Tuberculoză fibroasă-cavernoasă. Tuberculoza circulară.
Toate formele intermediare de tuberculoză sunt, în general, forme acute de tuberculoză și sub influența chimioterapiei care se transformă în modificări reziduale. Fibro cavernos tuberculoza este o formă cronică, și este greu de rezolvat, deoarece dacă activitatea TB îndepărtată folosind medicamente chimioterapie, recidiva procesului tuberculozei este de obicei inevitabilă.
Aceasta este cea mai periculoasă formă de epidemie, deoarece cavitatea (o cavitate delimitată de o capsulă fibroasă, conține întotdeauna, de multe ori un număr mare de Mycobacterium tuberculosis, astfel încât pacientul este întotdeauna MBT. Cariile pot fi mici (2-3 cm), medie (până la 4 cm ), gigantic (poate capta întregul lob al plămânului sau complet al întregului plămân, care este practic distrus).
Clinica tuberculozei fibroase-cavernoase este complet diferită. Există 3 forme (diagnosticul trebuie formulat utilizând această clasificare):
Forma principală este tuberculoza fibroasă-cavernoasă.
cu implicarea limitată a plămânilor (de exemplu, tuberculoza fibro-cavernoasă limitată la lobul stâng al pulmonului drept). Ca regulă generală, capturat toate parts - o cavitate cu pereți groși, coajă, limitând cavitatea - chondroid. De regulă, partea superioară este încrețită, rădăcina plămânului este strânsă aproape sub claviculă. Traheea este îndoită și trasă până la partea afectată - adică, lobul superior al plămânului este deformat. Această formă este formată din orice formă de tuberculoză. Poate fi tuberculoza focală cu recurență frecventă. Odată cu trecerea acestor focare se transformă infiltrate, care se descompun. Forme de cavitate din cavitățile de dezintegrare. Si din moment ce aceste recurente sunt multiple, la localizarea procesului inflamator produce o mulțime de țesut fibros și formând astfel o cavitate. Acest lucru poate fi, tuberculoza diseminata, care poate fi aceeași cronică - formate în timpul tuberculozei cronice fibro cavitare. Clinica acestei forme de tuberculoză poate fi foarte diversă. La procesul de activare in mod natural pacientul manifestă sindromul intoxicație, care se manifesta distonia vegetativă, febră, scădere în greutate, etc. În cazul în remisie, sau în ameliorarea în timpul tratamentului cu TBC activ, acești pacienți se simt în general bine, acestea sunt eficiente, și, în principiu, asupra a ceea ce nu se plânge (uneori o tuse). Dar de multe ori, acești pacienți, chiar și pe fundalul unei sănătăți bune, încep complicații. De regulă, această hemoptizie. Această formă este destul de favorabilă, dacă pacientul este suficient de bun pentru sănătatea sa. În procesul de recurentă, această cavitate este drenat bronșită, tuse și conținutul va inevitabil, fie părți inferioare ale aceluiași plămân sau bronhogenic într-o altă lumină, și apoi începe procesul de a progresa. Se întâmplă diverse infiltrate, de obicei sub caverna.
tuberculoza fibro-cavernoasă cu progresie. Progresul în procesul de diseminare este destul de dificil. Acestea sunt pacienți severi cu sindrom de intoxicație severă. Adesea, astfel de pacienți sunt diagnosticați cu tulpini de tuberculoză rezistente la medicamente. Dozele mai mari în acest caz produc deseori efecte secundare. În timpul progresiei procesului fibros, încărcarea pe inima dreaptă începe să crească, ca urmare a dezvoltării hipertrofiei ventriculului drept și formarea inimii pulmonare.
tuberculoza fibro-cavernoasă este o formă progresivă cu complicații. Cea mai obișnuită complicație este insuficiența cardiacă pulmonară, deoarece suprafața respiratorie scade de 2-4 ori. Acești pacienți sunt foarte periculoși pentru ceilalți. În al doilea rând, printre complicații există o hemoptizie - acea condiție în care pacientul, într-o zi, se așteaptă la o spută sângeroasă în 50 ml. Dacă mai mult de 50 ml - se numește sângerare. Pneumotoraxul și empiemul se pot dezvolta când cavitatea este, de regulă, subpleurală, topi pleura, formează o fistula. În același timp, materialul infectat intră în cavitate, determinând dezvoltarea tuberculozei pleurei. Țesutul fibros este destul de elastic, dens și, prin urmare, întinde bronhiile cu formarea de bronhiectazii. Uneori, acești pacienți au o simptomatologie clinică pronunțată datorită supurației bronhiectaziilor. Nu este o complicație frecventă (în principal cu supurație în cavitatea pleurală, bronhiectază, etc.) este dezvoltarea amiloidozei. Cel mai adesea, amiloidoza se dezvoltă în rinichi, ficat și rareori forma generalizată de amiloidoză. Acești pacienți nu mor întotdeauna din cauza insuficienței cardiace pulmonare, ci din cauza insuficienței renale cronice.
Cavernele cresc colonii de micobacterii, adică intoxicație cu tuberculoză fibro cavernos este foarte pronunțat și principala problemă în aceste condiții este eliminarea intoxicației, folosind o varietate de metode. Cel mai adesea prin tubul de puncție și cateter toracic este lăsat în cavitatea prin care sunt administrate medicamente. Dar, uneori, chiar și cu doze puternice, nu este posibil să se obțină efectul.
Există, de asemenea, un tratament chirurgical - o cavernectomie cu toracoplastie. Thoracoplastia este excizia a 4-6 nervuri, cu presiune atmosferică mai mare decât în interiorul pieptului, iar cavitatea disecată, drenată, se prăbușește. În procesul de spălare, salubritate în loc de cavernă dezvoltă un proces fibros puternic, care poate captura jumătate din plămân. Țesutul fibros conține un număr mare de tuberculoză micobacteriană, dar în acest caz această tuberculoză nu poate fi numită tuberculoză fibroasă-cavernoasă. Datorită formării extinse a țesutului fibros în plămân, această afecțiune se numește ciroză pulmonară sau tuberculoză cirotică. Aceasta este forma finală a tuberculozei, în procesul de dezvoltare a acesteia, care se caracterizează prin încălcarea structurii anatomice a plămânului ca rezultat al dezvoltării unui proces fibros extins.
Tuberculoza circulară este, de asemenea, o formă cronică de tuberculoză. Acesta curge în mai multe variante. distins:
ciroză tuberculoasă cu leziune limitată a țesutului pulmonar (de obicei, cele două segmente superioare, cu deformare, absența cărnii). Acești pacienți, de regulă, se simt bine, nimic nu le tulbură. La acești pacienți timp de ani, decenii de manifestări clinice de recădere acolo. Acești pacienți sunt periculoși epidemic dacă sunt chiar mai mulți în familie. Dar secretați micobacteriile în cantități mici. În unele cazuri, această formă, pe fondul bolilor respiratorii acute sau stresului, începe să se repete frecvent.
tuberculoza cirotici cu recăderi frecvente: pacientul începe o febra (febra, de obicei, de calitate inferioară), manifestă sindromul de intoxicatie, care se manifestă cel mai adesea prin faptul că pacientul pierde în greutate. Pacientul rapid deshidratat, pierde în greutate și a procesului, din cauza frecvente recurența începe să progreseze și fibros jumătate de lumină de captare a țesutului, întregul plămân. Adesea, al doilea plămân este afectat, datorită însămânțării bronhogenice. Inevitabil, bronhiectazia se formează în mod inevitabil.
ciroză tuberculoasă cu bronhiectazie. Acești pacienți sunt bacili grași, uneori abundenți (până la 1 litru de spută pe zi). Pacientul este epuizat, foarte febril. Acești pacienți sunt extrem de dificili. Bronchiectazia este extensivă, re-infectată și foarte dificil de tratat. În acest caz, metodele chirurgicale de tratament nu pot fi utilizate (în pulponectomia unui plămân într-un alt plămân, tuberculoza se dezvoltă imediat). Acești pacienți sunt sortite.
ciroză tuberculoasă - plămânul distrus (plămânii). Aceasta se formează în cursul unei progresii lungi, constante a procesului, cu dezvoltarea țesutului fibros. Astfel, există o insuficiență cardiacă pulmonară. Cu toate acestea, anasarki cu o astfel de insuficiență cardiopulmonară nu este practic observat, deoarece acești pacienți sunt în mod constant febrili și febra duce întotdeauna la deshidratare. De aceea, în tratamentul acestor pacienți este necesară efectuarea unei terapii perfuzabile.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: