Imagine clinică

Caracteristicile aspectului și comportamentului pacientului: o față pufoasă, uscată, rece pe pielea atingerii, pleoape umflate, fisuri îngustate ale ochilor. Letargie tipică, apatie, somnolență, lipsă de interes în jur, slăbirea memoriei. Tonul muscular este redus, reflexele sunt slăbite, pacienții devin repede obosiți. Toate aceste modificări sunt asociate cu slăbirea proceselor de excitație din sistemul nervos central și a tulburărilor metabolice.







Rezultat. Rezultatul mixedemului, care este extrem de grav, adesea fatal, este hipotiroidul sau coma mixedematoasă. Aceasta poate fi etapa finală a oricărui tip de hipotiroidism cu tratamentul său inadecvat sau la pacienții netratați.

Reglarea neurohumorală a funcției tiroidiene

Între hipotalamus, glanda pituitară și glandele endocrine periferice există o legătură directă și inversă. De exemplu, glanda hipofizară produce un hormon de stimulare a tiroidei, care stimulează activitatea glandei tiroide. Sub influența hormonului de stimulare a tiroidei glandei pituitare tiroidă produce un hormon - tiroxina, care afectează toate organele și țesuturile corpului. Tiroxina afecteaza glanda pituitara sine glanda, așa cum au fost, informându-l cu privire la rezultatele activității sale: mai pituitara eliberaza hormonului de stimulare a tiroidei, mai glandei tiroide tiroxina secreta. Dar, dacă hormonul hipofizar tiroidian-stimulare stimulează glanda tiroidă (o legătură directă), dimpotrivă, tiroxina inhibă activitatea hipofizei, reducerea producției de hormon de stimulare tiroidiana (acest lucru este feedback-ul). Mecanismul de directe și feedback-ul este foarte important în activitatea sistemului endocrin, deoarece permite operarea tuturor glandelor endocrine nu depășește norma fiziologică.







Diagnosticul funcțional al bolii tiroidiene

Metoda mai precisă este "conversia prin index", adică determinarea gradului de conversie a iodului anorganic în forma sa organică. Indicele este determinat din raportul (pe unitatea de volum a întregii plasme) înmulțit cu 100: [J 131. asociat cu proteina plasmatică / J131 din plasma totală] X 100. În mod normal, indicele este de 13-42, cu tirotoxicoză 45-96, cu hipotiroidism 2,7-12,5. Această metodă este recomandată în special pentru diagnosticul diferențial al hipotiroidismului de euthyroidism. conversie Indicele de iod radioactiv în formă legat de proteine ​​poate fi de asemenea definită pe conținut 131 J din eritrocite și plasmă de sânge, în funcție de raportul dintre eritrocitare la radioactivitate radioactivitatea plasmatică. Acest raport este egal cu norma de 0,46, cu hipertiroidism - o medie de 0,25, cu hipotiroidismul crescând la 0,65. Iodul radioactiv penetrează în eritrocite numai în formă anorganică. În consecință, iodul mai puțin anorganic este conținut în celulele roșii din sânge, cu atât mai mult va fi hormonul în plasma sanguină. Metoda este convenabilă deoarece administrarea de medicamente anti-tiroide nu afectează rezultatele studiului. Se utilizează de asemenea o metodă care utilizează triiodotironina marcată, ceea ce face posibilă evaluarea stării funcționale a glandei tiroide in vitro. Prin urmare, poate fi utilizat pe scară largă pentru copii, femeile însărcinate și care alăptează, precum și cu blocarea glandei tiroide (iod, medicamente antitiroidiene). In mod normal, încorporarea triiodotironina marcate în eritrocit este 10.5-20.8%, pacienții tireotoxicoză 22-43.6%, iar la pacienții cu hipotiroidism 4,5-11%. Timpul de înjumătățire lung de J 131 nu permite reexaminarea funcției tiroidiene în mai puțin de 5-6 săptămâni. Prin urmare, utilizarea lui J 132, care are un timp de înjumătățire de 2,4 ore, devine tot mai frecventă. Un timp de înjumătățire scurt reduce doza de iradiere a corpului de aproape 100 de ori, iar gonadele - de 3-4 ori.







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: