Prețurile în farmacii pentru diferite forme și doze *:
Medicamentul și substituenții acestuia sunt absenți în farmaciile reprezentate.
Dacă întâmpinați dificultăți în găsirea unui medicament sau nu ați găsit-o, contactați consultanții noștri.
Indicatii pentru utilizarea medicamentului Eritropoietina:
Recepția eritropoietinei este indicată pentru profilaxia și tratamentul anemiei cu diverse geneze: anemia la CRF (inclusiv la pacienții aflați la hemodializă);
anemia la pacienții cu tumori solide cărora li se administrează chimioterapie cu preparate din platină (cisplatină 75 mg / m2 pe ciclu, carboplatină 350 mg / m2);
anemiei la pacienții adulți cu mielom multiplu si limfom non-Hodgkin, grad scăzut și leucemia limfocitară cronică care primesc terapie antitumorală la o deficiență relativă de eritropoietină endogenă (definită ca fiind disproporționat de mică în ceea ce privește gradul concentrațiilor serice anemie eritropoietina);
pentru a mări volumul de sânge donator pentru autotransfuzia ulterioară;
pentru prevenirea anemiei la nou-născuții prematur născuți cu o greutate corporală cuprinsă între 0,750-1,5 kg până la 34 de săptămâni de gestație.
Posibile substitute pentru medicamentul Eritropoietină:
Atenție: utilizarea substitutelor trebuie să fie convenită cu medicul curant.
Substanță activă, grup:
liofilizatele pentru soluție injectabilă subcutanată, soluție pentru administrare intravenoasă și subcutanată, liofilizatului pentru soluție pentru administrare intravenoasă și subcutanată
Hipersensibilitate la componentele de eritropoietină (cu utilizarea stiloului injector (pen-ului) Reko-Pen, incluzând acidul benzoic, un metabolit al alcoolului benzilic), hipertensiunea arterială severă. În tratamentul eritropoietinei pentru creșterea volumului sângelui donator pentru autohemotransfuzie (în plus): un infarct miocardic anterior sau un accident vascular cerebral cu o durată mai mică de 1 lună, angina instabilă. riscul de tromboză venoasă profundă și de tromboembolism.
Dozare și administrare:
Tratamentul anemiei la pacienții cu CRF: SC sau IV timp de 2 minute, pacient hemodializat - prin șunt arteriovenos la sfârșitul sesiunii de dializă. Pacienții care nu primesc hemodializă, de preferință medicamentul este administrat SC pentru a evita intrarea accidentală în vene periferice. Scopul tratamentului cu eritropoietină este de a obține un hematocrit de 30-35% sau de a elimina necesitatea transfuziei de sânge. Creșterea săptămânală a hematocritului nu trebuie să depășească 0,5%. La pacienții cu hipertensiune arterială, boli cardiovasculare și cerebrovasculare, creșterea săptămânală a hematocritului și valorile sale săptămânale trebuie stabilite individual, în funcție de imaginea clinică. Pentru unii pacienți, rata optimă este sub 30%.
Faza de corecție: sc, doza inițială de Eritropoietină este de 20 UI / kg de 3 ori pe săptămână. În cazul unei creșteri insuficiente a hematocritului (mai puțin de 0,5% pe săptămână) la fiecare 4 săptămâni, doza poate fi crescută până la 40 UI / kg de 3 ori pe săptămână. Doza totală săptămânală poate fi împărțită în injecții zilnice în doze mai mici sau administrată în 1 doză.
După administrarea iv a medicamentului (încet timp de 2 minute), doza inițială este de 40 UI / kg de 3 ori pe săptămână. Dacă crește hematocritul insuficient după 4 săptămâni, doza poate fi crescută la 80 UI / kg de 3 ori pe săptămână. Dacă este necesară creșterea suplimentară a dozei, aceasta poate fi mărită cu 20 UI / kg de 3 ori pe săptămână, cu un interval de 4 săptămâni. Indiferent de modul de administrare, doza maximă nu trebuie să depășească 720 UI / kg / săptămână.
Terapie de susținere: pentru a menține hematocritul în doză de 30-35% de eritropoietină inițial redusă de 2 ori doza din injectarea anterioară. În viitor, doza de întreținere este selectată pentru fiecare pacient individual, cu un interval de 1-2 săptămâni, astfel încât hematocritul să fie menținut în intervalul 30-35%. Cu n / la introducerea unei doze săptămânale pot fi administrate pentru 1 primire sau divizată cu 3 sau 7 administrări pe săptămână. Odată cu stabilizarea stării, puteți merge la o singură injecție cu un interval de 2 săptămâni, caz în care poate fi necesară o creștere a dozei. Tratamentul pentru viață, dacă este necesar, puteți întrerupe.
La copii, doza de medicament depinde de vârstă: cu cât vârsta copilului este mai mică, cu atât mai mare este doza de eritropoietină. Deoarece nu se poate anticipa un răspuns individual la medicament, este recomandabil să începeți cu regimul de dozare recomandat.
Prevenirea anemiei la nou-născuții prematur: sc, într-o doză de 250 UI / kg de 3 ori pe săptămână. Cursul tratamentului cu eritropoietină - 6 săptămâni. Tratamentul trebuie început cât mai curând posibil, de preferat de la 3 zile de viață.
Prevenirea și tratamentul anemiei la pacienții cu cancer: pacienți cu tumori solide cărora li se administrează chimioterapie cu medicamente din platină. tratamentul este indicat pentru Hb înainte de începerea chimioterapiei nu este mai mare de 130 g / l. SC, doza inițială este de 450 UI / kg / săptămână, împărțită în 3 sau 7 injecții. Cu o creștere insuficientă a Hb după 4 săptămâni, doza este dublată. Tratamentul continuă până la 3 săptămâni după terminarea chimioterapiei. Dacă în timpul primului ciclu de chimioterapie Hb, în ciuda tratamentului cu medicamentul, scade cu mai mult de 10 g / l, utilizarea ulterioară a medicamentului poate fi ineficientă. Evitați creșterea Hb cu mai mult de 20 g / l pe lună sau peste 140 g / l. Pe măsură ce Hb crește cu mai mult de 20 g / l pe lună, doza este redusă cu 50%. Dacă depășește 140 g Hb / l, droguri răsturnat până Hb scade la 120 g / l sau mai puțin, iar apoi se reia tratamentul cu o doză de 50% din doza săptămâna anterioară.
La pacienții cu mielom și limfoame cu grad scăzut de non-Hodgkin sau leucemie limfocitară cronică, doza inițială este de 450 UI / kg / săptămână. Doza săptămânală de eritropoietină poate fi împărțită în 3 sau 7 injecții. Cu o creștere insuficientă a Hb după 4 săptămâni (mai puțin de 10 g / l), doza este dublată. Dacă după 8 săptămâni de tratament Hb nu crește cu cel puțin 10 g / l, medicamentul trebuie anulat. Doza maximă nu trebuie să depășească 900 UI / kg pe săptămână.
În cazul leucemiei limfocitare cronice, tratamentul trebuie continuat până la 4 săptămâni după terminarea chimioterapiei. Doza maximă nu trebuie să depășească 900 UI / kg. Dacă după 4 săptămâni de tratament Hb crește cu mai mult de 20 g / l, doza este redusă de 2 ori. Dacă Hb depășește 140 g / l, tratamentul trebuie întrerupt până când Hb atinge 130 g / l sau mai puțin, după care tratamentul este reluat la o doză egală cu 50% din doza inițială anterioară. Tratamentul trebuie reluat numai dacă cauza cea mai probabilă a anemiei este eșecul eritropoietinei.
Pregătirea pacienților pentru donarea de sânge fetal pentru autohemotransfuzii ulterioare: iv sau p / c de 2 ori pe săptămână timp de 4 săptămâni. În cazul în care hematocritul (33% sau mai mult) permite prelevarea de probe de sânge, medicamentul este administrat la sfârșitul procedurii. Doza de medicament este determinată individual, în funcție de rezerva de eritrocite a pacientului și de volumul de sânge necesar autohemotransfuziei. Doza maximă nu trebuie să depășească 1600 UI / kg pe săptămână pentru administrarea iv și 1200 UI / kg / săptămână pentru introducerea n / v. Pe tot parcursul tratamentului cu eritropoietină, hematocritul nu trebuie să depășească 48%.
Medicamentul este un mijloc care stimulează eritropoieza, o glicoproteină, care este un factor de mitostimulare și un hormon de diferențiere, care promovează formarea de eritrocite din celulele stem. Crește numărul de eritrocite, reticulocite, hematocrit și Hb din sânge, precum și rata de încorporare a fierului în celule. Afectează în mod specific eritropoieza, nu are efect asupra leucopoiezei.
În cazul leucemiei leucocitare cronice, reacția la tratamentul cu eritropoietină are loc 2 săptămâni mai târziu decât la pacienții cu mielom, limfoame non-Hodgkin și tumori solide.
Când se administrează Erythropoietin, sunt posibile următoarele reacții adverse:
Din CCC: de multe ori - creșterea tensiunii arteriale sau consolidarea hipertensiunii arteriale existente, în special în cazul unei creșteri rapide a hematocritului; crize hipertensive cu simptome de encefalopatie (confuzie, dureri de cap, tulburări senzoriale și motorii. - tulburări de vorbire, de mers până la convulsii tonico-clonice), tromboză de șunturi (probabil cu heparizarea inadecvate), în special la pacienții cu tendință la hipotensiune arterială sau cu complicații ale arteriovenoase fistula (stenoza, anevrisme), tromboembolismul (o relație cauzală clară cu medicamentul nu a fost stabilită).
Din hematopoieză: rareori - formarea de anticorpi neutralizanți la eritropoietină, cu aplazia parțială a celulelor roșii sau fără aceasta; rareori - trombocitoză dependentă de doză (nu depășește norma și dispare odată cu continuarea tratamentului), în special după introducerea IV.
Indicatori de laborator: la pacienții cu uremie - gipercaliemie, hiperfosfatemie. Reducerea feritinei (simultan cu creșterea hematocritului) - în principal la sugari prematuri, în special între 12 și 14 zile de viață; scăderea ratelor de schimb serice ale Fe.
Reacții alergice: mâncărime, erupție cutanată, urticarie; rareori reacții anafilactice.
Altele: dureri de cap (inclusiv migrenepodobnaya brusc apar), rareori - simptome asemănătoare gripei (mai ales la începutul tratamentului): frisoane, febră, durere la nivelul membrelor, stare generală de rău, dureri de cap. ossalgia; reacție la locul de administrare.
Folosirea necorespunzătoare a eritropoietinei de către persoanele sănătoase (de exemplu, ca medicament) poate determina o creștere accentuată a hematocritului, însoțită de complicații care pot pune viața în pericol de la CAS.
Din cauza posibilei dezvoltări a reacțiilor anafilactoide, prima doză de medicament trebuie administrată sub supravegherea unui medic.
Monitorizați periodic hematocritul până când atinge o valoare de 30-35% (Hb 100-120 g / l). În viitor, acești indicatori ar trebui stabiliți săptămânal.
Datorită creșterii hematocritului, este necesară adesea creșterea dozei de heparină în timpul hemodializei. Când heparizarea inadecvat posibil blocaj al sistemului de dializă, tromboza de șunturi, în special la pacienții cu tendință la hipotensiune arterială sau complicații fistulei arteriovenoase (anevrism. Stenoza et al.). La acești pacienți, se recomandă o revizuire timpurie a șuntului și prevenirea în timp util a trombozei (de exemplu ASA).
Înainte de începerea tratamentului cu eritropoietină, este necesară excluderea deficienței de cianocobalamină și acid folic, ele reduc eficacitatea medicamentului.
O creștere accentuată a concentrației de aluminiu din cauza tratamentului insuficienței renale poate afecta eficacitatea eritropoietinei.
Decizia de a folosi medicamentul la pacienții cu nefro - scleroză, nu pe dializă, trebuie luată individual, deoarece la acești pacienți nu este exclusă o deteriorare mai rapidă a funcției renale.
În timpul tratamentului cu eritropoietină, se recomandă monitorizarea periodică a concentrației de K + și fosfat în serul de sânge. Dacă apare hiperkaliemie, este necesar să se oprească temporar medicamentul înainte de normalizarea concentrației de K +.
Se recomandă monitorizarea tensiunii arteriale, inclusiv. între ședințele de dializă, cu o creștere rapidă a hematocritului și la pacienții cu cancer, în special la începutul tratamentului. Creșterea tensiunii arteriale poate fi oprită cu medicamente, în absența efectului, este necesară o pauză temporară în tratamentul cu eritropoietină. Odată cu dezvoltarea crizei hipertensive, efectuați măsuri urgente.
La pacienții cu cancer și la pacienții pregătirea pentru autotransfusion ulterioară și primirea de eritropoietina, a fost o incidență mai mare a complicațiilor tromboembolice, deși o relație cauzală clară cu administrarea medicamentului nu a fost stabilită.
În primele 8 săptămâni de tratament, este necesar un număr săptămânal de celule sanguine (în special plachete). Cu o creștere a numărului de trombocite cu mai mult de 150 mii / μl față de valoarea inițială, tratamentul trebuie întrerupt.
În cazul în care medicamentul este administrat înainte de a colecta sânge autolog, ar trebui să urmeze recomandările procedurii de donare, de sânge poate fi luată numai la pacienții cu hematocrit de 33% sau mai mult (sau Hb nu este mai mică de 110 g / l). O atenție deosebită trebuie acordată pacienților cu o greutate corporală mai mică de 50 kg. Volumul de sânge luat la un moment dat nu trebuie să depășească 12% din volumul estimat al sângelui pacientului.
În majoritatea cazurilor, concomitent cu creșterea hematocritului, concentrația de feritină serică scade. De aceea toți pacienții cu anemie de origine renală, și cu concentrația feritinei serice sub 100 mcg / L sau saturarea transferinei mai mică de 20%, se recomandă preparatele orale cu fier într-o doză de 200-300 mg / zi. Pacienții cu afecțiuni oncologice și hematologice sunt tratați cu preparate pe bază de Fe conform acelorași principii; în care pacienții cu mielom multiplu, limfom non-Hodgkin sau leucemia limfocitară cronică cu saturarea transferinei mai mic de 25% poate fi administrat 100 mg Fe pe saptamana / in. Copiii prematuri Fe terapia orală cu o doză de 2 mg / zi ar trebui să fie administrat cât mai curând posibil (cel mai târziu - cu 14 zile de viață). Doza de Fe este corectată în funcție de concentrația de feritină serică. În cazul în care este menținut ferm sub 100 pg / ml sau acolo al. Simptome de deficit de Fe, doza de medicament Fe trebuie crescută la 5-10 mg / zi, iar terapia la caracteristicile de relief ale deficitului de Fe.
Pacienții care se pregătesc pentru donarea de sânge pentru autotransfusion ulterioare, precum și cu referire la o lipsă temporară de Fe, Fe terapia medicamentoasă orală la o doză de 300 mg / zi trebuie inițiată concomitent cu terapia Eritropoetiom și continuă până la normalizarea feritinei. Dacă, în ciuda preparatele orale terapiei de substituție cu Fe dezvolta semne de deficit de Fe (concentrația de feritină de 20 mg / l și o saturație a transferinei mai mică sau mai mică de 20%), este necesar să se ia în considerare o pregătiri suplimentare / introducere Fe.
Trebuie luată în considerare la pacienții cu forme severe de fenilcetonurie că anumite forme de dozare ale Eritropoietinei ca substanță auxiliară conțin fenilalanină.
Medicamentul este incompatibil cu alte medicamente din aceeași seringă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: