- Blocarea acută a lumenului arterei, cauzată de formarea unui tromb pe peretele modificat al vasului. Schimbările în perete pot fi cauzate de obturarea aterosclerozei. trauma navei. Se formează un trombus pe peretele deteriorat, care închide rapid lumenul vasului.
În lumenul embolism arterial astupate lacrimogene arterială într-un alt recipient sau cheag în cavitatea inimii. Risc foarte ridicat de embolie arterială în fibrilație atrială. Când contracții neregulate ale inimii în cavitățile sale pot forma trombi în separarea și migrația care la aorta si mai departe embolie acolo vascular localizat „trombus secvență în aval“ - creier, artere ale extremităților superioare, arterele intestinale (artere mezenterice), arterele membrelor inferioare, etc. .
Ca urmare a trombozei arteriale sau embolie opreste instantaneu alimentarea cu sânge a țesuturilor, care este responsabil pentru alimentarea cu sânge vasul oclus. Există un Țesuturi ischemice acute, care provoacă durere severă la nivelul organului afectat (membrelor, tromboza intestinala abdomen arterelor) și conduce mai întâi la disfuncție de organ, și apoi la necroză tisulară - dezvoltarea cangrenă. Gravitatea afecțiunii depinde posibilele căi de a ocoli fluxul sanguin. De exemplu, pentru tromboză sau embolie comune artera femurală ischemie la nivelul membrelor severe deoarece principalele nave alternative furnizarea de sange la nivelul membrelor acolo. Tromboza din artera tibială posterioară în tulburările picioarelor nu sunt la fel de grele ca sânge pentru a țesutului ischemic provine din ramurile colaterale ale arterelor - artera tibială anterioară și tibie artera peronieră.
Diagnosticul trombozei arteriale și embolismului extremităților.
Boala începe acut. Pacientul se plânge de o durere bruscă bruscă în membre. Durerea este foarte severă, poate exista o transpirație rece și chiar o scurtă pierdere a conștiinței. Membrana devine palidă, uneori marmorată, rece, pulsația arterelor inferioare locului de ocluzie este absentă. Ulterior, se dezvoltă o tulburare de sensibilitate, se formează contracții (restricționarea mișcărilor). În primul rând, mișcările active sunt limitate atunci când pacientul nu poate face mișcarea în sine, dar cu ajutorul unei alte persoane mișcarea este posibilă și apoi pasivă, orice mișcare în membre este imposibilă. În tromboza sau embolismul arterelor membrelor se dezvoltă ischemia acută (foametea de oxigen) a extremităților, care este împărțită în grade
- 1 grad - durere, ușoare tulburări de sensibilitate la repaus sau la cea mai mică încărcătură.
- 2 grade - este împărțit în 3 subgrupuri. Această diviziune vă va permite să alegeți tactica de gestionare a pacientului, în funcție de atitudinea față de subgrup.
- Gradul 2A - pareza membrelor - o scădere a forței musculare, mișcările active sunt păstrate, cu o anumită scădere a volumului.
- Gradul 2B - paralizia limbii - mișcările active absente, reținute pasiv.
- Gradul 2B - edem subfascial - pe fundalul paraliziei persistente, există edeme ale mușchilor sub membrana lor - fascia. O caracteristică distinctivă a edemului subfascial este edemul numai pe piciorul inferior, piciorul nu se umflă.
- 3 grad - contracție - imposibilitatea mișcărilor active și pasive.
- Gradul 3A - contracția în articulațiile distale - degetele, glezna.
- Gradul 3B - contracția totală a membrelor.
Clarificarea diagnosticului ajută la ultrasunetele arterelor. Angiografie.
Tratamentul trombozei arteriale și embolismului.
Tratamentul pacienților se efectuează numai într-un spital. În funcție de gradul de ischemie posibile conservatoare (tromboliză, anticoagulante, agenți antiplachetari, intraarterială angioprotectors unitate medicală.) Sau (ii) chirurgie - îndepărtarea trombilor, endarterectomie, chirurgie de by-pass.
La un grad de terapie conservativă este posibilă, cu ineficiența căreia se efectuează operația. La gradul 2A, terapia conservatoare este încă posibilă, dar chirurgia este mai des preferată. La gradul 2B - numai tratamentul operativ. La gradul de 2V, când mușchii sunt comprimați prin edem sub fascia, în plus față de operația pe vase, se face o tăietură pe fascia (fasciotomie) pentru a elibera mușchii comprimați. Al treilea grad de ischemie înseamnă că dezvoltarea gangrena a membrelor este inevitabilă. La gradul 3A, chirurgia vasculară este încă posibilă, dar numai pentru a îmbunătăți fluxul de sânge în țesuturile încă viabile, ceea ce reduce într-o serie de cazuri nivelul amputației. Gradul 3B - o indicație neechivocă la o amputare ridicată (la nivelul șoldului).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: