SEI HPE VSMU ROSZDRAVA
DEPARTAMENTUL DE ONCOLOGIE CU CURSURI DE TERAPIE DE RADIAȚIE ȘI DIAGNOSTICĂ DE RADIAȚIE
TUMURILE SISTEMULUI CENTRAL NERVOS
Finalizat: student de 304 gr,
Tumorile creierului sunt una dintre cele mai grave boli umane. Dintre toate neoplasmele, tumorile cerebrale reprezintă aproximativ 10%.
Tumorile cerebrale primare din țara noastră dezvăluie anual aproximativ 30 de mii de persoane, aproximativ aceleași sunt diagnosticate tumori secundare (metastatice).
Este important de remarcat faptul că tumorile cerebrale se produc adesea în copilărie (la copii, tumorile sistemului nervos reprezintă aproximativ 20% din toate tumorile).
Clasificarea histologică a tumorilor și a leziunilor tumorale ale sistemului nervos central
1. Tumorile neuroepiteliilor:
* Tumorile plexului vascular
Tumorile neuronale și mixte neuronale-gliale
* Tumorile neuroepiteliilor embrionare
Tumorile parenchimului glandei pineale
2. Tumorile nervilor cranieni și spinali
3. Tumorile meningelor:
* Tumori din celulele meningoteliale
* Tumorile nemeningeale mezenchimale
Plicuri tumorale melanocitare
4. Tumorile glandei hipofizare
5. Tumorile rămășițelor pasajului hipofizar
6. Tumorile din celulele germinale (germinogene)
7. Tumorile țesutului hematopoietic
8. Tumorile care cresc în cavitatea craniană și canalul vertebral
9. Tumorile metastatice
10. Tumori de origine necunoscută
12. Leziuni asemănătoare tumorilor vasculare
13. Procese reactive și inflamatorii care simulează tumori
Caracteristici istorie, o progresie constantă a bolii, combinația de creier, focale și dislocare simptome dau de multe ori un motiv pentru a suspecta o tumoare pe creier. Cu toate acestea, diagnosticul topic exacte si rafinament unei astfel importante pentru o posibilă detalii de utilizare ca natura ratei de creștere a tumorii (infiltrative sau nod), fluxul sanguin, raportul soluției la cursurile de apă, etc., pot fi livrate după examinarea complexă a pacientului.
Date de cercetare de laborator și funcționale
Studiul lichidului cefalorahidian releva un simptom foarte tipice pentru unele tumori: creșterea presiunii și prezența belkovo_kletochnoy disociere în lichidul cefalorahidian (nivel ridicat de proteine cu elemente celulare normale).
Investigarea fondului ne permite să identificăm simptomele presiunii intracraniene crescute și semnele de afectare primară a nervilor optici.
În examinarea craniografică, pot fi detectate semnele caracteristice ale presiunii intracraniene crescute și ale modificărilor locale ale craniului cauzate de tumoarea însăși, cum ar fi distrugerea osoasă, infiltrarea tumorii.
Utilizate pe scară largă până de curând, în contrast cu aer spații lichior (pnevmoentsefalo_, pnevmoventrikulografiya) sau un material radioopac în prezent, nu este folosit practic.
Scanarea radioizotopilor poate diagnostica tumorile care au capacitatea de a acumula produse radiofarmaceutice (meningioame, glioame maligne, metastaze).
De importanță decisivă, desigur, sunt tomografia computerizată cu raze X, imagistica prin rezonanță magnetică și angiografia.
Principala metodă de tratare a majorității tumorilor este chirurgicală: multe tumori extracerebrale pot fi îndepărtate complet. Atunci când tumorile intracerebrale trebuie adesea să fie limitate la îndepărtarea parțială sau să efectueze operații paliative. În cazul tumorilor maligne, pe lângă tratamentul chirurgical, se utilizează radioterapia și se utilizează medicamente chimioterapeutice.
terapia creierului pentru tratamentul creierului
Radioterapia tumorilor cerebrale
Radioterapia clasică a tumorilor cerebrale este utilizată în ceea ce privește tratamentul combinat după intervenție chirurgicală, precum și în cazurile de recurență a bolii.
Scopul radioterapiei postoperatorii este un efect suplimentar asupra tumorii, fără eliminarea radicală a acesteia sau iradierea patului tumoral după operații radicale pentru a preveni recurența.
Terapia radiologică a tumorilor gliale se realizează prin metode de radioterapie sau prin combinare a acestora. Radioterapia la distanță se efectuează pe surse de radiație de mare energie - dispozitive gamma-terapeutice și acceleratoare electronice lineare (LUE). Iradierea statică multipolă este cea mai des utilizată.
Electronii cu înaltă energie (10-15 MeV), generați de acceleratori liniari sau ciclici, sunt utilizați pentru radioterapie intraoperatorie. Prin reglarea energiei fasciculului de electroni, selectarea diferitelor blocuri sau tuburi care formează blocuri, se poate obține o iradiere precisă și maximă a tumorii și o iradiere minimă a țesuturilor normale.
În timpul funcționării la o sesiune de iradiere a tumorii este furnizat o doză totală absorbită de 15-20 Gy. Această doză este echivalentă cu aproximativ 40 Gy, lăsați în jos în mod obișnuit - 2 Gy pe zi de cinci ori pe săptămână. iradiere unică a tumorii, la o doză de 15-20 Gy nu afectează perioada postoperatorie, provoacă moartea majoritatea metastazelor subclinice și a celulelor radiosensibile, prevenirea răspândirii locale a celulelor tumorale viabile în timpul intervenției chirurgicale. După eliminarea tumorii, iradierea postoperatorie uzuală până la o doză totală de 60 Gy.
În cazul tratamentului radiochirurgical stereotactic, se efectuează o iradiere cu ținte mici, pentru care se utilizează dispozitive stereotaxice speciale - "Cuțitul Gamma" și "Cuțitul Cyber". Se utilizează sisteme precise de ghidare optică pentru radiodiagnostic tridimensional (3D-dimensional) cu surse multiple.
Criterii de selecție a pacienților pentru tratamentul radiochirurgical stereotactic:
· Prezența uneia sau mai multor metastaze în creier (până la 10)
· Diametrul focal - nu mai mare de 3-3,5 cm
· Localizarea focarelor în zone importante din punct de vedere funcțional sau structuri profunde ale creierului
· Starea fizică și psihică satisfăcătoare a pacienților (în conformitate cu scara Karnovsky - nu mai puțin de 70 de puncte)
Restricția privind diametrul focusului și, în consecință, volumul acestuia se datorează prevenirii dezvoltării daunelor cauzate de radiații.
Contraindicații la intervenția radiochirurgicală stereotactică:
Dimensiunile mari ale focarului patologic (mai mult de 3,5 cm în diametru)
· Reducerea serioasă a stării fizice și mentale a pacientului
· Prezența progreselor rapide ale deficitului neurologic și ale simptomelor de dislocare a creierului
· Diseminarea severă a procesului metastatic intracranian
· Tratamentul ineficient al leziunilor tumorale extracraniene
După intervenția radiochirurgicală stereotactică, pot apărea reacții post-radicale sub forma unui edem în zona de iradiere, cu o posibilă creștere a focarului însuși și a zonei edemului perifocal, precum și a formării chisturilor intracerebrală. Utilizarea PET permite un diagnostic diferențial între creșterea continuă a metastazelor și răspunsul la radiații.
În tratamentul anumitor tumori cerebrale se utilizează terapia de captare cu neutroni de bor. Se folosește fenomenul de acumulare într-o tumoare a borului 10, care, ca urmare a reacției de captare a neutronilor, iradiă neutronii cu energii reduse, produce particule alfa cu o capacitate mare de distrugere și o lungime scurtă a căii.
Radioterapia este, de asemenea, utilizată pentru tratamentul tumorilor cerebrale subtentoriale. Medulloblastoamele sunt cele mai sensibile la radiații. Terapia radiologică ca tratament independent este efectuată, de obicei, după decompresie și biopsie tumorală. Medulloblastomul este predispus la metastaze pe canalul spinal, prin urmare, nu numai cerebelul, ci și măduva spinării este expusă la iradiere. Există diferite tipuri de radiații: emisfera creierului - 30-35 Gy, fosa craniană posterioară - într-o doză totală de 50-55 Gy, întreaga măduvă spinării - 30 Gy. În alte cazuri, măduva spinării nu este iradiată până la prima recădere prin canalul spinal. După răspândirea tumorii, se iradiază în doze de 30-35 Gy.
În timpul funcționării, în funcție de o intervenție chirurgicală radicală, radiație rezecat pat tumoral sau sa fie permanent parte la doze de 45-60 Gy creier întreg - la o doză de 30 -35 Gy, măduva spinării într-o doză de 30 Gy.
Sarcomul cerebelosului este iradiat în doze totale de cel puțin 60 Gy, doză pe fracțiune de 1,8 Gy.
Pacienții cu ependimomi anaplazici sunt expuși la radiații în ceea ce privește tratamentul combinat după intervenția chirurgicală și în asociere cu chimioterapia. Leziunea primară este iradiată, care este combinată cu iradierea întregului creier și a măduvei spinării. Doza totală absorbită în tumora primară este de 45-60 Gy.
Iradierea hipofizei: efectuați-o pentru ao distruge. Cel mai adesea acest lucru se datorează prezenței adenoamelor. În cele mai multe cazuri, severitatea durerii scade, crește cu 6-12 luni. speranța de viață.
Iradierea cu adenoame ale glandei hipofizare se efectuează ca un tip independent de tratament sau după intervenția chirurgicală pentru a preveni recăderile.
Iradierea glandei hipofizare se efectuează pe mașini gamma și acceleratoare liniare (LEU) în moduri statice și mobile, precum și pe sincrociclotroni care formează grinzi protoni înguste.
Iradierea statică se realizează prin două câmpuri temporale sau prin 2 temporale și 1 frontale. De obicei, 2 câmpuri pe zi sunt iradiate, o singură doză din două câmpuri de 1,8 Gy. Dozele totale absorbite de 55-70 Gy.
Efectuați același mod, iradiere mobilă sau rotativă cu un unghi de înclinare de 180.
În terapia protonică a adenoamelor glandei hipofizare se utilizează un fascicul de proton cu diametrul de 5-10 mm cu 50% izodoză. Iradierea o dată pentru 8-20 minute. Doze absorbite de 80-120 Gy. La iradierea adenoamelor glandei pituitare de dimensiuni mari se efectuează iradieri de 2 și 3 zone.
Terapia radiologică a tumorilor măduvei spinării
Terapia radiologică a tumorilor măduvei spinării este indicată numai după îndepărtarea promptă și cu un scop simptomatic.
Efectuați iradierea la distanță a surselor de energie înaltă - gamma-detectoare și acceleratoare electronice liniare. Radioterapia se efectuează în mod static sau mobil. În cazul terapiei statice, iradierea se efectuează din două câmpuri paravertebrale cu o înclinație pe axa longitudinală de 15-20 grade. Doza unică absorbită - 2 Gy, doza totală absorbită depinde de varianta histologică a tumorii, dimensiunile sale - 40-60 Gy.
Iradierea prin rotație: o singură doză absorbită de 2 Gy, un total de 40 până la 60 Gy.
Aflați costul de scriere a lucrării
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: