Artrita cutanată, "boala aristocrată", așa cum a fost numită, cu aproximativ un secol în urmă. Boala este asociată direct cu o tulburare metabolică, depunerea de săruri ale acidului uric în articulații. Există guta în forma sa pură rareori, deși este obișnuit să se folosească acest cuvânt pentru a apela artroza vârfului degetului mare la femeile în vârstă. Acest lucru este doar parțial adevărat, adevărata (adevărată) guta este lotul populației masculine, este foarte rară în sexul corect.
Simptomele și cauzele artritei gutante Podagra afectează două sisteme din organism - urinar și musculoscheletal. Articulațiile suferă cel mai mult - încep să se îngrijoreze mai întâi. Este demn de remarcat faptul că în stadiul inițial al bolii simptomele artritei gute sub formă de durere pot să apară neregulat și să apară la fiecare 2-3 luni. La femei, simptomele apar, de obicei, mai blânde, iar convulsiile sunt mai puțin dureroase. Afectat, de regulă, articulațiile degetelor de la picioare, gleznă, genunchi și cot.
Mai puțin frecvente sunt îmbinările interfalangiene și încheietura mâinii ale degetelor. Suprafața afectată se umflă, pielea deasupra ei capătă o culoare purpurie. După primul atac al artritei gute, simptomele pot să dispară în decurs de 3-4 zile. Cu toate acestea, guta va continua să distrugă țesuturile corpului. În timp, durerea va începe să crească, iar pauzele dintre atacuri - să scadă.
Pot exista, de asemenea, acumulări specifice de cristale de sare sub piele (tofu). Ele au forma de noduli de culoare albă și sunt situate în zona auriculelor sau articulațiilor. Odată cu dezvoltarea bolii, acumularea de uree în rinichi crește. Aceasta duce la dezvoltarea urolitiazei și a insuficienței renale. Dacă nu rezolvăți această problemă în timp, boala se va dezvolta în artrita gută acută, care este mult mai greu de vindecat.
Motivele pentru dezvoltarea gutei nu sunt pe deplin înțelese. Dar este sigur că în cele mai multe cazuri, dezvoltarea artritei gute este afectată de ereditate și este mai probabil să se dezvolte boala omului.
Reprezentanții sexului echitabil au mai multe șanse să se confrunte cu primele manifestări ale guta numai în perioada climacteristică (după 60 de ani), în timp ce bărbații sunt deja la vârsta de 40 de ani.
Un factor important în apariția artritei gute este hrănirea.
În cazul alimentației necorespunzătoare, adică al abuzului de alcool, al consumului frecvent de cafea sau ceai tare, al excesului de produse din carne și al dulciurilor, riscul creșterii bolii crește de mai multe ori.
De aceea mulți specialiști numesc guta "o boală a aristocraților".
În unele cazuri, gută poate să apară la pacienții care au o predispoziție genetică la boala în cazul în care acestea se confruntă cu leziuni grave, arsuri, și intervenții chirurgicale - în acest caz, debutul bolii nu sunt asociate cu orice vârstă a pacientului sau a genului .
Poate dezvoltarea de guta și la pacienții care trebuie supuși unui tratament chimioterapeutic pentru neoplasmele maligne - în acest caz, cauza tulburărilor metabolice este dezintegrarea masivă a celulelor.
Cu guta sub piele se formează mici noduli. În general, articulațiile mari sunt afectate: coatele, gleznele și genunchii. În mod semnificativ mai puțin implicate articulațiile mici.
Afecțiunile afectate devin dureroase la atingere. Pielea peste ele se umflă, devine înroșită. Temperatura crește. Cea mai mică atingere în această zonă provoacă mari dureri. Mobilitatea articulației este limitată într-o asemenea măsură încât, în unele cazuri, pacientul nu se poate mișca independent.
Perioada acută poate dura de la câteva zile până la câteva zile. Apoi, toate simptomele dispar și vine o remisie. În această etapă, diagnosticarea bolii va fi foarte dificilă. Perioada de remitere poate dura ani de zile.
În timp, după fiecare perioadă acută, sunt implicate noi articulații în procesul inflamator și apare un curs mai sever. În absența tratamentului adecvat, artrita gută poate continua într-o formă cronică. În acest caz, pot apărea complicații din partea mai multor organe și sisteme. De exemplu, daune renale. Acestea includ urolitiază, insuficiență renală etc.
Tratamentul gutei este împărțit condiționat în două etape:
- eliminarea unui atac acut de artrită;
- terapia de bază între exacerbări pentru prevenirea acestora.
Atunci când este necesar un atac acut de artrită gută pentru a asigura articulația afectată cu odihnă funcțională. Pentru a repeta este contraindicată, este necesar să se adere la dieta numărul 6, pentru a consuma 2,5 litri de lichid alcalin pe zi.
Pentru a elimina simptomele de inflamație și durere, medicul va prescrie unul sau mai multe medicamente din următoarele:
- colchicină;
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (meloxicam, celecoxib);
- glucocorticoizi (hidrocortizon, metilprednisolon).
În nici un caz nu trebuie să luați aceste medicamente fără numirea unui medic. Acestea sunt medicamente serioase care au multe contraindicații și efecte secundare. Prin urmare, la auto-tratament este posibil să se facă pentru sine numai mai rău.
De asemenea, tratamentul fizioterapeutic utilizat pe scară largă: îmbinarea OZN, electroforeza, aplicații cu dimexid.
Terapia anti-recidivă de bază include:
- utilizarea medicamentelor uricodepresante (medicamente care interferează cu formarea acidului uric) - alopurinol, acid orotic, tiopurinol;
- uricosuric (medicamente care promovează excreția acidului uric de către rinichi) - anthuran, benemid, ketazonă;
- urikolitiki (medicamente care dizolva pietre urinare si de a preveni re-formarea lor) - amestec citrat (blemaren, soluran, urodan) și enzime (oxidază urați, gepatokatalaza).
diagnosticare
Diagnosticarea artritei gute se realizează prin studierea imaginii clinice a bolii, a studiilor de laborator care permit identificarea factorului provocator, studiile radiografice. La puncția articulației afectate, acest tip de artrită poate fi diagnosticată prin prezența cristalelor de monoauurat de sodiu în fluidul intraarticular.
Artrita acută gută este o inflamație acută scurtă cauzată atât de acțiunea directă a cristalelor de acid uric, cât și indirect prin activarea neutrofilelor și a celulelor fluidului sinovial. cristale Fagocitoza leucocite cu distrugerea lizozomi și produse cu eliberare lizozomale și substanțe chemotactice, activarea complementului, sistemul kalikreina contribuie la dezvoltarea rapidă a unui proces inflamator acut.
Afectate, de regulă, una dintre articulațiile, în special a extremităților inferioare, cu aproape obligatoriu (și în jumătate din timpul și debutand) leziunii articulare 1 tep. Rezchayshaya durere, incapacitatea de cea mai mică mișcare în articulația afectată, chiar și prin simpla apăsare a foilor, roseata si umflarea luminoase, există o urgență (în decurs de câteva ore, de obicei, în dimineața) - acestea sunt simptome tipice de artrita gutoasa acuta.
Factori precipitanți ocurență articular atac de guta - acest alcool proteine animale in exces in consumul de alimente și alte alimente bogate în purine, deshidratare (climat cald, sauna) subrăcire prejudiciu. Cele mai importante sunt hipotermia articulațiilor și supraîncărcarea lor fizică, inclusiv suprasolicitarea statică, de exemplu, mersul în pantofi strâmți.
Artrita acută gută durează câteva zile și fără ca o urmă să treacă chiar și fără tratament. După primul atac de guta la aproximativ 10% dintre pacienți au remisie pe termen lung, dar cele mai multe pentru trecut 1 an sunt înregistrate 1-3 recurență sau lunare (mai rar - săptămânal) atacuri. Un studiu epidemiologic (Framingham Stady, 1967) a relevat o relație directă între nivelul de uricemie și posibilitatea de a dezvolta crize gute. Astfel, cu un nivel de acid uric în sânge de 6,0-6,9 mg / dl, gută a fost înregistrată la 1,8% și la un nivel de 7,0-7,9 mg / dl - în 11,8% din cazuri.
Deoarece acumularea de acid uric în organism poate schimba frecvența kok și natura exacerbărilor de guta; Se poate recurente în mod continuu convulsii și, în cazuri rare - un atac neobișnuit de grele. In 4 din pacientii observate cu criza gutoasă a procedat extrem de greu, cu dezvoltarea simultană a multiple forme artrita tofilor, inflamația lor, ulcerațiile și recuperarea masei de creta asemănător densă cu un număr mare de cristale de acid uric (descrisă în literatură psevdoflegmonoznaya formă atac gutoasa) distinge artrita gutoasă de altele monoartrită acute (pirofosfat, atunci când depunerea de calciu, artrita septică, etc.). artrocenteza permite studierea lichidului sinovial folosind microscopie de polarizare.
Simptomele de artrita gutoasă acută sunt prezența cristalelor tipice de monourata de sodiu în interiorul sau în afara leucocitelor, examinarea cu raze X a inflamației articulare afectate in aceasta boala nu are nici o valoare de diagnostic și numai în etapele ulterioare relevă depunerea periarticular, reducerea densității osoase, prezența cavităților osoase Deși simptomele clinice de luminozitate atacul articular arthritic, diagnosticul de guta este adesea întârziat. Astfel, din 100 am observat în ultimii ani, pacienții cu gută în mai mult de 80%, datele arată istoria, a fost capabil sa recunoasca boala in 8 ani sau mai mult de la debutul atacurilor de artrita. La prima vizita la un medic predominat diagnosticul de „fără chip“, pacientii cu artrita sunt adesea trimise la un chirurg cu artrita traumatică, la boli infecțioase cu erizipel suspectate, foarte adesea diagnosticat artrita reumatoida.
După primele atacuri, pacientul care suferă de o guta care rămâne nerecunoscută, se tratează cu ușurință cu crize articulare până la trecerea bolii într-o formă cronică, cu deformări articulare și tofu. În plus față de dezvoltarea leziunilor cronice ale articulațiilor, există o leziune caracteristică a rinichilor.
Dacă uretul se acumulează în articulații (derivați ai acidului uric), apare artrita piciorului artritic. Persoana suferă de durere insuportabilă, toate mișcările în articulație devin pur și simplu imposibile, apare un edem puternic. De obicei, o astfel de formă acută afectează cel mai adesea bărbații. Și există o boală, de obicei la o vârstă mai înaintată.
Artrita cutanată a piciorului se caracterizează printr-un debut acut al bolii, când durerea apare numai în articulație.
cronic
Artrita gutoasă cronică apare cel mai frecvent numai după o perioadă de gută intermitentă și, de obicei, în comun, care anterior au fost mai multe atacuri acute articulare (rar - artrita cronica se dezvolta in comun, nu au fost afectate, sau după primul atac al artritei acute).
Localizarea sa este diversă: cel mai adesea apar modificări inflamatorii în articulațiile picioarelor, apoi în articulațiile mâinilor, gleznelor, coatelor și genunchilor; mai rar - în articulațiile umărului, șoldului, sternocelulare.
Primele simptome ale artritei gură cronice sunt senzațiile de rigiditate articulară care apare după o perioadă de odihnă, precum și o criză în timpul mișcărilor. Ulterior sa alăturat durere moderată sub sarcină, crește rigiditate și are un caracter permanent, se pare rezonabil și apoi pronunțată deformarea articulației datorită modificărilor primul și apoi proliferative exudative țesuturilor articulare și periarticulare. Există o osteoartrită secundară. Osteoliză cauzate de depunerea intraosoasă uraților este capabil să ducă la distrugerea capetelor de conjugare ale oaselor articulate, care se poate manifesta clinic în sine, de exemplu, scurtarea degetelor. Ocazional, apar subluxații și dislocări. Odată cu formarea anchilozelor fibroase sau osoase, mobilitatea articulației este complet pierdută.
O caracteristică a exacerbări ale artritei gutoase cronice a fost durere mai puțin severe, care este semnificativ inferior în intensitate la „atacuri articulare“ gută intermitent, dar apare mai des și continuă pentru un timp mai lung - până la câteva luni. Deși în perioada guta cronică, atacurile tipice acute de artrită pot apărea la acele articulații care anterior nu au fost afectate o singură dată și nu prezintă semne ale unui proces inflamator cronic.
Leziunile renale sunt cel mai nefavorabil simptom al acestei boli; se observă în intervalul de 15-75% din cazuri (în medie cu guta cronică în 50-60% din cazuri).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: