Examinați cu dexametazonă

Un test supresiv de dexametazonă (probă mică) este, de asemenea, utilizat pentru a confirma prezența HBPG, care este descrisă mai jos. Reducerea concentrației de DHEAS și pregnanetriol pe fundalul unui eșantion de peste 50% confirmă diagnosticul.







Nivelul de androgeni, produs de cortexul adrenal, cu tumori activă funcțional (adenoame și carcinoame) adrenocortical creste de mai multe ori (de obicei, nu mai puțin de 2 ori). În special, crește semnificativ concentrația de DHEA și DHEAS, plasma androstenedionă și urină de 17 cetosteroidi. Nivelul total de testosteron este, de asemenea, crescut brusc. În același timp, atunci când este amestecat tumorile giperandrogenemiya pot fi moderate, dar observate niveluri crescute ale concentrațiilor de cortizol si ACTH scad.







Ca test de screening pentru sindromul Cushing, o determinare a nivelului cortizolului plasmatic la 7-8 ore de dimineață este utilizată în ziua următoare administrării de 1 mg dexametazonă pe cale orală la 11-12 pm. În mod normal, nivelul cortizolului scade dimineața până la 200 nmol / l și mai mic, în timp ce la majoritatea pacienților cu sindrom Cushing non-hipofizic secreția de cortizol nu este suprimată. În absența unei tumori, administrarea dexametazonei în interior pentru 0,5 mg timp de 2 zile (o probă mică) conduce la inhibarea secreției de ACTH. Ca rezultat, excreția cortizolului liber cu urină în ziua 2 devine mai mică de 30 nmol / zi.

La majoritatea pacienților cu boală Isenko-Cushing, secreția de ACTH este relativ rezistentă la supresie, astfel că o scădere a excreției cortizolului liber în urină nu va fi atât de semnificativă.

O variantă de analiză mai sensibilă constă în administrarea intravenoasă a dexametazonei cu o rată constantă de 1 mg / oră timp de 7 ore. La pacienții cu adenom pituitar concentrația de cortizol în plasmă scade, astfel, în timp ce tumorile suprarenale sau sindromul de ACTH ectopic nu este modificat.

Podzolkova H.M. Glazkova O.L.

Citiți și în această secțiune:







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: