Indicatii si posibilitati de tomografie computerizata (CT) in coloproctologie
Studii pentru a obține imagini de felii (CT, RMN, ultrasunete), sunt principala sursă de date de diagnostic în medicina modernă și, în prezent, orice disciplină clinică, inclusiv chirurgie si oncologie, pe baza acestor cercetari non-invaziva si reproductibile. Tomografia computerizata (CT) este cu siguranță studiul cel mai versatil și rapid pentru a evalua creșterea tumorii și a proceselor infecțioase, planificarea intervenției chirurgicale, a efectua procedurile intervenționale de precizie, pentru a identifica comorbidități.
a) Alternative la tomografia computerizată.
• RMN.
• Ultrasonografia organelor cavității abdominale.
• Intervenție chirurgicală.
b) Indicații pentru tomografie computerizată (CT).
• Schela Rac: prevalenta locala (in special in cancerul colorectal), leziuni secundare (semne perforație / obstrucție, metastaze hepatice, un hidronefroză, implicarea ganglionilor limfatici para-aortic, etc.).
• Evaluarea modificării progresiei tumorii ca răspuns la tratament (cu terapie neoadjuvantă).
• Evaluarea procesului infecțios local, peritonită, tulburări respiratorii, complicații postoperatorii etc.
• Detectarea bolilor concomitente: ciroza hepatică, ascite. inflamatorii modificări, calculi biliari, pietre la rinichi; evaluarea opțiunilor anatomice.
• Studiați simptome neclare din abdomen și pelvis: durere, umflături, hernie abdominală etc.
• colonografie CT și enterografie CT.
• Spiral CT: studiu cu sângerare activă din tractul gastrointestinal - extravazare a contrastului de la vasul?
c) Avantajele tomografiei computerizate (CT).
• disponibilitate omniprezentă.
• Sensibilitate și specificitate ridicată la diagnosticarea leziunilor hepatice mai mari de 1 cm (90% și, respectiv, 95%).
• Nu depinde de competențele cercetătorului, reproduce mai ușor decât ultrasonografia.
CT: o hernie postoperatorie mare.
d) descoperiri tipice.
• Cancer: tumora vizibilă (tumora primară a colonului nu este întotdeauna vizibilă de CT), semne de metastază, invazie sau apropierea periculoasă de alte structuri etc.
• Peritonita / catastrofă intraabdominală: formarea de abcese (pelvină, perikolicheskogo, subhepatic, subfrenic, mezhkishechnogo etc.), semne de ieșire de contrast (de insolvență, perforarea), aerul din afara lumenului?
• diverticulită (important pentru stadializarea / posibila interferență) flegmon, îngroșarea peretelui intestinului grăsime tyazhistost, formarea de abcese (perikolicheskogo, pelvine) gaz inchistate este ascita gaz liber colon.
• Apendicita: o creștere a diametrului procesului (> 6 mm), coproliții? Modificări inflamatorii perifocale (fluid, etanșeitate, îngustarea zidului limitat, fluid liber).
• IBD:
- Boala lui Crohn: îngroșarea peretelui intestinal, portiuni nemodificate tyazhistost, formarea de abcese, fistule (accelerat avansarea contrast oral, aerul din vezică) grăsime, limfadenopatie.
- Colită ulcerativă: Modificările specifice ale CT sunt de obicei absente, uneori crescute în imaginea mucoaselor.
• Colita: marcată de îmbunătățire a imaginii mucoasei intestinului poate ingrosarea peretelui (de exemplu, colită clostridiană), impresiunile digitale (edem ale mucoasei).
• Colita ischemica: accesoriu inegală imagine a peretelui intestinal, perikolicheskaya tyazhistost, imaginea vaselor viscerale intermitente, pneumatoză (aer în peretele colonului: suspiciunea de necroză), gazul din vena portă (cu gangrena), gaz liber.
• obstrucția colonului: nivelurile de gaz / scaun, un punct de tranziție, îngroșarea peretelui intestinal, simptomele bolii principale (tumora, adeziuni), perforațiile caracteristici cecum diametru (> 12 cm?), Colonul transversal (diametru> 6 cm?) , pneumatoză?
• Sângerare activă din tractul gastrointestinal: extravazarea contrastului de la vas, intensificarea contrastului peretelui intestinal, îngroșarea peretelui intestinal, dilatarea vaselor.
În mesenteria colonului sigmoid, lichidul este vizibil (săgeată scurtă). Tomografia computerizată.
b - Abcesul cavernos mare cu diverticulită. Cavitatea abcesului conține resturi de aer și țesut (arătat printr-o săgeată), un perete gros de abces crește contrastul.
Tomografia computerizată.
c, d, d - Studiu radioizotopic care utilizează 99mTc la un pacient cu semne clinice de sepsis în absența unui accent primar. După 1 h (c), a fost găsită distribuția normală a izotopului în ficat și splină. După 3 ore (d), izotopul este observat în intestin și se acumulează în cavitatea pelviană.
După 22 de ore, rămășițele izotopului sunt observate numai în abcesul pelvin (e).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: