Hydronephrosis la copii

Hidronefroză este o tulburare de rinichi, în care există o creștere semnificativă a pelvisului renal și ceștile, atrofia parenchimului renal, din cauza încălcări ale urinei de curent. Se întâmplă la o frecvență de 1: 600-800 nou-născuți. Boala este de 2-3 ori mai frecventa la baieti.

Cauzele de hidronefroză la copii

Cauzele care cauzează o încălcare a fluxului de urină din pelvis de-a lungul ureterului pot fi împărțite în interior și exterior.

Cauzele interne se datorează perturbării congenitale a dezvoltării mușchilor netezi în regiunea segmentului pielouretral și înlocuirea țesutului sclerotic și fibros. În cazuri rare, obstrucția este cauzată de supapa ureterului și de pliul membranei mucoase.

Cauzele externe includ vasele renale aberante, cordoanele fibroase, aranjamentul retrocaval al ureterului, retragerea ureterală înaltă.

Creșterea presiunii în bazin și calicul și dilatarea lor conduc la deteriorarea parenchimului renal și a funcției afectate.

Ischemia renală datorată nivelurilor crescute de renină și angiotensină conduce la atrofierea canalului și la scleroza glomerulară.

Reducerea filtrării glomerulare și a plasmotocului renal, împreună cu infiltrarea leucocitelor, contribuie la dezvoltarea proceselor inflamatorii și sclerotice în organ.

Presiunea crescuta in pelvis si calyces duce la o schimbare a formei lor (hidrocalicoza, pieloeclazia). Zidul bazinului este subțire, iar fibrele musculare sunt atrofiate, care sunt apoi înlocuite cu un țesut conjunctiv. Vasele sanguine și limfatice ale bazinului sunt limfatizate.

Procesul este finalizat prin formarea de pe pelvis a unei formațiuni supraîncărcate cu pereți subțiri constând dintr-un țesut conjunctiv.

Presiunea crescută în sistemul pyelocaliceal exercită o deteriorare mecanică a stratului de rinichi cerebral prin compresia arteriolelor, vene, limfatica, slaba circulatie si Lim-foobrascheniya care duce la atrofie renală.

Simptomele hidronefrozei la copii

Manifestările clinice depind de gradul de perturbare a urodynamicii, de prezența complicațiilor și de vârsta copilului. De aceea, sunt posibile următoarele variante ale cursului clinic: asimptomatice, cu manifestări clinice la copiii mici și manifestări clinice la copiii mai mari.

La copiii mici, simptomul principal este prezența unei formări palpabile în abdomen. Neliniștea copilului cauzată de durere în abdomen.

Hydronephrosis la copiii mai mari se manifestă prin durere în abdomen sau spate, datorită presiunii și infecției intra-locale crescute. Unul dintre principalele semne de hidronefroză este o infecție a tractului urinar recurent.

Diagnosticul hidronefrozei la copii

Diagnosticul antenatal bazat pe următoarele semne ecografice: pelvis expansiune, care poate fi din cauza unei dilatarea fiziologice temporare a tractului urinar datorită maturării lente a sistemului excretor sau rinichi permanent pelvis expansiune patologice datorate malformații congenitale urologice. Diagnosticul antenatal al hidronefrozei este posibil după săptămâna a 18-a de gestație.

În perioada postnatală, ultrasunetele rinichilor, urografia intravenoasă, studiul radioizotopilor rinichilor sunt utilizate ca metode obligatorii pentru diagnosticare:

- Ecografia este o metodă extrem de informativă pentru diagnosticarea hidronefrozei la copii, care permite determinarea extinderii sistemului cupon-pelvian indiferent de vârsta copilului. De asemenea, vă permite să măsurați gradul de mărire a pelvisului: expansiune moderată - mai mică de 12 mm; grad mediu de expansiune - de la 12 la 20 mm; expansiune semnificativă - mai mare de 20 mm;

- urografie excretor dezvaluie trei baze: caracteristici: întârziere contrastante cupe și pelvisul extensie sistem pyelocaliceal, latență substanțe de îndepărtare con-contrast din sistemul pyelocaliceal;

- studiile radioizotopice (nefroscintigrafia dinamică, renografia) permit diagnosticarea gradului de tulburări funcționale în rinichi și sunt de o importanță fundamentală în alegerea tacticii de tratament. Principalele criterii pentru starea funcțională a rinichilor în metodele de diagnostic radioizotope sunt: perfuzia rinichiului în primele 15 secunde după administrarea intravenoasă a izotopului; funcția relativă a fiecărui rinichi (funcția glomerulară) pentru primele 30 de secunde; timpul de trecere a izotopului prin parenchimul rinichiului, timpul de îndepărtare a izotopului din tractul urinar superior.

Tratamentul hidronefrozei la copii

Scopul principal al tratamentului este de a îmbunătăți scurgerea urinei din pelvis în ureter pentru a preveni deteriorarea rinichiului și pentru a-și păstra funcția. Principiul tratamentului chirurgical al hidronefroza la copii este rezecția segmentului pielouretralnogo, Lighean din plastic și crearea de ureteropelvic anastomoza.

Articole similare

Pagina anterioară