Metode de diagnostic cu radionuclizi în hematologie - scintigrafie, tomografie cu emisie de pozitroni (PET)
Domeniul principal de utilizare a metodelor de cercetare cu radionuclizi (scintigrafie) sunt:
1) diagnosticarea hemoblastozei (stadializare cu limfoame, detectarea leziunilor cerebrale și organelor interne în bolile oncohematologice);
2) determinarea bolii reziduale minime și evaluarea eficacității tratamentului.
Studiile scintigrafice sunt, de asemenea, utilizate pentru a diagnostica și evalua activitatea bolilor concomitente (ficat, sistem cardiovascular).
Metodele de examinare a splinei, ficatului, ganglionilor limfatici în limfoame, cum ar fi limfografia, sunt considerate metode invazive și împovărătoare. Pentru astfel de studii, sunt utilizate coloide anorganice marcate cu 198Au, sulfură 99mTc, citrat de 67Ga și altele.
Ele vă permit să determinați dimensiunea organelor, ganglionilor limfatici. și, de asemenea, suficient de mari (până la 20 mm și mai mult) și leziuni focale superficiale ale splinei și ficatului. Precizia metodei nu este suficient de mare: diferențele de comparație a datelor radiologice și morfologice sunt observate în 25-30% din cazuri.
Dezavantajele metodei includ: distribuția neuniformă a radiofarmaceutic în ganglionii limfatici din vecinătatea splinei și ficatului (pancreatici digestiv, nodulii gate splenic, ficat). Pentru pacienții cu limfoame non-Hodgkin (NHL), aceste grupuri sunt importante în primul rând pentru evaluarea prognosticului bolii.
În plus, perturbarea acumulării de RFP are loc în grupul de ganglioni limfatici, în cazul în care drenajul limfatic este rupt (de exemplu, cu infecții cronice). În aceste cazuri este imposibil să se evalueze eficacitatea tratamentului (ganglionii limfatici nu acumulează un radionuclid).
Sensibilitatea scintigrafiei pentru detectarea țesutului tumoral activ deasupra diafragmei este de 70-90%, în cavitatea abdominală - 50%. În acest sens, metoda este folosită de obicei împreună cu alte metode de diagnosticare a radiațiilor.
Cu tomografie cu emisie de pozitroni (PET) la pacienți hematologici
Poziția cu emisie de pozitroni (PET) este o metodă bazată pe utilizarea RFP etichetate cu radionuclizi - emițătoare de pozitroni.
Metodă de realizare a cercetării cu PET. Principiul investigației este scanarea zonei studiate în modul tomografic. Datorită costului ridicat al RFP și a versatilității acestora în ceea ce privește procesele metabolice ale diferitelor organe și țesuturi, de regulă se efectuează capetele PET, inimile și întregul corp. Imaginile obținute sunt comparate cu rezultatele CT sau RMN.
Domenii de aplicare a PET în hematologie.
1) diagnosticul și stadializarea limfoamelor;
2) diagnosticul diferențial al proceselor maligne și benigne;
3) detectarea masei tumorale reziduale minime și evaluarea eficacității tratamentului.
La pacienții cu limfoame, PET nu este principala metodă de diagnosticare. Acesta se realizează după o serie de examene clinice și de laborator și metode de radiații, care include în mod necesar cu raze X, examinare cu ultrasunete, scanare CT, biopsie de măduvă osoasă, biopsie ganglionilor limfatici.
Deoarece RFP pentru pacientii cu limfom cel mai ușor disponibile, versatile pentru întregul corp este flyuorodeoksiglyukoza 18 (18F), cu un timp de înjumătățire de 110 minute. Acest radionuclid este bine încorporat în metabolismul la LGM si NHL, se acumulează precum și intensiv în țesuturile tumorale ale pacienților cu LNH agresiv. Tehnica PET are capacități de detectare mai mari pentru limfoame (leziunile noi sunt detectate cu 25% mai mult decât cu CT).
Sensibilitatea PET pentru pacienții primari cu limfoame este de 100%. Posibilitățile de estimare a masei tumorale reziduale și sensibilitatea metodei sunt mai mici, dar superioare celorlalte metode.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: