Fibro-cavernoasă tuberculoză - simptome ale bolii, prevenirea și tratamentul cărnii fibroase-cavernoase

Ce este tuberculoza fibroasa-cavernoasa -

Tuberculoza tuberculoasă tuberculoasă a plămânilor este o boală cronică care durează o perioadă lungă și asemănătoare cu valurile, cu intervale de decolorare a fenomenelor inflamatorii. Se caracterizează prin prezența uneia sau mai multor caverne de mare prescripție, cu scleroza bruscă exprimată a țesuturilor înconjurătoare, degenerări fibroase ale plămânilor și pleurei.

Care sunt cauzele / cauzele tuberculozei fibroase-cavernoase:

patogeni Mycobacterium tuberculosis sunt - bacterii producătoare de acid ale Mycobacterium genului. În total, sunt cunoscute 74 de specii de astfel de micobacterii. Ele sunt distribuite pe scară largă în sol, apă, printre oameni și animale. Cu toate acestea, tuberculoza la om este izolat în mod convențional complex M. tuberculosis, care cuprinde Mycobacterium tuberculosis (specii umane), Mycobacterium bovis (tip bovin), Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG (tulpina BCG), Mycobacterium microti, Mycobacterium Canetti. Recent, acesta a alocat Mycobacterium pinnipedii, Mycobacterium caprae, filogenetic Mycobacterium microti și Mycobacterium bovis. Caracteristica principală a tuberculozei specia Mycobacterium (MBT) - patogenității, care se manifestă în virulență. Virulența poate varia foarte mult în funcție de factorii de mediu și diferit apar în funcție de starea de microorganism care este supus atacului bacterian.

Tuberculoza la om apare adesea atunci când este infectată cu tipuri de agenți patogeni umani și bovine. Alocarea lui M. bovis este observată în special în zonele rurale, unde traseul de transmisie este în principal alimentar. Există, de asemenea, tuberculoză aviară, care apare în principal în purtătorii imunodeficienți.

MBT aparțin procariotilor (în citoplasma lor nu există organele foarte bine organizate ale aparatului Golgi, lizozomii). De asemenea, nu există plasmide, caracteristice pentru o parte din procarioti, care să ofere dinamica genomului pentru microorganisme.

Forma este un baston ușor curbat sau drept 1-10 μm × 0,2-0,6 μm. Capetele sunt ușor rotunjite. De obicei, ele sunt lungi și subțiri, dar agenții cauzali ai speciilor bovine sunt mai groși și mai scurți.

MBT sunt imobile, nu formează microspori și capsule.
În celula bacteriană se diferențiază:
- microcapsule - o grosime a peretelui de 3-4 straturi de 200-250 nm, este ferm legat la celula de perete constă din polizaharide, protejează micobacterii din mediu, nu are proprietăți antigenice, dar prezintă o activitate serologică;
- peretelui celular - în afara limitelor de Mycobacterium, asigură o stabilitate dimensională și formei celulei, mecanică, osmotic și protecție chimică include factori de virulenta - lipide, fosfatidic o fracțiune care se leagă de virulența micobacterii;
- o citoplasmă bacteriană omogenă;
- membrană citoplasmică - include complexe de lipoproteine, sisteme enzimatice, formează un sistem membranar intracitoplasmic (mezosom);
- Substanța nucleară - include cromozomi și plasmide.

Proteinele (tuberculoproteinele) sunt principalii purtători ai proprietăților antigenice ale MBT și prezintă specificitate în reacțiile de hipersensibilitate de tip întârziat. Aceste proteine includ tuberculina. Polizaharidele sunt asociate cu detectarea anticorpilor în serul pacienților cu tuberculoză. Fracțiunile lipidice contribuie la rezistența micobacteriilor la acizi și baze.

Mycobacterium tuberculosis - aerobic, Mycobacterium bovis și Mycobacterium africanum - aerofilii.

In organe tuberculoza infectate (plamani, ganglionii limfatici, piele, oase, rinichi, intestine și altele.) Dezvoltarea specific „rece“ inflamație tuberculoasă, având caracter predominant granulomatoasă și conduce la formarea de multiple cuspelor cu o tendință de degradare.

Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul tuberculozei fibroase-cavernoase:

Patogenetic, această formă nu apare independent, ci este o consecință a tuberculozei infiltrative. Forma diseminată hematogenă servește și ca sursă de procese fibro-cavernoase în plămâni.

Desigur, cu o formă fibroso-cavernoasă îndepărtată, nu este întotdeauna ușor să se determine ce a determinat dezvoltarea sa.

Durata schimbărilor în plămâni poate fi diferită. Procesul este unilateral și bidirecțional, cu prezența uneia sau mai multor caverne.

Tuberculoza tuberculoasă-cavernoasă se caracterizează prin focare de screening bronhogenic cu diferite prescripții. De regulă, este afectată și caverna de scurgere a bronhiilor. Alte modificări morfologice în plămâni sunt în curs de dezvoltare: pneumoccleroză, emfizem, bronhiectazis.

Anamneza pacienților cu afecțiuni pulmonare caverno-fibroase este caracterizată de plângeri legate de durata bolii tuberculozei, pe parcursul acesteia. Intervalele dintre apariția focarului și bunăstarea clinică pot fi foarte lungi sau, dimpotrivă, poate fi o recurență frecventă a focarelor. În unele cazuri, pacienții subiectiv nu simt gravitatea bolii.

Simptomele tuberculozei fibroase-cavernoase:

Manifestările clinice ale tuberculozei fibro-cavernoase sunt multiple, acestea fiind cauzate de procesul tuberculozei însăși, precum și de complicațiile dezvoltate.

Există două variante clinice ale evoluției tuberculozei pulmonare caverno-fibroase:
1) limitată și relativ stabilă, când datorită chimioterapiei există o anumită stabilizare a procesului și exacerbarea poate fi absentă timp de mai mulți ani;
2) progresivă, caracterizată printr-o schimbare a exacerbărilor și remisiilor, cu perioade diferite între ele.

În perioadele de exacerbări, crește temperatura, ceea ce se explică prin izbucniri specifice ale procesului, dezvoltarea infiltrării în jurul cavernului. Temperatura poate fi ridicată în cazurile în care boala este asociată cu o infecție secundară.

Înfrângerea bronhiilor însoțită de o tuse prelungită „răgușit“, în timpul căreia viscos sputa mucoase-purulentă este separat cu dificultate.

Frecvente complicații sunt:
1) hemoptizie;
2) hemoragie pulmonară provocată de perforarea celulelor mari
vaselor datorate procesului cazo-necrotic.

Aspectul extern al unui pacient cu tuberculoză fibro-cavernoasă pe termen lung este foarte caracteristic și se numește habitus phthisicus. Pacientul se caracterizează printr-o pierdere în greutate bruscă, o piele uscată lentă, ușor de colectat în riduri, atrofie musculară, în special brăzdarul superior, spatele și grupurile intercostale.

Pacienții suferă de intoxicație constantă. La izbucnirea frecventă a procesului de tuberculoză se dezvoltă insuficiența respiratorie de gradul II și III. Există fenomene stagnante, acrocianoză. În viitor, ficatul este mărit. S-ar putea să existe umflături. Odată cu progresia procesului există o leziune specifică a laringelui și intestin, ceea ce duce la o scădere bruscă a rezistenței organismului. Odată cu dezvoltarea cașexiei, nefrozei amiloide și a bolilor cardiace pulmonare, prognosticul devine grav.

Diagnosticul tuberculozei fibroase-cavernoase:

Percuția dă simptome distincte: scurtarea sunetului în locurile de îngroșare a Pluvra și fibroza masivă. În timpul focarelor cu o lungime și profunzime considerabilă a proceselor pneumonice și infiltrative, se poate observa și o scurtare a sunetului percuției. Nu există nicio regularitate în propagarea acestor procese, prin urmare, nu se poate vorbi despre topografia lor avantajoasă.

Ausculator în zonele de fibroză și îngroșarea pleurei, este prins respirația slăbită. În prezența exacerbarilor infiltrative-pneumonice, respirația bronșică, pot fi detectate șuierături umede mici. Respirația bronhică și amorfă și sunetele mari, cu bule sonore și umede sunt auzite deasupra cavernelor de dimensiuni mari și gigantice. Deasupra cavernelor mici, respirația șuierătoare este mai puțin pronunțată, nu este abundentă și este mai bine auzită atunci când tuse. Deasupra vechii caverne se aude "rătăcirea căruciorului", "scârțâitul", cauzată de ciroza peretelui cărnii și a țesutului înconjurător.

Astfel, în procesul fibro-cavernos, poate fi detectată o abundență de simptome stetosacustice. Cu toate acestea, există caverne "prost" și "pseudonadale" care nu dau nici percuție, nici simptome ausculatorii.

Pe roentgenograma, de obicei, se determină o imagine a fibrozei și a ridurilor pulmonare, o cavitate veche fibroasă (unul sau mai multe), straturi pleurale.

Din punct de vedere radiografic, imaginea de fibroză și formarea pulmonară a plămânului se găsește cel mai adesea în lobii superioare, cu o leziune predominantă a unuia dintre ei. Mediastinumul și traheea sunt părtinitoare față de o leziune mai mare. Lobii superioare sunt reduse în volum, transparența lor este redusă brusc datorită hipoventilării. Modelul țesutului pulmonar este deformat brusc ca rezultat al dezvoltării fibrozei grosiere. În părțile inferioare ale plămânilor, transparența este adesea crescută, ceea ce indică o emfizemă. Rădăcinile, de regulă, sunt deplasate în sus.

Vasele mari sunt definite drept umbre drepte, chiar și umbre - așa-numitul simptom "șiret tensionat". În mod obișnuit, în ambii plămâni se văd grupuri de focuri de mărime și intensitate diferite.

Atunci când cavitatea proces fibrocavernous este printre fibroza aspră a plămânilor, pereții ei răsucite, dens, de multe ori îngroșat. Adesea, un nivel mic de lichid este detectat la baza cavității. In timpul exacerbare si progresia este vizibil în jurul infiltrarea porțiuni de cavitate. In tratamentul resorbție lentă a acestor modificări, reducere parțială și cavitatea de contracție. Uneori, cavitatea fibroasă este detectată doar în timpul imagistica, deoarece umbra convențională cu raze X a cavității poate fi închis umbre cașerat leziuni de fibroza si straturilor pleural.

La examinarea de laborator a sputei, se găsesc bacili permanenți, uneori masivi, precum și fibre elastice de corali.

Sânge. Starea de sânge la pacienții cu tuberculoză fibroasă-cavernos depinde de faza bolii. Cu o bliț, este aceeași ca și cu tuberculoza activă, dar cu o schimbare a formulei spre limfopenie, deplasare la stânga și ESR accelerată până la 30-40 mm / h. În cazurile severe de sângerare este detectată anemia, uneori foarte pronunțată. În cazul infecției secundare, se observă leucocitoză crescută - până la 19 000-20 000 și o creștere a neutrofilelor.

Tratamentul tuberculozei fibroase-cavernoase:

Pacienții care nu au fost preveniți în timp util de tuberculoză fibro-cavernoasă pot fi tratați în mod eficient. Tratamentul lor trebuie să fie cuprinzător, continuu și durabil. Dacă pacienții sunt rezistenți la medicamente majore sau sunt intoleranți, trebuie selectate cu atenție preparatele antibiotice din a doua linie.

Vindecarea cavernelor cu perete fibros se desfășoară întotdeauna foarte încet. Dacă este necesar, terapia generală este completată de intervenția chirurgicală. Cu un proces cu sens unic și parametri funcționali buni, se efectuează un volum diferit de rezecție a plămânului. În prezent, operațiunile bilaterale oferă, de asemenea, rezultate destul de satisfăcătoare în majoritatea cazurilor: pacientul rămâne în stare să muncească, durata vieții sale se ameliorează considerabil, alocarea micobacteriilor se oprește.

Prevenirea tuberculozei fibroase-cavernoase:

Bărbații din toate regiunile suferă de tuberculoză de 3,2 ori mai des decât femeile, în timp ce rata de creștere a incidenței bărbaților este de 2,5 ori mai mare decât cea a femeilor. Cele mai afectate sunt persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 29 și 30 până la 39 de ani.

Morbiditatea contingentelor care execută sentințe în instituțiile de executare a pedepsei sistemului de la Ministerul Afacerilor Interne al Rusiei este de 42 de ori mai mare decât indicatorul mediu rusesc.

În scopul prevenirii, sunt necesare următoarele activități:
- realizarea unor măsuri preventive și anti-epidemice adecvate situației epidemiologice extrem de nefavorabile actuale a tuberculozei.
- detectarea precoce a pacienților și alocarea fondurilor pentru furnizarea de droguri. Această măsură poate, de asemenea, reduce incidența persoanelor care intră în contact în focare cu pacienții.
- inspecții preliminare și periodice obligatorii la intrarea în câmpul muncii în fermele zootehnice, disfuncționale pentru tuberculoza bovinelor.
- o creștere a spațiului de locuit izolat alocat pentru pacienții care suferă de tuberculoză activă și care trăiesc în apartamente și cămine de tip multi-rezidențial.
- (până la 30 de zile) de vaccinare primară pentru nou-născuți.

Ce trebuie să consultați medicii dacă aveți tuberculoză fibroasă-cavernoasă:

De ce vă îngrijorați? Doriți să aflați informații mai detaliate despre tuberculoza fibroasă-cavernică, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, evoluția bolii și urmărirea dietei după aceasta? Sau aveți nevoie de o inspecție? Puteți face o programare cu un medic - clinica Eurolab este întotdeauna la dispoziția dumneavoastră! Cei mai buni medici vă vor examina, vor examina semnele externe și vă vor ajuta să identificați boala prin simptome, să vă consultați și să oferiți ajutorul necesar și să diagnosticați. De asemenea, puteți apela medicul la domiciliu. Clinica Eurolab vă este deschisă non-stop.

Dacă ați efectuat anterior studii, asigurați-vă că luați rezultatele acestora la o consultare cu un medic. Dacă nu s-au efectuat studii, vom face tot ce ne este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Ești tu. Este necesar să abordați cu atenție starea sănătății dumneavoastră în general. Oamenii acordă o atenție insuficientă simptomelor bolilor și nu își dau seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Există multe boli care nu se manifestă inițial în corpul nostru, dar în cele din urmă se dovedește că, din păcate, ele sunt deja tratate prea târziu. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptome ale bolii. Definirea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să mergeți la medic de câteva ori pe an. nu numai pentru a preveni o boală teribilă, ci și pentru a menține o minte sănătoasă în corp și corp ca întreg.

Dacă doriți să adresați o întrebare unui medic - utilizați secțiunea de consultare online. Poate că veți găsi răspunsuri la întrebările dvs. și veți citi sfaturi despre îngrijirea dumneavoastră. Dacă sunteți interesat de comentarii despre clinici și medici - încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiunea Toate medicamentele. De asemenea, înregistrați-vă pe portalul medical Eurolab. să fiți în permanență la curent cu cele mai recente știri și actualizări de pe site, care vă vor fi trimise automat prin poștă.