Clinica de tifos epidemic

Clinica de tifos epidemic. Diagnosticul tifosului vezicular

Perioada de incubație este de 6-23 zile, de obicei 12-14 zile. Pentru febra tifos tip constant caracteristic cu o creștere a temperaturii maxime a înălțimii bolii la 40-41 ° C, tahicardie, dureri de cap, insomnie, agitație, delir noaptea. Boala începe de obicei acut, cu o creștere abruptă a temperaturii și atingerea unor cifre ridicate în primele 1-2 zile, ceea ce face ca pacientul să se culce; există un sentiment de "căldură", slăbiciune, cefalee. În aparență, pacientul seamănă cu un bărbat care tocmai a părăsit băile: ochi roșii pe o față roșie. Pielea este uscată și fierbinte, buzele sunt cianotice, sunetele inimii sunt amortizate, pulsul este tahicardie rapidă, hipotensiune. Limba este destul de uscată, cu o floare albică, uneori umflată, cu amprente de dinți. Când încercați să o arătați împreună cu un tremor general (sindrom tremurat), se observă mișcări jignite ale limbii (simptom Govorov-Godelie).






Aceleași formațiuni sub formă de pete pot apărea pe mucoasa palatului moale și la rădăcina limbii (enanthem Rosenberg).

Simptomele pozitive și ham vârf de cuțit (apariția peteșii în piele sub compresie garou -simptom Koncealovski-Tiller-LEED). De la 4-5 zi cu percuție se determină creșterea dimensiunii splinei. Devine timpuriu o stare de inhibare, euforie sau emoție. În această perioadă (până la a 4-a zi de boală), este important să se stabilească diagnosticul de tifos sau suspectate de a-l (păduchele devine capabil de a transmite boala în decurs de 5-7 zile de la pacientului de sânge-supt) exprimă, și pentru a preveni răspândirea infecției. Înălțimea bolii vine în ziua a 4-5. Temperatura devine chiar mai mare, mai constanta si se mentine cu fluxul curent de tifos 6-8 zile (mai devreme temperatura a fost ridicata la 3-4 saptamani). În ziua a 4-a și a 6-a a bolii, pe suprafețele flexibile ale brațelor, spatelui și coapsei interioare apare o erupție rosetozol-peteioasă; uneori pe palme, dar erupția nu se întâmplă aproape niciodată pe față și pe tălpi.







Clinica de tifos epidemic

Elemente ale erupției cutanate de la 1 la 4 mm, trec stadiul de "înflorire": au o culoare roz, strălucitor de culoare roșie sau cianotică; țineți timp de 3-5 zile, după care devin mai puțin luminoase și dispar fără a lăsa urme. În această perioadă este posibil să se găsească palmele icterice (simptomul Filippovicha) - o consecință a caroteneemiei endogene. Pielea dobândește o nuanță "dingy" sub formă de "dungi" de-a lungul cursului vaselor de sânge - "marbling" (pete Murchison). Erupțiile repetate în contrast cu febra tifoidă nu se întâmplă (KM Loban). În perioada de erupție, simptomele sistemului nervos central devin mai pronunțate - dureri de cap ascuțite și insomnie. Acest lucru apare mai ales pe timp de noapte, „delir tific“: pacientii cu delir, delir este de multe ori un caracter „profesional“ apar excitație, anxietate, halucinații, care, în combinație cu temperatura cea mai ridicată este caracterizată ca starea tifoidă (typhosus stare). În acest moment, meningismul, tulburările auditive și polineurita sunt posibile.

În foarte timpuriu timpuriu, când se apasă pe punctele paravertebrale I și II ale vertebrelor cervicale, apare durere bruscă (simptomul lui Adesman). La înălțimea bolii (6-8 zile), tulburările cardiovasculare, hipotensiunea până la colaps, se intensifică. Aproape întotdeauna sunetul sonor al inimii este redus, se observă tahicardie și scurtarea respirației. Apetitul este redus sau anorexia completă, setea este perturbată, limba este acoperită cu un strat murdar de gri, maroniu (limba fulgeră). Ficatul și splina sunt clar extinse la majoritatea pacienților. Scaunul este reținut, abdomenul este umflat, peristaltismul este lent. Aproape întotdeauna exprimată oliguria; la pacienții deosebit de severi, există o reținere paradoxală a urinei, care este secretă prin picături cu o prelungire evidentă a vezicii urinare. În leucocitoza neutrofilă moderată în sânge periferic, ROE sa accelerat. Tyfus febră la copii are un curs mai ușor. La pacienții adulți cu febră tifos, convalescența începe în a 9-a 11-a zi după declanșarea febrei.

Cu diagnosticul tardiv și tratamentul a început cu întârziere a complicațiilor posibile: encefalita si meningoencefalita, miocardita, pneumonie, în mijlocul ITSH bolii; tromboflebită ulterioară, tulburări cutanate trofice, astenie psihosomatică prelungită, amnezie. Datorită inițierii în timp util a tratamentului etiotropic, complicațiile sunt rare, nu există rezultate letale. Recaderea precoce a tifosului este absentă.

Izolarea rickettsiei din sânge nu este practicată. Sunt efectuate examinări serologice. Sângele pacientului este luat în primele zile și la sfârșitul celei de-a doua săptămâni. Pentru a identifica anticorpi specifici față de R. prowazeki, RNIF și ELISA sunt utilizate mai devreme. Metodele promițătoare de diagnostic de laborator ale tifosului sunt PCR și RNIF cu anticorpi monoclonali. Reacția Weil-Felix nu este aplicată în prezent.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: