în ajunul studiului) conform schemei: 1 pahar la fiecare 15 minute. Fortrans poate avea un gust neplăcut, astfel încât să puteți adăuga suc de lamaie sau de portocale. După pregătirea de către Fortrans, nu este necesară curățarea clismei.
Timp de cercetare: 30-60 min.
- Studiile de esofag și stomac pentru a detecta corpurile străine sunt efectuate fără o pregătire specială.
Timp de cercetare: 30-60 min.
0t la 0,11 până la 1,5 mSv.
Avantajele radiografiei:
- tehnica de diagnostic neinvazivă
- absența reacțiilor alergice la suspensia de bariu (bariul nu este absorbit în sânge).
- posibilitatea de timp real (fluoroscopie) pentru a identifica prezența modificărilor patologice, corpuri străine esofag, stomac, intestin subțire și mari, localizarea și prevalența acestora.
- când radiografia - o sarcină mai mică a fasciculului datorită timpului de expunere (instantaneu).
Dezavantaje ale cercetării cu raze X:
- Când fluoroscopia este nici o documentație obiectivă a modificărilor detectate, în plus față de înregistrarea imediată a medicului, că a văzut pe ecran, precum și creșterea dozei de radiație la pacient (dar, în prezența unei mașini digitale cu raze X - aproape diferență minimă în comparație cu difracție cu raze X).
- Determinarea grosimii peretelui stomacal este efectuată cu succes cu ajutorul ultrasunetelor și CT.
- detectarea tumorilor intra-abdominale și conexiunile lor (încolțite) în pereții tractului digestiv, pentru a defini peretele îngroșat al stomacului sau intestinelor, pentru a identifica metastaze in ganglionii limfatici sau ficatul permite ecografie abdominala.
- cu cea mai avansată tehnologie de examinare cu raze X dublu contrast nu poate rezolva problema principala - recunoașterea cancerelor precoce, oferind un tratament, astfel încât detectarea leziunilor la nivelul esofagului, stomacului, 12pk și colon necesită o examinare suplimentară - endoscopie (esophagogastroduodenoscopy (EGD), colonoscopie) cu biopsie suplimentară (conform indicațiilor).
- în prezența gazului liber în simptomele abdominale (de exemplu, traumatisme abdominale) studiu de diagnostic prelungit recomandabil (MSCT piept si abdomen).
Trimiteți-le prietenilor: