Înfrângerea centrelor suprasegmentale ale VNS, în special a regiunii hipotalamice, se manifestă prin tulburări sistemice. Într-o imagine clinică, acest sau cel de complex sindromic predomină de obicei: tulburări nervoase și endocrine, încălcări ale tuturor tipurilor de metabolism și statut imunitar.
Cel mai adesea în fenomenologia patologiei vegetative centrale locul principal este ocupat de ICE. Elementele acestui sindrom sunt întotdeauna prezente în clinica altor forme de tulburări vegetative cerebrale.
Trebuie amintit că, în înfrângerea aparatului nassegmental în numărul covârșitor de observații, acesta este combinat cu perturbări în sfera emoțională și poate duce la abateri în comportament.
În cazuri tipice, imaginea clinică este caracterizată prin 4 grupe principale de simptome:
1. Prezența plângerilor numeroase și inconsecvente cu privire la activitățile unei autorități;
2. absența unor semne obiective semnificative de afectare a acestor organe, care ar putea explica simptomele subiective existente;
3. Combinația de plângeri de organe cu simptome ale planului astenice si al nevrotică: iritabilitate, tulburări de somn, oboseală, parestezie în diferite părți ale corpului, dureri de cap (de obicei tensiune), amețeli; pot exista plângeri cu privire la senzația de o bucată în gât, răchită, etc;
4. Curs de bună calitate a bolii.
Tulburările funcționale la ICE apar în organe și sisteme inervate numai sau în primul rând de ANS. Există următoarele manifestări clinice ale ICE (frecvență).
Sindromul digestiv cardiologic se clasează pe primul loc în frecvență (până la 95%), ceea ce se explică prin reactivitatea ridicată și semnificația psihologică a sistemului cardiovascular. Sindromul se caracterizează printr-un curs prelungit cu perioade de bunăstare relativă, de exemplu, în timpul sărbătorilor și perioade de deteriorare fără creșterea semnelor de boli de inimă. În ICD-10, o astfel de disfuncție somatoformă a VNS este menționată ca nevroză cardiacă, sindromul Da Costa. Ar trebui să fie alocate vago-insulinovye și simpatoadrenalovye manifestări ale motorului cu combustie internă din lateral
inima.
ICE trophotropic cardiac (bradicardic) este caracterizat de o predominanță a tipului de vago-insulină de disfuncție autonomă. Pacienții se plâng de strâmtorare în piept, de nereguli în activitatea inimii (aritmie). Medicamentele spasmolitice nu aduc ușurare. Adesea, există condiții depresive pe fondul scăderii libidoului, a potenței la bărbați, a frigidității la femei. Diagnosticul mutațiilor metabolice ale alcaloizilor din miocard datorită unui nivel ridicat de potasiu intracelular și scăderii calciului. La examinarea ECG cu teste de stres, există o creștere predominantă a volumului vascular cerebral al inimii.
Când kardialgicheskom ergotrop ICE (tahikardichesky) în clinica în prim-plan plângerile inimii de a schimba natura simpatotonicheskogo ca tahicardie sinusală. Se manifestă într-o varietate de senzații neplăcute și dureroase din jumătatea stângă a pieptului. Pacienții se plâng de palpitații. În cazuri tipice, modificările ECG sunt minime. Există o toleranță satisfăcătoare față de efortul fizic, în care frecvența cardiacă crește adesea. Spre deosebire de IHD, durere, tahicardia provoacă de asemenea stres emoțional. În plus față de cardiologice, există numeroase plângeri astenice și nevrotice, sunt observate reacții de panică și isterică. La mulți pacienți sunt diagnosticați modificări demonstrative ale comportamentului. fixare marcate pe sentimentele lor, diverse fobii, în principal nozofobii (teama obsesivă a bolii, cu cazuri severe), dintre care primul loc este kardiafobiya. Pacienții transportă în mod constant droguri. Rezultatele satisfăcătoare repetate ale sondajului nu sunt convingătoare și caută din nou și din nou ajutorul medical. Există modificări acide în miocard, prin creșterea calciului intracelular și prin reducerea cantității de potasiu și magneziu.
Sindromul disăgetativ cardiovascular. Din termenii utilizați în literatura rusă pentru a indica sindromul cardiovascular au ales mai des „distonie neyrotsikulyatornuyu“ (NCD), deoarece cardialgia combinată distonie vasculară sistemică. În acest sens, sa format un singur sindrom cardiovascular. În plus față de afecțiunile cardiace, există o labilitate crescută a tensiunii arteriale, cu o tendință de creștere sau descreștere. Suferă de dureri de cap de natură diferită, intensitate și localizare, senzație de bufeuri, zgomote în cap, amețeli. Există o dependență clară a manifestărilor clinice de tipul respectiv
Motorul cu ardere internă.
Hipotonic DVS cardiovascular este înregistrat la 38,5%. populațiilor cu vârste cuprinse între 21 și 30 de ani. Criteriul de hipotensiune arterială este înregistrarea de trei ori pe parcursul a 5 zile de BP la femei de la 100/65 mm Hg. Art. și mai jos, la bărbați - 105/65 mm Hg. Art. și mai jos. Hipotensiunea arterială condiționată prin constituție este denumită "hipotensiune cronică constituțională" cu reactivitate redusă a organismului. Baza sa fiziopatologică este tipul de vago-insulină al "pașaportului vegetativ". Hipotensiunea nu este niciodată un simptom izolat.
Există hipocoagularea sângelui, creșterea sângerării, decompensarea afectează în principal sistemul venoas, dezvoltă adesea vene varicoase. Cu vârsta, riscul de apariție a hipotensiunii arteriale la hipertensiunea arterială arterială deficitară de calciu depinde de volum, cu o creștere predominantă a tensiunii arteriale diastolice.
Sindromul cardiovascular cu hipotensiune arterială se caracterizează prin stări depresive cu senzație de anxietate, slăbiciune. Acestea se manifestă spontan, nu există sarcină și nu trec după odihnă. Există leneș, oboseală, somnolență, dureri de cap, în special paralizie asemănătoare migrenei, sunt oprite de frig, venotonică, citramon. Posibile amețeli, leșin, Plângeri de senzație de răceală, toleranță slabă la rece, totuși, picioarele sunt calde, se determină dermografia roșie.
Hipertensivul ICE cardiovascular, în contrast, se caracterizează printr-o creștere tranzitorie a tensiunii arteriale de peste 140/90 mm Hg. pe fondul reactivității crescute a organismului și a disfuncției autonome simpathorenale. Există sânge hipercoagulabil și dezvoltarea precoce a aterosclerozei. Aceste modificări contribuie la dezvoltarea leziunilor ischemice ale organelor, incluzând inima și creierul. Cu decompensare, sindromul Raynaud sau hipertensiunea arterială hiperadrenergică se dezvoltă cu o creștere predominantă a tensiunii arteriale sistolice.
Există urme de psihogenie cu panică și reacții isterice cu suferință cronică. Dificultatea, oboseala, astenia generală, durerile de cap, stresul migrenos predominant spasmodic, care sunt îndepărtate de antispastice, sunt notate. Plângerile privind senzația de căldură, răceala se desfășoară bine, determinată de dermograful alb / roz. În sindromul cardiovascular hipertensiv, factorii externi joacă un rol semnificativ în bunăstarea pacienților. Starea de sănătate se înrăutățește spre sfârșitul zilei de lucru, într-o cameră înfundată.
Sindromul disăgetativ astmatic. Semnele disconfortului respirator de natură psihogenică sunt observate la 80% dintre pacienții cu vegetație.
tip Vago-insulină vegetopatii produce „umed“ motor cu combustie internă astmatic hipersecretorii în care există hipersecretie de mucus in bronhiilor, umflarea țesuturilor, a crescut reactivitatea bronșică. Pacienții se plâng de lipsa de respirație (o încălcare a exhalării). Atacurile care simulează astmul bronșic pot fi diagnosticate. Există atacuri de sufocare cu o exhalare muncită. Rata respiratorie este scăzută, respirația este profundă, ceea ce duce la dezvoltarea sindromului de hiperventilație și alcaloză respiratorie. Toate fenomenele sunt brusc exacerbat situația alarmantă, în interior, la întâlniri până la dezvoltarea crizei hiperventilație. Tulburările respiratorii, de regulă, sunt combinate cu alte manifestări ale ICE. Exacerbarea tulburărilor respiratorii este, de obicei, însoțită de evenimente cardiace, poate fi combinată cu migrenă paralitică. identificate deseori reacții alergice și natura depresive anxios psihogenă. Pe parcursul perioadei de criză vegetativă cu tulburări de hiperventilatie dezvolta motor și tulburări musculo-tonice. Cel mai adesea există un tremur de genunchi. Pacienții se plâng de un sentiment de tremur interior. Un astfel de simptom cunoscut sub numele de „sindrom cardiorespiratorii.“
„Dry“ giposekretorny ICE astmatic pe sympathotony fundal, prin contrast, se caracterizează printr-un sentiment de lipsă de aer (respirație rupt) și a crescut frecvența respirație superficială. Pot exista atacuri de așa-numita "respirație canin". Insuficiența respirației este pur subiectivă, nu este legată de insuficiența respiratorie și schimbările în metabolismul gazelor. Pacienții nu tolerează o cameră înfundată, în mod constant se străduiesc pentru aer proaspăt. Toate fenomenele sunt puternic exacerbate într-o situație care provoacă panică, până la dezvoltarea crizei de hiperventilație. Demonstrativ laringospasm nevrotic paroxistică (spasm al laringelui) în timp ce mănâncă. Există și alte reacții isterice. Tulburările respiratorii sunt combinate cu evenimente cardiace, migrenă spasmodică. În timpul crizei vegetative, excitabilitatea crescută se manifestă prin spasme dureroase tetanice.
Sindrom dis-vegetativ encefalic (hipotalamic) (vestibulară, termoreglare). Tulburări vestibular înregistrate în 50-75% din cazuri, iar la unii pacienți să ia un loc de frunte în semiotică vegetopatii. încălcări termoreglare apar la copii și adolescenți până la 17 ani, în 14,5% din cazuri în populația adultă -sa 9% și se datorează centre de disfunctie termoreglare situate în zona preoptic diviziunile hipotalamusului și posterioare.
Mai rar, apare hipotermie permanentă, care include cazuri de scădere persistentă a temperaturii la 35 ° C sau mai mică. Hipotermia, unul dintre semnele de vagotonie, este combinată cu simptome precum hipotensiunea arterială, transpirația, scăderea performanței. Hipotermia se observă la pacienții cu Parkinsonism, hipopituitarism (insuficiență adenohypofizică), hipotiroidism. Una dintre manifestările încălcării termoregulării este sindromul "febrei", care diferă aproape de senzația constantă de frig. Pacienții se îmbracă cu căldură, chiar și în timpul verii pot merge în haine de iarnă. Temperatura corpului rămâne normală. Cele exprimate tulburări emoționale și de personalitate ca sindromul senestoipohondricheskimi cu fobii, tulburări de unități și motivații, semne de disfuncție hipotalamică.
Ehrgotropnyh vegetopatii centrală contrar, sunt caracterizate prin somn agitat, insomnie, noapte și hiperactivitatea dimineață distragere a atenției ( „Lark“), agitație, pupile dilatate, și o tendință de a intra în panică și reacții isterice. In inima sindromului vestibular este o excitabilitate crescută a aparatului vestibular central și periferic și tulburările distonice în sistemul circulator-vertebrobazilară bazilară. Diagnose deficit asimetric al fluxului sanguin în artera vertebrală (ischemie cerebrală din cauza încălcării intrărilor și reflex anormal spastica). Diferitele furnizări de sânge către regiunile creierului din dreapta și din stânga creează un "dezechilibru vestibular". De obicei, pacienții în cauză cu privire la amețeală non-sistem ca un sentiment de instabilitate, care este amplificat atunci când rotirea capului, mersul pe jos. Amețeli sistemice cu un sens de rotație a obiectelor apar rareori. Vestibulopatiile sunt însoțite de un zgomot în urechi. Când krizovoe consolidarea sindromul dezvoltă o imagine vie a ataxia vestibular, însoțite de vărsături și alte reacții vegetative severe, opărire feței, transpirație abundentă, reducerea tensiunii arteriale și altele. În această perioadă pot apărea nistagmus.
Violarea termoregulării este permanentă, adică permanentă, continuă, cu o temperatură de până la 38 °. La majoritatea pacienților, temperatura ridicată persistă timp de săptămâni sau câteva luni și apoi, fără tratament, se normalizează pentru o anumită perioadă. Normalizarea apare adesea în vara sau în perioada de odihnă, indiferent de sezon. Caracterizat printr-o bună toleranță a subfebrului cu o stare de sănătate și performanță complet satisfăcătoare. În diagnoză ajută la prezența altor semne de VD, care are orientare simpaticotonică a tulburărilor neurogenice, endocrine și metabolice. În favoarea înfrângerii hipotalamusului, asimetria temperaturii este de 1 ° C sau mai mult. Formula și parametrii biochimici ai sângelui rămân în limite normale. Este necesar să se excludă patologia care provoacă o stare de subeprură lungă: tuberculoză, boli de țesut de colagen, tumori etc.
Sakrut V.N. Kazakov V.N.
Trimiteți-le prietenilor: