Din cauza dislocare a mandibulei este necesară pentru a transporta boli infectioase si neinfectioase (reumatism, tuberculoza, guta, otite, SCAR-Latina et al.) Deformare, precum și zona de trauma maxilarului, artrita, sistem anormale-dinte maxilarului, dentiției.
Motivul imediat că pacienții conectează debutul bolii este o leziune unică, o deschidere largă a gurii în timpul râsului, căscatul sau extracția dinților și laringoscopia.
Dislocările și subluxațiile maxilarului inferior pot fi una și una față-verso. Trăsăturile distinctive ale dislocării sunt gura pe jumătate deschisă, înainte și coborârea maxilarului inferior, tensiunea musculară de mestecat și durerea în ureche. Cu subluxații în articulația temporomandibulară, gura se deschide liber, dar este însoțită de o prindere în articulație și durere.
Tratamentul ortopedic cu vshihah obișnuită și subluxație a mandibulei este în reducerea luxațiilor și crearea de obstacole pentru o deschidere gura largă. Acest lucru este realizat prin diferite dispozitive amovibile și nedemontabile. dispozitive detașabile Schroeder Pomerantseva-urban, sunet constau din placa de fixare palatine sau tavă și pelotă reazemă pe ramura maxilarului și interferând deschiderea gurii larg. Un dezavantaj al acestor dispozitive este deteriorarea mucoasei la formarea pelotă decubit și durere.
Designul cel mai convenabil este aparatul de la Petrosov, care reprezintă o anvelopă limită care nu se detașează. Anvelopa constă din partea de fixare și din limitatorul de deschidere a gurii. Partea de fixare este un bloc de coroane care acoperă dinții (fără pregătirea lor). Dacă există un defect în dentiție, partea de fixare poate fi o punte-prothesis.
Răspunsuri la întrebările examenului ______ Partea II
Fig. 27. Aparat pentru tratamentul dislocării articulației temporomandibulare conform lui Petrosov; a - cu deschidere, b - cu gura inchisa
În absența condițiilor pentru fixarea anvelopei lui Petrosov, terapia trebuie efectuată cu aparatul Pomerantseva-Urbanskaya sau Yadrovaya. Deși restricția de deschidere după tratamentul autobuzului la unii pacienți apare uneori după 3 săptămâni de la începerea tratamentului, nu ar trebui să eliminați anvelopa, deoarece va exista în mod necesar o recidivă. Termenul de tratament este egal cu o medie de 2-3 luni, cu debutul recidivelor, terapia trebuie repetată.
După îndepărtarea dispozitivului, pacientul nu deschide gura cu un sistem reflex condiționat, mai larg decât aparatul.
Tratamentul ortopedic al dislocării obișnuite ar trebui să fie însoțit de terapia generală a bolii subiacente, precum și protezele, eliminarea anomaliilor și numirea procedurilor de fizioterapie.
Caracteristici ale tratamentului ortopedic pentru bolile chirurgicale ale mucoasei orale.
Caracteristici ale protezei cavității orale cu utilizarea unui implant.
Structurile implantului sunt diferite și depind de condițiile în care sunt aplicate. În ciuda abundenței designului în toate implanturile, puteți găsi părți comune. Acestea sunt
1) cap - conceput pentru a fixa proteza;
Capul implantului poate fi continuu sub forma unui cilindru sau a unui con trunchiat, dar poate avea și un orificiu filetat pentru conectarea la proteză.
2) colul uterin, egal cu grosimea membranei mucoase, care trebuie înfășurat strâns în jurul acestuia.
3) corpul face parte din implant, care este imersat în osul părții alveolare. Acestea din urmă pot avea un fir, o gaură sau crestături care să o țină în os.
Materialele pentru implant sunt:
1. Biotolerant (rol inoxidabil, aliaj de cobalt-crom)
2. Bioinert (titan, ceramică de oxid de aluminiu, nichelid de titan)
3. Bioactivă (hidroxiapatită, ceramică de sticlă).
Tipuri de implanturi (după locație):
4. Intraosseous - folosit ca suport pentru poduri
5. Incisal (posibil numai pe maxilarul inferior din partea din față).
Indicații pentru utilizarea implanturilor.
1. Pentru a conferi stabilitate unui dinte unic prin creșterea părții sale radiculare.
2. Ca rădăcini artificiale pentru fixarea încuietorilor (coroane de coroană) Cu defecte individuale incluse ale danturii în partea anterioară.
3. Pentru sprijinirea podului:
• suport distal cu defecte terminale;
• Suport intermediar cu defecte mari;
• Cu pierderea completă a dinților, dacă există:
a) fixarea insuficientă a protezelor complete detașabile din cauza atrofiei pronunțate a proceselor alveolare;
b) incapacitatea pacientului de a se adapta la protezele detașabile, indiferent de gradul de fixare a acestora;
c) Tulburări funcționale asociate cu utilizarea de proteze detașabile (greață, vărsături).
Operația este recomandată persoanelor care nu au împlinit vârsta de 55 de ani, contraindicații sunt multe boli comune. Contraindicațiile locale includ parodontită generalizată, parodontoză, parafuncții de mușchii de mestecat, mușcături anormale etc. Aceasta implică o examinare aprofundată atât a stării generale, cât și
starea cavității orale. Mare importanță este dat studiu topografic anatomice, în special, poziția canalului nizhnechelyust-TION, partea de jos a sinusului maxilar, forma unei structuri știrbă creasta osului alveolar.
1. pentru perioada de implantare - imediat după îndepărtarea dintelui (implantarea în proba proaspătă a dintelui îndepărtat), întârziată (după vindecarea completă a prizei de dinți)
2, pe baza comunicării cu cavitatea bucală în timpul grefarea implantului - comunicarea (implantarea monofazată), noncommunicating (tehnica cu două faze cu porțiunea „închis“ grefării rădăcină a implantului în prima fază). În funcție de alegerea acestor tehnici, apare o situație
Răspunsuri la întrebările examenului
Implantul de implant în condiții de sarcină funcțională și fără sarcină funcțională.
Esența tehnicii de implantare imediată este aceea că operația de implantare se realizează simultan cu îndepărtarea dintelui. Această metodă este utilă pentru aplicarea pentru înlocuirea dinților anteriori, dar este contraindicativă după extracția dinților în timpul bolii parodontale.
Potrivit susținătorilor tehnicii de implantare directă, aceasta asigură o acoperire strânsă a gâtului implantului cu fibre ligamentale marginale dacă sunt atent separate și nu sunt rănite grav atunci când dintele este îndepărtat.
Tehnica de implantare întârziată constă în formarea mucului artificial (pat osos) al implantului după vindecarea finală a plăgii osoase după extragerea dinților. Momentul poate fi diferit - de la 1,5 luni la un an, în funcție de intensitatea proceselor reparative.
Metoda de implantare monofazică constă în aceea că partea rădăcină a implantului este instalată strâns în patul osos și capul astfel iese în cavitatea bucală. Partea cervicală a implantului intră în contact cu mucoasa. Această metodă este simplă și accesibilă pentru aplicații largi, nu necesită desene complicate de implantare pliabile. Cu toate acestea, atunci când este folosit, probabilitatea de eșec este mare, deoarece procesele regenerative apar atunci când există un mesaj cu cavitatea bucală.
Tehnica se bazează pe teoria ossofibrointegrației - vindecarea brațului de imbold apare sub influența unei sarcini naturale.
Tehnica de implantare în două faze are loc sub influența încărcării naturale.
Metoda de implantare bifazică (pentru Bronemark) oferă grefării întâi numai porțiunea rădăcină a implantului în termeni izolator-TION a gurii numai după soluții de succes ale acestei probleme există o legătură cu porțiunea de rădăcină a capului implantului.
Operația de implantare este după cum urmează. O secțiune a mucoasei este făcută puțin mai mare decât mărimea gâtului implantului. Oasele sunt expuse și tăietorul creează un canal vertical, unde corpul implantului se introduce cu un efort. Se presupune că în jurul implantului se formează ulterior țesut conjunctiv osos sau dens, astfel încât corpul implantului nu trebuie să fie neted. Apoi, rana este suturată la surd, acoperind implantul cu o membrană mucoasă. Nu mai devreme, ca in 4-6 luni, cu un proces favorabil de vindecare a ranilor, o noua incizie este presata impotriva implantului, injectata si proteza este intarita pe ea.
Tehnica se bazează pe teoria ososointegrației: în primul rând în jurul implantului se formează țesut osos și apoi se îmbracă proteza.
Metode de tratament ortopedic folosind implanturi
Protezele dentare directe cu ajutorul implanturilor trebuie înțelese ca o metodă care asigură fixarea unei proteze pre-făcute pe dinții și implanturile naturale direct pe masa operativă. Această metodă poate fi utilizată cu o tehnică de implantare cu o singură metodă și o coincidență extrem de precisă a parametrilor suporturilor construite pe modelele de ghips ale fălcilor cu parametrii suporturilor obținute după implantare. Cu proteze directe ale dinților care utilizează implanturi, ele sunt imediat conectate la sarcina funcțională. Procesele de reconstrucție a țesutului osos și a membranelor mucoase se desfășoară în condiții de stres mecanic
Protezele dentare întârziate pot fi imediate și îndepărtate,
iar cea mai apropiată ar trebui considerată proteză, efectuată la 1-2 săptămâni după implantare, la distanță - câteva luni. În această perioadă, protezele nu sunt încărcate cu proteze, ele pot fi protejate cu capa sau alte dispozitive. Protezele dentare întârziate pot fi realizate folosind orice tehnică de implantare, dar condiții mai favorabile apar cu o tehnică în două faze.
>. Presiunea de mestecare poate fi reglată prin reflexe periodontomusculare sau gips-musculare. Cum se reglează presiunea de mestecat pe implanturi? În prezența dinților naturali, implantul trebuie să fie asociat constructiv cu acestea și tratat ca un singur bloc al implantului parodont.
2. În proteza de pod, raportul optim dintre numărul de suporți și dinții artificiali trebuie să fie 1: 1 (până la 1: 1,5, luând în considerare caracteristicile clinice).
3. dinți artificiali pe proteza sau a unui corp de cele mai caracteristică importantă a protezei la secțiuni ale osului alveolar, în cazul în care nu există condiții pentru implantare. Această regulă se aplică în cazurile numerotate-HEPA atrofia osului alveolar, ceea ce creează relații adverse anatomice topografice pentru implantare (proximitate sinusuri superior maxilarului, carii nazale si canalul mandibular alveolyar crestele NYM).
4. La proiectarea protezelor, trebuie să se străduiască stabilizarea suporturilor într-un arc.
5. La proiectarea îmbinărilor implantului cu proteze dentare, este de preferat să se acorde prioritate amortizoarelor și elementelor de legătură detașabile cu fixare în șurub sau blocare.
Prezicerea rezultatelor implantării
În chirurgie, este bine cunoscut faptul că un corp străin poate de ani de zile să stea în grosimea mușchilor membrelor, spatelui și chiar inimii, cu condiția să fie complet izolată de mediul extern.
Ventplant întotdeauna raportate cu orală, deoarece țesuturile parodontale nu se poate conecta organic cu gingivală epiteliu-implant este perfect indiferent de materialul din care nu a fost făcut. Trebuie avut în vedere faptul că implantul va fi sub presiune, transferându-l la os. Pentru acest din urmă va fi o presiune neobișnuită generator de stimul resorbție, și ca o consecință, mobilitatea corpului străin, adică, implant.
Cu toate acestea, mulți medici dentiști predau intens implantarea, citând cazuri de ani de rezultate bune. Fără a nega aceste observații, trebuie să reținem că, mai devreme sau mai târziu, implantul va fi aruncat. Aceasta este o lege biologică, așadar utilizarea implanturilor intra-stelare trebuie limitată la un set strict de indicații, care ar trebui clarificate în continuare. Cel mai important, în caz de defectare și înlăturarea plantației, medicul se poate confrunta cu dificultăți mai grave în proteste datorită schimbărilor în osul de la locul operației. Prin urmare, implantarea trebuie recomandată în cazurile în care alte metode nu sunt eficiente.
Răspunsurile la întrebările din examen ______II part
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: