Plan de lecție practică

Întrebări studiate mai devreme și necesare pentru desfășurarea lecției

1. Justificarea utilizării podurilor.

2. Caracteristicile preparării țesuturilor tari ale dinților atunci când se utilizează poduri.







3. Criterii de evaluare a calității potrivirii elementelor de susținere a protezelor sub formă de coroane metalice ștampilate.

4. Necesitatea determinării ocluziei centrale în fabricarea unei proteze de pod.

5. Regulile de modelare și etapele tehnologice ale fabricării părții intermediare.

6. Tehnologia de fabricare a părții intermediare a podului cu elementele de susținere.

1. Criterii de evaluare a calității fabricării protezei de pod.

2. Etapele de montare a protezei în cavitatea bucală.

3. Posibile erori admise la fabricarea podurilor și metode de eliminare a acestora.

4. Reguli pentru fixarea protezei de pod.

Schema: "Evaluarea calității producției podului"

Evaluarea calității podului:

1. Prudența modelării părții intermediare.

2. Calitatea turnării părții intermediare.

3. Calitatea vârfului părții intermediare cu elementele de susținere ale protezei.

4. Calitatea placajului.

5. Calitatea tratamentului și lustruirea protezei.

Stadiile clinice și de laborator ale producției de coroane solide, MA și MK.

Principii și condiții pentru pregătirea dinților pentru coroane de MA, MK și MK.

Indicații și contraindicații pentru fabricarea turnărilor, MA și MK
coroane de pod.

Principii și condiții pentru pregătirea și pregătirea dinților pentru punțile solide AI și MK.

Pregătirea (metode de retragere) și primirea de afișări, cerințe pentru afișări. Determinarea CO și CA.

Prefabricarea cadrului de proteze turnate-in-one, MA și MK. cerinţe
cerințe. Determinarea culorii fatetelor ceramice.

Verificarea design-ului protezelor turnate solid, MA și MK căptușite cu porțelan (acrilat)

Fixarea protezei (temporară și permanentă). Recomandări către pacient,
tactici ale medicului pentru deteriorarea protezelor solide, MA și MK.

Procesul de fabricare a protezelor metalo-ceramice include o serie de etape clinice consecutive:

pregătirea dinților de susținere;

obținerea unei impresii în două straturi;

3) consolidarea coroanelor temporare sau a podurilor
dinții disecați;

4) definiția ocluziei centrale;

5) potriviți cadrul metalic turnat solid al protezei;

6) determinarea culorii placării ceramice;

montarea unei proteze solide învelite cu porțelan

fixarea și fixarea temporară a cermetului
proteza;

9) fixarea permanentă a protezei cermetului pe suport
dinți.

Contraindicatii relative la utilizarea structurilor ceramice-ceramice

1. dinți cu pulpă vii (intactă) la copii sub 16 ani în legătură cu
caracteristicile de vârstă ale structurii dinților copiilor (cavitatea largă a dinților și apropierea pulpei de suprafața dentară, tuburile dentine largi).
Disecția profundă a acestor dinți, care se realizează în fabricare
coroanele metalo-ceramice și în special crearea unei muchii circulare
poate duce la deteriorări (arsuri termice) și chiar necroze
pulpă cu înfrângerea ulterioară a bolii parodontale apicale.

2. Incisivii inferiori și alți dinți cu coroane subțiri, fragile,
atunci când există, de asemenea, un risc de deteriorare a pulpei.

3. Muscatura de blocare profunda, in care incisivii inferior
Fălcile se suprapun complet cu cele superioare. Acestea din urmă au fost orale

pantă și se potrivesc strâns cu antagoniștii, cuprinzându-i din partea vestibulară. Ele sunt delicate și în mod frecvent șterse (cu suprafața orală a coroanei în aceste condiții nu pot fi măcinate la adâncimea necesară;! .. Și a crea un decalaj între incisivi superioară și inferioară pentru a construi coroana a crescut de încărcare-metalo-ceramice cu experiență de acești dinți cu ocluziile din față și transversale poate avea ca rezultat i diferite complicații.

4. Abraziunea anormală a țesuturilor dure din dinți și scăderea
musca. Dacă sunt aplicate structuri cermetate în față
dinții fără antrenament ortopedic corespunzător v
repoziționarea reflexelor de ocluzie și miotatică, apoi a presiunii masticatorii
vor fi transmise prin aceste coroane, ceea ce poate duce la eșecul lor.

5. Bruxismul și alte parafuncții ale mușchilor masticatori, care
caracterizată prin excitabilitatea musculară foarte mare, comprimarea dinților sau
deplasările laterale ale maxilarului inferior cu dentiție închisă.
Utilizarea coroanelor metalo-ceramice la pacienții cu astfel de coroane
parafuncțiile pot provoca ruperea sau supraîncărcarea dinților de susținere și
antagoniștii lor.

6. Boli ale bolii parodontale marginale. Datorită faptului că porțelanul este aproape
nu este șters, la pacienții cu coroane sinterizate
există o supraîncărcare funcțională a dinților. Acesta din urmă este deosebit de periculos
când boala parodontală marginală este afectată, deoarece excesul suplimentar
o sarcină pe dinții de sprijin sau pe antagoniștii lor poate duce la o exacerbare și
agravarea procesului patologic.

Pregătirea unei impresii în două straturi

În fabricarea protezelor metalo-ceramice se utilizează impresii, constând din două straturi - bază (tentativă) și corectivă (clarificatoare), care cu o precizie mai mare decât

un singur strat, reflectă țesutul câmpului protetic. În producția de amprente cu două straturi se utilizează materiale siliconice.

Metode de producere a două straturi amprenta retracția include gume, eliminarea orientare (baza) amprenta - un prim strat proxim de imprimare a primit un al doilea strat de corecție.

După pregătirea dinților de susținere, gingiva este retrasă. La prepararea bistrat impresii efectuate manipulare specială - retracție gingivală - pentru deschiderea canalului gingival și penetrarea zhidkotekuschego corectarea stratului de imprimare (Figura 12). Din cauza procedurilor de dezvăluire durere retractie gingivala gumele uluc trebuie efectuată sub anestezie.

Mai multe metode sunt cunoscute retracție gingivală :. Mecanice, mecano-chimice, chirurgicale, etc. Cele mai eficiente și mai puțin traumatică o metodă mecanică, care constă în descoperirea gingival fir de bumbac canelură (sau inel) lichid retracția impregnat.

Când inelul de retragere mecano alege primul (e) din diametrul dorit și o retracție câteva minute scufundat într-un lichid (de obicei, sunt suficiente câteva picături sale). După compoziție medicamentoasă inel de saturație este plasat timp de 15-20 minute într-o canelură gingival (între dinte și gingie) - astfel încât inelul este complet scufundat în ea. Când retracție gingivală această metodă este descrisă canelura gingival și formele necesare pentru a obține o impresie corectă a spațiului dintre dinte și țesutul moale, care penetrează stratul de imprimare corectivă zhidkotekuschy,

Manipularea trebuie efectuată cu atenție, evitând traumatizarea țesuturilor moi ale parodonțiului marginal. Nu se recomandă scufundarea inelelor retractoare prea adânc sub guma, deoarece cu adâncime







Retragerea poate deteriora ligamentul circular al dintelui, care nu este restabilit.

Compoziția lichidă este administrată retracție hemostatice, vasoconstrictoare (soluție epinefrină este de 0,1%, soluție 5% de efedrină și colab.), Și componente anti-inflamatoare (antipirina și colab.).

După aceea, retragerea gumei cu ajutorul unei linguri metalice standard elimină prima impresie (de bază, aproximativă). Apoi scoateți inelele de retragere (sau filamentele), aplicați un al doilea corectiv pe primul strat și plasați lingura peste amprentele dinților pe dentiție. La locul inelelor de extracție, cel de-al doilea strat de corecție a impresiei penetrează în canelura gingivală.

Consolidarea protezelor temporare de punte

pe dinții pregătiți

După obținerea impresiei, dintele pregătit (dinții) trebuie să fie acoperit cu o coroană de plastic temporară pentru a preveni deplasarea dinților de sprijin care sunt lipsiți de contact cu antagoniștii. În plus, dinții

cu pulpa vii reacționează brusc la stimuli termici și chimici și sunt ușor de infectat.

Montați cadrul metalic din fontă din proteză

Un număr mare de aliaje care conțin și nu conțin metale nobile au fost propuse pentru producerea unei carcase turnate solid dintr-o proteză cermetă.

Aliajele cobalt-crom au o rigiditate ridicată și mai puțin de aliajele de nichel-crom sunt susceptibile la deformare sub influența supraîncărcării ocluzale. Acest lucru ne permite să proiectăm schelete pentru proteze metalo-ceramice cu o grosime mai mică (0.3-0.4 mm) și mai lungă (absența a 2-4 dinți). Cu toate acestea, calitățile de turnare ale acestor aliaje sunt mai mici decât cele ale cromului de nichel, în plus, rigiditatea ridicată a aliajelor cobalt-crom face dificilă prelucrarea carcasei.

Aliaje de nichel-crom au turnabilitate mare, dar mai puțin rigiditate, astfel încât acestea sunt mai ușor de manipulat după turnarea cadrului, dar grosimea coroane de sprijin ar trebui să fie mai mare (0,4-0,5 mm) și lungimea protezei cimentate - la (lipsa dinților 2) .

O verificare a cadrului metalic turnat din proteza din clinică ar trebui să înceapă cu o evaluare vizuală a calității turnării și prelucrarea acesteia de către un tehnician dentar. Cadrul nu trebuie să aibă pori, rupere, defecte, imperfecțiuni, ar trebui să fie suprapus cu ușurință pe modelul de tencuială și scos din el.

După verificare, cadrul metalic este încercat pe dinții de sprijin ai pacientului. Cadrul trebuie să fie liber, fără tensiune, aplicat pe dinții de sprijin și din toate părțile (vestibulare, orale, meziale,

distală) pentru a ajunge la nivelul prescris de medic, adică Până la gingia sau mijlocul canelurii de gumă.

Cu o pregătire corespunzătoare dinților și plin amprenta în două straturi, precum și respectarea tuturor normelor tehnologiei de turnare cadru metalic, de obicei, să îndeplinească aceste cerințe. În cazul în care coroana de suport (coroane) în orice secțiune nu atinge limita dorită (umăr) sau soldurile de cadru, ar trebui să verificați dosazhen dacă cadrul de pe dinții de rezemare, nu interferează în cazul în care kikoy orice porțiune dinte nedopreparirovanny (porțiunea tăiată pe dedesubt) sau suporturi non ™ , Acest lucru se poate face vizual sau cu hârtie de copiat. Mai mult, este posibil să se facă o coroană o mică porțiune de rectificare a materialului impresie, de exemplu ksantoprena și apăsați cadru pentru dinții de referință. În zonele care interferează cu plantarea coroanelor, masa de impresii va fi stinsă. În acest fel, sunt dezvăluite deficiențe de pregătire a dinților de susținere sau de erori tehnice în turnare. Atunci când o grosime suficientă de biți permise corecție ușoară - reducere de metal trebuie să culee sau țesuturi. În identificarea erorilor medicale sau tehnice semnificative dinții de rezemare trebuie dopreparirovat și de a primi un nou cu drepturi depline dual-layer oggisk și cadru metalic tac Kiin.

În cazul în care un cadru metalic este aplicat vag pe dinții de rezemare, referința pentru a clarifica limitele coroane în zona cervicală a cadrului de presiune joasă cu degetul este reținut pe dinții de rezemare și adâncimea sondei de verificare locații de biți de margine. În plus, ar trebui să examineze mucoasa gingivală: indica albirea alungite frontierele. Zonele în care acoperite cu bandă de frontieră alungită, schiță în creion și corectând abrazive corespunzătoare.

După aceasta se determină distanța interocclusională între carcasă și dinții antagoniști; trebuie să se potrivească cu grosimea porțelanului

cu fața (1,2 mm). În plus, raportul dintre partea intermediară metalică (tolu) a protezei și a membranei mucoase a procesului alveolar este clarificată. Între ele ar trebui să existe un spațiu de 1-1,5 mm.

În această etapă clinică, se determină și culoarea căptușelii porțelanului protezei. Este recomandabil să faceți acest lucru în colaborare cu un tehnician dentar și luând în considerare dorințele pacientului.

Culoarea căptușelii ceramice trebuie determinată numai atunci când

lumina naturala prin compararea culorilor din apropiere

Dinți naturali sau antagoniști cu o scală de culori. Absolvire și

aplicarea culorilor, precum și caracteristicile individuale, de exemplu,

colorarea regiunii cervicale și a fisurilor ocluzale, fisuri în smalț

și așa mai departe. pot fi etichetate într-o diagramă mică - o diagramă. În cazul în care

Proteza ceramică se face în zona tuturor dinților din partea superioară

și maxilarul inferior, să ia în considerare vârsta pacientului și dorințele acestuia.

Montați carcasa din fontă cu o căptușeală din porțelan

În acest stadiu, înainte ca geamurile să fie finale
a verificat toate caracteristicile de proiectare ale protezei și, dacă este necesar,
corectate, deoarece după efectuarea geamurilor

modificările și modificările nu sunt recomandate.

Atunci când este necesar, cadrul în formă turnată, cu o căptușeală ceramică să acorde o atenție în primul rând pe calitatea proteză estetică (culoare porțelan formă de linie coroane si fatete), precizia coroanelor limite în zona cervicală, raportul părții intermediare (corp) al unui pod și să fie mucoasa alveolară, relație interocluzal proteză cu antagoniști.

În primul rând, proteza trebuie să fie liberă și fără obstrucție pentru a fi purtată pe dinții de sprijin. Dacă nu se suprapune aceste dinți, identificați și mănâncați excesul de porțelan. Aceste zone pot fi determinate vizual sau cu ajutorul hârtiei carbon. Acesta din urmă sub forma unei benzi subțiri este suprapus pe suprafața protezei, îndreptată spre dinții adiacenți. În locurile adiacente impunerii protezelor, sunt imprimate pe porțelan - aceste zone și trebuie să fie măcinate. Dacă este necesar, procedura este repetată până când proteza este aplicată fără tensionare pe dinții de sprijin.

În această etapă, dacă este necesar, puteți ajusta forma de coroane si fatete, portelan pas înapoi din locații individuale sau, în mod alternativ, cauzând în continuare să re-sinterizare.

Este foarte important de a verifica relație interocluzal proteza cermet cu antagoniști la centru, ocluzia frontală și transversală și articulația în toate fazele de dentitie.

Dacă este necesar, se efectuează corectarea relațiilor ocluzale între structurile metalo-ceramice ale protezelor de pod și ale antagoniștilor. În acest scop, pe suprafața de mestecat a protezei este aplicată hârtie de carbon și de a oferi pacientului de a închide rândurile dentare. Este necesar să vă asigurați că a făcut-o corect (în ocluzia centrală) și a lovit dinții de mai multe ori. Dacă există imprimări de contacte prematură pe porțelan, se efectuează o șlefuire selectivă cu abrazivi corespunzători. În același timp, pacientul încearcă să afle dacă el nu se simte nici un disconfort la închiderea dentiției, precum și să evalueze densitatea și contactul simultană a rândurilor dentare pe ambele părți (dreapta și stânga).

detectate Ulterior contactelor intempestive proteză constructi-ramicheskih la ocluziile din față și transversale. Copiere de hârtie este aplicat pe suprafața de mestecat a protezei, iar pacientul este rugat să închidă maxilarul, și apoi, fără a deschide dintele, le alunece înainte, la stânga și la dreapta. În prezența contactelor premature pe suprafața ocluzală a coroanelor și a furnirelor apar Amprente copie de hârtie. Folosind materiale abrazive diamant transportate prishlifovyvanie selectiv și să elimine contactul prematur.

În etapa de montare a protezei este necesară verificarea densității
aderența protezei parțiale (corpului) la țesuturile patului protetic.
Corpul protezei de pod metalo-ceramice nu trebuie să apese

în funcție de mucoasa procesului alveolar al maxilarului: aceasta poate provoca modificări distructive și apariția ulcerelor decubitale sub proteză. Ar trebui să atingă numai mucoasa gingiei, dar să nu exercite presiune asupra țesuturilor subiacente.

Fixarea protezei metalo-ceramice

pe sprijinirea dinților

După verificarea tuturor design-metallokera caracteristicile proteză nomic (proteza), și să facă corecția în funcție de dorințele pacientului șlefuirea de cheltuieli. Proteza dobândește o strălucire și în mare măsură imită calitățile estetice ale dinților naturali.

Dacă în timpul perioadei de fixare temporară nu apar complicații și pacientul nu face plângeri, proteza este îndepărtată din dinții de sprijin și examinată de țesuturile patului parodontal și protetic marginal. În absența semnelor de patologie, proteza (proteza) este întărită pe dinți cu ciment permanent.

Consolidarea structurilor cermet pe dinții de sprijin fosfattsementom petrec metoda tradițională, cu respectarea anumitor reguli. Frământare de ciment ar trebui să ușor mai subțire decât podul ștampilate pentru a realiza un ajustaj la coroanele dinților și de referință nici un risc pentru a crește înălțimea de muscatura coroane cermet si poduri. O astfel de pericol, atunci când stabilirea structurilor cermet semnificativ mai mare decât atunci când este apăsat coroane de întărire, deoarece diferența dintre coroanele și disecat contraforturi solide din cauciuc mai mică decât cea dintre stampilat si acest coroane dentare.

Pe baza recomandărilor de mai sus privind tratamentul cu utilizarea protezelor metalo-ceramice, este posibil să se recreeze un efect estetic ridicat, durabilitate și compatibilitate biologică.

Literatură Materiale de curs.

Kalamkarov H.A. Proteze metalo-ceramice nedemontabile. 1984.
120C.

Plicul SI. Stomatologie ortopedică. Liceul din Kiev, 1986 -
439 sec.

Kurlyandsky V.Yu. Stomatologie ortopedică. M. 1976-370 p.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: