Cel mai important reflex al tendonului pe membrele inferioare este genunchiul sau patellar. În acest reflex, iritarea tendonului quadriceps femoris îi determină să se contracteze.
Metoda de obținere a acestuia este după cum urmează: pacientul se așează în jos și își pune piciorul pe picior, iar investigatorul pune o lovitură pe ligă cu un ciocan. patellae proprium. Datorită reducerii reflexe a mușchiului cvadriceps al coapsei, tibia face o balansare în sus (Figura 25).
Dacă pacientul nu poate sta, examinatorul ridică piciorul în articulația genunchiului astfel încât piciorul inferior să atârne liber și apoi să lovească tendonul.
Uneori, în caz de eșec al tuturor încercărilor de a provoca un reflex, este suficient să forțați pacientul să meargă în jurul camerei câteva minute, după care reflexul va fi deja numit (metoda lui Kroner).
arc reflex de la genunchi are loc la nivelul a trei segmente ale coloanei vertebrale: 2, 3 și 4 lombare (L2 - L4), iar rolul principal este jucat de a 4-lombară.
Vă voi cere să vă amintiți cu fermitate nivelurile fiecărui reflex, deoarece acesta joacă un rol foarte important în diagnosticarea segmentară a bolilor maduvei spinării.
Reflexul genunchiului aparține reflexelor cele mai constante. Lipsa de ea, mai ales unilaterală - indică de obicei, boala organica a sistemului nervos. Numai în foarte rare excepții pot fi observate la persoanele perfect sanatoase, cum ar areflexie, și rămâne îndoielnic dacă au suferit precoce orice boală asociată cu leziuni ale arcului reflex.
Pentru măsurarea cantitativă a reflexului genunchiului construit o serie de instrumente greoaie și nepractice, care este înregistrată pe un tambur rotativ ca ºtergeri curbe ale tibiei sau cvadriceps ascents y are loc din cauza reducerii sale. Toate rezultatele speciale, cum ar fi cercetarea instrumentală, nu au dat încă rezultate.
De obicei, fiecare specialist își dezvoltă curând propriul ochi, ceea ce îi ajută să distingă gradările reflexelor. Pentru a desemna aceste gradări, vă sfătuiesc să folosiți următoarea notație.
Spunem că reflexul este declanșat când, în sensul puterii, nu reprezintă nimic special; reflexul este plin de viață atunci când există o creștere moderată a acestuia; reflexul este ridicat atunci când există, fără îndoială, o creștere semnificativă a reflexului.
Schimbarea reflexului în sensul opus se caracterizează prin următoarele: reflexul este lent atunci când există o ușoară scădere a acestuia; reflexul este redus când slăbirea lui este foarte semnificativă, reflexul lipsește atunci când nu pot provoca tehnici auxiliare.
Cel mai important reflex al tendoanelor este Achilles. În ea, iritarea tendonului lui Ahile dă o reducere a mușchiului gastrocnemius.
Acest lucru este cauzat. Freestyle îngenunchează pe un scaun astfel încât picioarele să atârne peste marginea scaunului și, dacă este posibil, să relaxeze mușchii. Cercetătorul lovește tendonul lui Ahile cu un ciocan, ca urmare, apare flexia plantară a piciorului (Figura 26).
În pat, este mai bine să examinăți reflexul achil în cazul în care pacientul este pe stomac. Medicul ridică tibia pacientului, ținându-l la picior, ceea ce duce la o îndoire ușoară a spatelui. Tendonul lui Ahile este oarecum întins și este aplicat cu un ciocan.
Când pacientul se află pe spate, studiul este oarecum mai puțin convenabil, deoarece lovitura cu ciocanul trebuie făcută de jos în sus.
Inhibarea acestui reflex este mult mai puțin pronunțată și, prin urmare, de regulă, în practică, nu este nevoie să folosiți trucuri pentru ao evoca.
Arcul reflexului lui Ahile trece prin primul și al doilea segment sacral (S1 - S2), cu rolul principal jucat de primul segment sacral.
Reflexul lui Ahile aparține, de asemenea, celei mai constante. Cu adevărat, el este ca un genunchi pentru fiecare persoană sănătoasă, iar absența lui ar trebui considerată un fenomen patologic. Cu ocazia absenței uneori absente de la oameni care sunt evident sănătoși, se poate repeta doar ceea ce am spus deja despre genunchiul reflexului.
Caracterizarea cantitativă a reflexului lui Ahile în utilizarea de instrumente diferite oferă chiar mai puțin decât la genunchi, și, prin urmare, să evalueze cele mai bune pentru a produce la fel de mult ca v-am recomandat deja, când a vorbit despre reflexul patelar.
Pe brațe sau pe mâini, este cel mai adesea necesară abordarea a două reflexe ale tendoanelor - c m. biceps și cu m. triceps.
Reflexul bicepsului este contracția acestui mușchi de la impactul asupra tendonului său.
Acest lucru este cauzat. medicul ia pacientul pe antebraț, îl îndoaie la cot, la un unghi obtuz, și ciocănește tendonul bicepsului. Ca rezultat, o singură flexie apare la cot (figura 27).
Acest reflex se distinge printr-o mare constanță, dar totuși nu ca genunchiul și Ahile. Aparent, el poate fi absent într-un anumit procent din cazuri sau, aproape același lucru, să fie extrem de prost exprimat.
Arcul său reflex trece prin stigmatele cincea și a șasea cervicală (c5 - C6).
Reflexul mușchiului triceps este contracția acestui mușchi de la impactul asupra tendonului său.
Metoda de inducere un astfel de medic își pune mâna stângă membrului superior al pacientului, îndoit de la cot la un unghi obtuz, n lovituri de ciocan pe tendonul mușchiului triceps în brațul inferior al departamentului. În momentul impactului există o singură extensie a cotului (figura 28).
În ceea ce privește acest reflex, precum și cel precedent, se poate spune că este foarte frecvent, dar se pare că nu este absolut constantă sau poate fi extrem de slabă exprimată într-un anumit procent de cazuri.
Arcul său reflex trece prin cel de-al șaselea și al șaptelea segmente de col uterin (C6-C7).
Pe cap, cel mai popular reflex al tendoanelor este reflexul cu m. maseter.
Se cheamă astfel: pacientul este rugat să-și deschidă ușor gura, să pună capăt unei spatule din lemn pe dinții maxilarului inferior și să țină celălalt capăt cu mâna stângă. Apoi, pe spatula, ca un pod, lovesc cu un ciocan. Gura se închide.
Același reflex poate fi cauzat de lovirea mălaiului peste bărbie sau în locul în care capătul superior al mușchiului masticator este atașat la osul malar.
Acest reflex, având puțină valoare practică și puțin studiat, există, aparent, în majoritatea oamenilor sănătoși.
Arcul său reflex trece prin Podul Varoliev, jumătățile conducătoare și care se retrag, fiind închise în același nerv - trigeminalul.
Mențiunea separată merită un reflex la nivelul extremităților inferioare, observată mai des în cazuri patologice decât în cazul persoanelor sănătoase.
El este considerat un reflex osos, apoi pur muscular ("idiomuscular"), apoi tendon. Ei numesc reflexul lui Mendel, apoi Mendel-Bekhterevsky normale, apoi "reflexul spatelui piciorului".
Chemat el Atingând pe partea din spate a piciorului, în cuboidului și trei oase cuneiforme, și este mai mult sau mai puțin clare de extensie 2 - a 4 degete.
Întrebarea în frecvența acestui reflex este încă Opornym; invizibil, la oameni sănătoși, este departe de a fi constant.
Aproximativ în aceeași situație incertă este un alt reflex descris Oppepgeymom (Oppenheim): de tipul obișnuit de nimeni nu vorbește, iar forma patologică acordă o mare importanță. Se compune din următoarele. Mânerul de malleus sau degetele mâinii este purtat pe suprafața interioară a creasta tibiei de sus în jos, producând o presiune puternică. O persoana sanatoasa cu aceasta vine flexiunea plantara a degetelor si uneori a piciorului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: