Tromboză venoasă și embolie pulmonară cu infarct miocardic. endocardită trombotică nonbacterial.
Tromboza venos și PE sunt adesea interdependente. Aproape toate emboliile pulmonare apar din membrele inferioare, cel puțin - din trombus mural în zona de infarct a prostatei. repaus la pat CHF (de multe ori disponibile la pacienții cu IM) predispune la tromboză venoasă (și în viitor - și embolie pulmonară). În prezent din cauza unei imobilizare precoce a pacienților și utilizarea de heparină în doze mici pentru prevenirea embolism pulmonar trecut, aceasta a devenit o cauza rara de deces în MI. Atunci când PE apare într-un pacient infarct, este tratată conform regulilor generale.
endocardite nonbacterial trombotică (tromb murolnye, mural tromboze LV) apare la aproximativ 20% din cazurile de infarct miocardic și pentru anterior extinse MI localizare (transmural sau subendocardică) frecvența crescută la 60% (in special la persoanele care nu primesc tratament anticoagulant). Endocardite, endocardita trombotică nonbacterial este combinat cu depuneri trombotice la masa LV, majoritatea (70%), în zona vârfului sau anevrism. S-a arătat că pacienții cu infarct miocardic a avut un prognostic deosebit de slabă din cauza dezvoltării complicațiilor (CABG discontinuități LV de perete, tahiaritmie ventriculară) în cazul în care acestea au precoce (în primele 48-72 de ore) a dezvoltat tromboza murala. De obicei, endocardita trombotică nonbacterial este detectat în primele 5 zile de infarct miocardic, riscul dezvoltării sale este mai mare în primele 10 zile si dureaza pana la 3 luni.
Inflamația endocardului în faza acută a MI stimulează dezvoltarea unei suprafețe trombogenice care favorizează formarea de trombi în LV. Dar, trombii murale pot fi de asemenea detectați în prostată. La jumătate dintre pacienții cu tromboendocardită pe secțiune au fost raportate complicații sistemice (aproape 10% din cazuri au fost evidențiate prin tromboembolism).
Simptome specifice în tromboendokardita nu. Poate experimenta transpirație, slăbiciune, durere surdă în inimă, PT, prelungit febra mică, care nu este cedat la antibiotice (AB), leucocitoza lung moderată și creșterea VSH. tromboendokardita semn de incredere sunt artere sau vene embolia ale organelor interne. Cele mai multe embolism apare in primele 3 luni. Riscul de tromboembolism este crescut dramatic în cazul în care cheagul este mobil.
Diagnosticul tromboendocarditei. Prezența anevrismului, a endocarditei și a trombomazei la nivelul EchoCG, complicații tromboembolice. Terapia anticoagulantă timpurie cu MI reduce riscul de a dezvolta un cheag de perete și frecvența embolismului ulterior.
Tratamentul tromboendokardita. Sunt arătate medicamente nesteroidice antiinflamatorii (AINS), indometacin (200 mg / zi). În prezența complicațiilor tromboembolice (dacă emboli au fost anterior) anterior extensivă MI (deși ecocardiografie nu a determinat tromb în ventriculul stâng), infarct miocardic la alte site-uri, dar detectarea unui tromb sau mișcare LV perete anticoagulante patologice prescrise: heparina intravenos (APTT ar trebui să crească în 1.5-2) în timpul șederii pacientului în spital, iar mai târziu - în doza warfarina necesară pentru un nivel adecvat de MHO timp de 3-6 luni. Aspirina nu are nici o influență asupra dimensiunii trombusului original, dar este capabil de a preveni depunerea de trombocite pe acesta. Deci, combina, uneori, aspirina cu warfarina la pacientii care sunt candidati pentru tratamentul pe termen lung cu anticoagulante.
Articole similare
-
Viața după infarctul miocardic, cardiologie, directorul de droguri
-
Capitolul 6 Reabilitarea după infarctul miocardic - eu și inima mea
Trimiteți-le prietenilor: