Metode de diagnosticare a bolilor tiroidiene

Metode de diagnosticare a bolilor tiroidiene

1. Metode care evaluează funcția glandei tiroide.

2. Metode care evaluează prezența și severitatea procesului autoimun în glanda tiroidă.

3. Metode care evaluează trăsăturile structurale și morfologice ale glandei tiroide.

A) Pentru a evalua starea funcțională a glandei tiroide, cu alte cuvinte, funcția tiroidiană, în prezent sunt utilizate următoarele metode.

Pentru a evalua funcționarea glandei tiroide, cea mai optimă ar trebui să fie luată în considerare determinarea nivelurilor hormonului tiroidian în sânge. Poate o persoană care suferă de boala tiroidiană să evalueze rezultatele studiilor hormonale? Desigur, pentru a obține o idee generală despre funcția glandei tiroide, puteți folosi, în aceste scopuri, rezultatele standard ale evaluării hormonale a sistemului tiroidian hipofizic, dat mai jos. Cu toate acestea, este un lucru de a avea o idee generală despre starea glandei și un alt lucru trebuie tratat independent. Auto-medicamentul poate duce la consecințe negative asupra sănătății imprevizibile. Prin urmare, în materie de tratament ar trebui să fie întotdeauna ghidate de instrucțiunile medicului.

Tabelul 3. Rezultate standard ale evaluării hormonale a sistemului tiroidian pituitar

În cazul unei creșteri a hormonului de stimulare a tiroidei la niveluri normale de T3 și T4 libere, trebuie să vorbim despre o scădere a funcției tiroidiene, așa-numitul hipotiroidism subclinic. Cu această formă de patologie tiroidiană, simptomele bolii pot fi absente, dar în ciuda acestui fapt, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră.

În acele cazuri în care creșterea TSH este însoțită de o scădere sub nivelul normelor de tiroxină și triiodotironină, acestea vorbesc despre o scădere a funcției tiroidiene sub forma unui hipotiroidism manifest. Această condiție este, de regulă, însoțită de apariția manifestărilor clinice ale hipotiroidismului și este supusă corecției medicale obligatorii.

Tabelul 4. Rezultatele evaluării hormonale a sistemului hipofizo-tiroidian cu hipotiroidism evident

Statul opus, adică excesul funcției tiroidiene, este de asemenea divizată în hipertiroidism subclinic (valori normale ale T3 și T4 liber sub TSH redus) și hipertiroidismul clinic extins însoțită de niveluri crescute de hormoni tiroidieni și tiroidei pituitară stimulează scăderea hormonului.

Tabelul 5. Rezultatele evaluării hormonale a sistemului pituitar-tiroidian în hipotiroidismul subclinic

Tabelul 6. Rezultatele evaluării hormonale a sistemului pituitar-tiroidian în hipotiroidismul clinic desfășurat

Desigur, sunt posibile rezultatele non-standard ale studiilor hormonale. De exemplu, când se determină creșterea simultană a nivelurilor tuturor acestor hormoni (T3 liber. T4 și TSH), observată în special în patologia netireoidnoy severe, inclusiv somatice și boli mentale, care primesc un număr de medicamente (amiodarona, doze mari de propranolol, mijloace X-yodkontrastnyh) în timpul perioadei de recuperare după boli grave și în prezența pacientului insuficiența adrenală primară necompensate.

În cazul în care se obțin rezultate neesențiale, este necesar să se abțină de la auto-evaluare și să se consulte imediat un medic.

Astfel, determinarea nivelului TSH în sângele subiectului permite:

• să efectueze diagnosticarea în timp util a stadiilor inițiale ale hipotiroidismului și tirotoxicozei;

• monitorizarea tratamentului în curs de desfășurare pentru hipotiroidism;

• să controleze eficacitatea tratamentului pentru cancerul tiroidian diferențiat și gusa nodulară (controlul terapiei supresive);

• efectuați o examinare de screening pentru posibilele boli ale tiroidei. Metoda de evaluare a funcției tiroidiene a glandei tiroide se bazează pe capacitatea acestei glande de a acumula în mod selectiv iod și se utilizează pentru a evalua metabolismul intratroidic. Atunci când se administrează pe cale orală, iod radioactiv este absorbit din stomac în sânge, parțial acumulat în tiroidă și este în cea mai mare parte excretat în urină.

Cu o funcție redusă, includerea iodului în glanda tiroidă este de obicei redusă, cu creșterea - există o creștere semnificativă a încorporării iodului radioactiv. Funcția este estimată din rata de absorbție a iodului radioactiv, valoarea acumulării maxime și rata de degradare a curbei. O soluție de iodură de sodiu se administrează pe cale orală pe stomacul gol, la o doză de 0,2 MBq pentru 131I și 500 kBq pentru 123I. O cantitate egală de activitate a medicamentului este introdusă într-o fantomă specială. Radiometria SHCHZH se efectuează la 2, 4, 6, 24 și 48 de ore după iod radioactiv.

Când evaluați funcția fără iod, trebuie să știți că doza totală de iod radioactiv luată de la o persoană sănătoasă din glanda tiroidă se acumulează:

• după 2 ore - 10-15%;

• după 4 ore - 15-21%;

• după 24 de ore - 25-40%;

• după 48 de ore - 23-43%.

Conform rezultatelor studiului, se disting trei tipuri de curba de absorbție:

1) hipertiroid: creșterea captării de iod radioactiv în 2-4 ore, urmată de o scădere a capturii după 24-48 de ore;

2) „sete de iod“ (pacienți cu iod deficienți cu gușă euthyroid și tineri cu astenie vasculare): a crescut captarea iodului, fără a reduce în continuare captarea 24-48 ore;

3) hipotiroidul a scazut captarea de iod radioactiv in toate punctele de studiu. Al treilea tip de curbă are o valoare de diagnostic scăzută, deoarece poate fi observată nu numai la persoanele cu hipotiroidism, ci și în cazurile de blocare a glandei tiroide cauzate de administrarea preparatelor de iod.

Evaluarea funcției de absorbție a iodului a glandei tiroide este în prezent utilizată destul de rar, datorită introducerii pe scară largă în practica clinică a metodelor directe de determinare a hormonilor tiroidieni, a prezenței sarcinii prin radiație și a sensibilității relativ scăzute.

B) Pentru a evalua prezența și severitatea procesului autoimun în glanda tiroidă se poate folosi definiția organismelor antithyroidale din sânge:

1) anticorpi pentru tiroglobulină;

2) anticorpi pentru peroxidază tiroidiană;

3) anticorpi la receptorul TSH.

Tiroglobulină - o proteină, care este un fel de matrice pentru sinteza hormonilor tiroidieni. Se formează prin celule ale glandei tiroide (tirocite). În cantități mici, tiroglobulina este eliberată din glanda tiroidă în sânge, unde este accesibilă celulelor imunocompetente. Anticorpii pentru tiroglobulină sunt detectați:

• 70-80% dintre pacienții cu tiroidită autoimună;

• 30-49% dintre pacienții cu gură toxică difuză;

• 10-15% dintre pacienții cu boli tiroidiene non-autoimune.

Tiroidă peroxidază poate fi un antigen de suprafață. În concentrații mici pot fi detectate în fluxul sanguin sistemic. Anticorpii tiroidieni ai peroxidazei sunt detectați:

• 90-95% dintre pacienții cu tiroidită autoimună;

• 80% dintre pacienții cu gură toxică difuză;

• 15-20% dintre pacienții cu boală tiroidiană non-autoimună.

Anticorpii la receptorii de tiroglobulină sunt membri ai familiei de receptori conjugați cu proteină G. Cu ajutorul lor, puse în aplicare efectele TSH la captarea de iod, sinteza peroxidază tiroidă și tireoglobulina, precum și secreția de hormoni care stimulează iodarea și sinteza de hormoni tiroidieni.

B) Metodele care permit evaluarea caracteristicilor structurale și morfologice ale glandei tiroide includ:

• ultrasunete (ultrasunete);

• biopsie cu aspirație fină a acului (TAB);

Metoda cea mai simplă și accesibilă este ultrasunetele, care este recomandat ca studiu de control pentru a putea observa glanda dinamică, pentru a monitoriza creșterea sau lipsa de creștere a nodurilor tiroidiene, detectarea chisturilor în timp.

În plus, metoda este utilizată pe scară largă astăzi ca o metodă auxiliară pentru efectuarea unei biopsii fine de aspirație a acului a glandei tiroide. Punerea în aplicare a OET este de dorit:

• în prezența formării tiroidiene palpabile;

• În prezența cancerului tiroidian, a cărui mărime depășește 1-1,5 cm;

• clarificarea diagnosticului în cazul hiperplaziei difuze a tiroidei.

Este simplu, accesibil și sigur, precum și singura metodă sigură de diagnostic preoperator al formărilor nodulare în glanda tiroidă. Precizia metodei este de 95%, sensibilitatea - 83%.

Rezultatele biopsiei de aspirație cu ac fin sunt formulate sub formă de concluzii standard și, de regulă, permit să se vorbească despre calitatea bună sau malignitatea procesului patologic.

La benign, care reprezintă aproximativ 70%, sunt:

• gură coloidă (proliferantă);

• tiroidită subacută (granulomatoasă). Aproximativ 10% din cazuri sunt detectate procese maligne. Dintre acestea, 10% sunt:

• Carcinom papilar (60-80%);

• carcinomul medular (3-13%);

• Carcinom folicular (10-25%);

• carcinom anaplazic (1-10%);

• Metastaze de cancer în glanda tiroidă.

Scintigrafia SHCHZH vă permite să evaluați structura funcțională a glandei tiroide în ansamblu și secțiunile sale individuale. În același timp, există indicații strict limitate pentru efectuarea scintigrafiei tiroidiene:

• suspiciunea de autonomie funcțională (activitate) a nodurilor în tiroidă. Iar în condițiile de deficiență de iod, proporția de noduri autonome cu gut euthyroid poate fi de 10%;

• suspiciunea de a avea o glandă tiroidă situată într-o locație atipică;

• detectarea metastazelor cancerului tiroidian.

Tomografia computerizată se efectuează de obicei după scintigrafia cu ultrasunete și / sau tiroidă, pentru a evalua poziția, forma, mărimea și structura glandei tiroide, corelația cu alte organe și țesuturi ale gâtului.

Tomografia computerizată este obligatorie în următoarele cazuri.

1. Prezența unui glomeraj retrosternal.

2. Prezența schimbărilor focale în glanda tiroidă, parțial localizate în piept.

3. Suspiciunea creșterii tumorale a glandei tiroide a legăturilor neurovasculare sau a traheei.

Ce boală tiroidiană apare mai des decât altele?

Boala pe care pacientul o găsește de obicei în sine, acordând atenție modificării configurației gâtului, este cel mai adesea un buruier difuz. Dacă această boală este însoțită de o producție excesivă de hormoni tiroidieni, cu efectul căruia am avut deja timp să ne cunoaștem corpul, vorbim despre un buric toxic difuz.

Distribuiți această pagină

Articole similare

• Afecțiuni ale glandelor tiroide

• Goiter, boli ale glandelor tiroide - consecințe pentru organism ca un întreg

• Metode moderne de diagnosticare a leucemiei bovinelor, bovine

Trimiteți-le prietenilor: