Diagnosticul și tratamentul scoliozelor, ortopediei pediatrice

Scolioza - curbarea coloanei vertebrale lateral. Boala este destul de larg răspândită. Se crede că acest lucru se datorează modificărilor stilului de viață. Exercițiul fizic nu este suficient pentru a menține o stare bună a sistemului muscular. Scolioza este considerată curbura laterală a coloanei vertebrale cu mai mult de 10 grade.







Scolioza morfologică apare din cauza dezvoltării anormale a coloanei vertebrale sau a ligamentelor și a mușchilor. Cel mai adesea, o astfel de scolioză este congenitală. Natura anomaliilor poate fi diferită: fuziunea a două sau mai multe vertebre, prezența unor vertebre subdezvoltate suplimentare, fuziunea coastelor, subdezvoltarea arcurilor, spinele vertebrelor. Cel mai mare număr de anomalii se găsește în coloana lombosacrală. Aceasta este absența vergeturilor, prezența unui lombar suplimentar sau fuziunea celei de-a cincea vertebre lombare cu sacrul, mai ales dacă o astfel de fuziune este unilaterală.

Deformarea coloanei vertebrale are loc mai întâi într-o zonă limitată, unde există o anomalie. Apoi, compensatorie, există un antidot în alt departament. Scolioza poate duce la procese infecțioase la nivelul coloanei vertebrale, poliomielita, miopatii, paralizie cerebrală, artrită reumatoidă, rahitism.

Scolioza funcțională se dezvoltă datorită influenței cauzelor care nu sunt direct legate de coloana vertebrală. Această scurtare a unui picior, displazia articulațiilor șoldului, anomalii în dezvoltarea oaselor pelvine. Cu toate acestea, cauza scolioza poate fi identificată doar într-un număr mic de pacienți. În 80-90%, cauza dezvoltării bolii rămâne necunoscută și o astfel de scolioză se numește idiopatică. Există multe teorii și presupuneri despre dezvoltarea scoliozelor idiopatice, dar, în final, cauza scoliozelor ideopatice nu este încă clară.

Dezvoltarea bolii începe treptat și imperceptibil. Pacienții înșiși, de obicei copiii, nu observă curbura. Durerea din zona posterioară apare atunci când scolioza există deja. Durerea apare în timpul exercițiilor fizice și scade sau dispare după repaus sau în repaus. Copiii nu pot avea dureri. Fără tratament, scolioza progresează treptat. Odată cu dezvoltarea scoliozei severe, pacienții pot prezenta tulburări respiratorii, tulburări de la nivelul sistemului nervos.







Diagnosticul se stabilește pe baza examinării pacientului. Examinarea trebuie efectuată în poziție verticală, în picioare, în poziție șezândă. Modificați lungimea picioarelor, examinați mobilitatea coloanei vertebrale în toate departamentele. În ce direcție coloana vertebrală este curbată în direcția unui arc mai pronunțat. Radiografiile sunt luate în poziție de sus și în picioare, fac poze cu un stil special pentru a crea anumite proiecții ale imaginilor spinării și pentru a măsura unghiul de curbură.

Distingem radiologic patru grade de scolioza:

  • 1 grad. Unghiul de curbură a coloanei vertebrale nu depășește 5 grade. Din punct de vedere clinic, se dezvăluie asimetria stării umărului, unghiurile lameilor umărului, curbură laterală în regiunea toracică. O pernă musculară se găsește în regiunea lombară, din partea opusă arcului. Tonusul muscular al mușchilor abdominali și din spate este slăbit.
  • 2 grade. Unghiul de curbură al coloanei vertebrale este de la 6 la 25 de grade. Asimetria unghiurilor umerilor și a lamelor crește. Coloana vertebrală este în formă de S. În cazul în care pacientul se înclină, cocoșul de nervură devine proeminent - umflarea pieptului de lângă arcul scoliotic. Perna musculară devine și mai pronunțată.
  • 3 grade. Unghiul de curbură a coloanei vertebrale este de 26 până la 80 de grade. Cu cel de-al treilea grad de scolioză, deformarea în formă de S a coloanei vertebrale este și mai pronunțată. Torsion de configurație greșită. Atunci când pacientul este înclinat, se găsește o cocoașă pronunțată. Stăpânirea pelvisului este întreruptă.
  • 4 grade. Unghiul de curbură al coloanei vertebrale este mai mare de 80 de grade. La gradul al patrulea, toate manifestările sunt pronunțate. Trunchiul și toracele sunt deformate, organele interne sunt deplasate din poziția lor normală. Poate fi comprimarea măduvei spinării cu formarea de paralizie. Un grad ridicat de scolioză poate duce la compresia plămânilor cu dezvoltarea hipertensiunii pulmonare, insuficienței respiratorii și cardiovasculare. A încălcat activitatea a aproape toate organele interne, inclusiv tractul gastro-intestinal și sistemul urinar.

Tratamentul scoliozelor trebuie început cât mai curând posibil. Copiii au măsuri pentru a-și normaliza modul de viață. Exercițiu terapeutic numit, înot, masaj. Aceste metode realizează normalizarea stării și tonusului musculaturii din spate și abdomen, se formează o postură corectă. La cel de-al doilea grad de scolioză, este necesară formarea fizică terapeutică specială, pregătirea fizică și purtarea unui corset moale.

Progresia rapidă a scoliozelor este o indicație pentru trimiterea la un internat pentru tratamentul copiilor cu leziuni musculo-scheletice sau la departamentul ortopedic al spitalelor. Lipsa efectului și progresia scoliozelor servesc drept indicație pentru tratamentul chirurgical. Există multe metode de tratament chirurgical, dar nici o metodă nu duce la un tratament complet, astfel încât principala metodă de tratament până acum este conservatoare.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: