tranziție Craniovertebral - o graniță între baza craniului și a coloanei vertebrale cervicale superioare, reprezentate de primele (C1, atlas, atlas) și al doilea (C2, axa, Axis) vertebrelor cervicale, care constituie funcțional un sistem unic, care participă la formarea coloanei vertebrale traumatice articulare.
Leziunile craniovertebrale includ deteriorarea acestor două vertebre și a aparatului lor ligamentos. Este de remarcat faptul că trauma tranzitului craniovertebral este o patologie destul de comună, în timp ce acestea poartă un pericol grav, deoarece în imediata vecinătate sunt tulpina creierului, părțile superioare ale măduvei spinării și un pachet neurovascular puternic.
Fracturile coloanei vertebrale superioare cervicale (vertebre C1-C2)
Prima vertebră cervicală poate fi deteriorată izolat sau împreună cu o a doua vertebră. Cel mai frecvent tip de leziune în acest loc este ruptura inelului atlantic în diversele sale legături, cea mai severă fiind dislocarea atlanto-occipitală, adică deplasarea craniului în raport cu prima vertebră cervicală, atunci când regiunea tranziției creierului în regiunea dorsală este traumatizată. Deteriorarea atlantei este împărțită în fracturi de fractură (fractura Jefferson), fracturi de arcade, mase laterale și procese transversale. Cea mai frecventă cauză a fracturilor de tip C1 este umflarea capului pe o suprafață tare, lovirea capului și a occipitului, căderea de la înălțime și panta ascuțită a capului.
În cazul în care C2 (axa) este deteriorată, se întâmplă de obicei fracturarea și deplasarea procesului asemănător dentar, deși se întâlnesc adesea fracturi ale corpului, arcade și fracturi fragmentate și fracturi multiple ale axei. Cauzele fracturilor C2 sunt asemănătoare: o cădere de la înălțime la cap, o lovitură la capul îndoit, o flexiune sau extensie puternică ("accidente de șoc" la accidente de mașină).
Anomalii în dezvoltarea regiunii craniovertebrale
Prin malformațiile tranziție craniovertebral includ baza de leziuni congenitale ale craniului și coloanei vertebrale cervicale superioare, care apare ca urmare a îngustării spațiilor osoase în care există părți inferioare ale trunchiului cerebral și măduva spinării cervicale. Rezultatul este o comprimare a sistemului nervos central, cauzand cerebeloasa si tulburari ale coloanei vertebrale, precum înfrângerea nervilor cranieni. Simptomatologia acestor tulburări pot să apară și să dispară.
Dintre malformațiile tranziție craniovertebral pot distinge fuziunea prima vertebră cervicală cu baza craniului în regiunea foramen magnum, platibaziyu (aplatizare baza craniului), dislocarea atlanto axială (offset C1 relativ la C2), anomalie Klippel-Feil (fuziune a vertebrelor cervicale), Impresia bazilar (Axis ofset proces odontoid până la foramen magnum).
Persoanele cu anomalii craniovertebral constatat adesea syringomyelia (formarea de carii în măduva spinării), Arnold-Chiari anomalie (ptoză amigdalelor cerebeloase în canalul spinal), sindromul Morquio (mucopolysaccharidosis tip IV) odontoidei hipoplazia Axis poate duce la subluxație în articulația atlanto axial .
Tumorile joncțiunii craniovertebrale
Tumorile joncțiunii craniovertebrale includ neoplasme situate deasupra și dedesubtul orificiului occipital mare, adică simultan în fosa craniană posterioară și în canalul coloanei vertebrale superioare. În legătură cu acestea, termenul "tumora craniospinală" este adesea folosit. În funcție de caracteristicile histologice, tumorile din acest domeniu pot fi foarte diferite, dar mai des există meningiom, melanom, chordom, neurofibrom, chondrom.
Tabloul clinic si severitatea simptomelor neurologice în tumorile de tranziție craniovertebral depinde de proximitatea topografic diferitelor structuri ale creierului si maduvei spinarii cai, precum si de natura tumorilor. Poate exista un sentiment de corp străin în gât, sindromul bulbar (răgușeală și nazale voce, sufoca inghitire, scăderea palatinale și reflexele faringiene, paralizie si pareza), diferite simptome cerebrale (dureri de cap, amețeală, greață, vărsături).
Displaziile translitamentale ale atlantei
Astfel de daune rezultă din inconsecvența ligamentului transversal, astfel încât prima vertebră cervicală este deplasată anterior. Cu astfel de dislocări și subluxații, recidivele apar adesea datorită localizării orizontale a fatetelor articulare. Cauzele dislocărilor transglinamentale pot fi ajutoarele obstetricale la naștere, îndoirea forțată a capului, căderea pe cap și loviturile pe el.
La fracturile atlantei din departamentul nostru, tracțiunea este aplicată prin fixare externă rigidă sau prin intermediul unui aparat de halo. Cu fracturile combinate C1-C2 se utilizează metode chirurgicale de stabilizare: fixarea anterioară a C2, operație pe Magerloo.
Pentru tratamentul chirurgical al tumorilor craniovertebrale, specialistii departamentului nostru folosesc atat accesul din spate cat si din fata (prin cavitatea bucala). Accesul chirurgical anterior este utilizat de obicei pentru a elimina tumorile extradurale, accesul spate la intradural.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: