Insuficiență renală acută

Insuficiență renală acută. Clinica de insuficiență renală acută.

Insuficiența renală acută este un sindrom care apare ca urmare a unei deteriorări bruște și progresive progresive a tuturor funcțiilor nefron, caracterizată prin hiper-izotemie, tulburări în echilibrul apă-electrolitică și echilibru acido-bazic.







Imaginea clinică a insuficienței renale acute (ARF) este foarte diversă și este cauzată de:
• proces patologic (boală), care a provocat dezvoltarea insuficienței renale acute;
• încălcări ale organelor și sistemelor interne datorate întreruperii funcției renale.

O caracteristică a cursului sindromului de insuficiență renală acută este ciclicitatea dezvoltării simptomelor, ceea ce ne permite să distingem în el 4 perioade:
I. Perioada de acțiune inițială a factorului.
II. Perioada de oligurie-anurie.

III. Perioada de recuperare a diurezei:
1) faza de diureză inițială (cantitatea de urină este mai mare de 500 ml pe zi);
2) faza de poliurie (cantitatea de urină este mai mare de 1800 ml pe zi).

IV. Perioada de recuperare (de la momentul normalizării azotului din sânge rezidual).

Insuficiență renală acută






Principalele linii directoare de diagnostic pentru dezvoltarea insuficienței renale acute sunt:
- cantitatea de urină alocată pacientului;
- evaluarea stării funcționale a rinichilor;
- prezența unei cauze care poate duce la apariția insuficienței renale acute.

Cel mai convenabil aspect practic al grupării cauzelor insuficienței renale acute este, în opinia noastră, clasificarea propusă de E.M. Tareev.
În prima perioadă de insuficiență renală acută, simptomele unui proces patologic cauzal predomină, mascând semne de afectare a rinichilor, care sunt ușoare și adesea văzute sau evaluate greșit. Urina este caracterizată de o densitate relativă scăzută, care conține, de obicei, proteine ​​și celule roșii din sânge. În prima zi, concentrația de uree din serul de sânge (16,6-20,0 mmol / l), creatinină, potasiu crește, iar concentrația de bicarbonați scade.

Reducerea diurezei mai mică de 500 ml (oligurie) sau mai mică de 100 ml (anurie) este cel mai viu simptom al insuficienței renale acute și indică debutul celei de-a doua perioade.
În viitor, manifestările clinice ale insuficienței renale acute sunt aceleași, sunt determinate de severitatea tulburărilor umorale în această patologie și depind puțin de cauza care a provocat-o.

Oricare ar fi motivele pentru oligo-anurie. unul dintre primele semne constante ale dezvoltării sale este o scădere a diurezei. Căutarea diagnostică constă în două etape:
- stabilirea faptului de oligurie;
- constatându-și cauza.

Pur și simplu, diureza poate fi judecată pe baza măsurării numărului orar. Astfel, o scădere a diurezei orare la 21 ml sau mai puțin indică posibilitatea oliguriei și cu diureză mai mică de 4 ml pe oră există indicații clare ale anuriei.







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: