• Termen limită.
• Soluția a trei sarcini principale: evaluarea adecvării respirației,
circulația sângelui, elucidarea gradului de opresiune sau excitație
CNS.
# 9632; Prima sarcină este evaluarea adecvării respirației. Pe neadek-
În plus față de absența sa, există semne de "dezintegrare"
centru respirator "(toate tipurile de respirație patologică), pa-
Radox inhalare sau dispnee excesivă în combinație cu pale-qi
culoarea pielii anodice.
# 9632; A doua sarcină este evaluarea circulației sângelui. tentativă
conceptul de hemodinamică centrală oferă o definiție
pulsul și colorarea pielii reflectă indirect starea periferică
fluxul de sânge. Palparea comparativă a impulsului pe radial
și arterele carotide permit determinarea aproximativă a
tensiunea arterială. Pulsul arterei radiale dispare.
Este mai mică de 50-60 mm Hg la presiunea arterială. pe un somn
artere - sub 30 mm Hg. Rata pulsului este suficientă
indicatorul formativ al severității stării pacientului. Neobho-
Trebuie avut în vedere faptul că cu cât este mai pronunțată hipoxia, cu atât mai mult
tahicardia poate fi înlocuită cu o bradicardie,
aritmie. Poate fi util să se calculeze "indicele de șoc"
sa »- raportul dintre frecvența cardiacă și nivelul sistolic
Tensiunea arterială. La copiii sub 5 ani, indicele este mai mare de 1,5,
copii mai mari de 5 ani - mai mult de 1. Despre încălcarea periferică
fluxul de sânge indică un astfel de prognostic nefavorabil
semne, cum ar fi "marcarea" pielii, cianoza și "
posturi. "
# 9632; A treia sarcină este de a determina gradul de opresiune sau excitație
(frustrarea conștiinței, convulsii, tonusul muscular).
La copiii mai mari de un an, definiția gradului de pierdere a conștiinței
nu este dificil. Situația este complicată
în dimineața copilului, în special în primele 2 luni de viață. În
Aceste cazuri pot servi drept ghid pentru evaluarea conștiinței.
reacția de concentrare (la sunet, iritație vizuală).
și un răspuns emoțional la pozitiv și negativ
Impactul Nye. Dacă se pierde conștiința, atunci este necesar
atenția la lățimea elevilor și la prezența răspunsului lor la lumină.
Luptătorii mari, fără răspuns, fără tendința de a-
este unul dintre simptomele depresiei profunde a SNC. Într-o astfel
pacienții trebuie să verifice în mod necesar reacția la durere și reflexe din laringe și faringe, care vă permit să determinați adâncimea comă și apoi condițiile de transport. Dacă este rănită conștiința, este necesar să se acorde atenție cât de mult este inhibat sau agitat copilul, deoarece aceste simptome pot fi semne de intoxicare și hipoxie a sistemului nervos central.
Când sunt luate în considerare convulsiile, combinația lor cu tulburările respiratorii, starea tonusului muscular (hipertensiune sau hipotensiune) și natura sindromului (clonic sau tonic). Lipsa tonusului muscular și a componentei tonice a crizelor adesea evidențiază tulburări de tulpină.
Indicații privind tratamentul măsurilor de prim ajutor În stadiul pre-spitalicesc este necesar să se respecte principiul furnizării unui număr cât mai mic de îngrijiri medicale, adică efectuarea doar a acelor activități fără de care viața pacienților și a victimelor rămâne în pericol. Volumul asistenței de urgență în stadiul pre-spitalicesc depinde de nivelul asistenței medicale: dacă medicul are personal medical și care este echipamentul medical și tehnic.
Pediatrul care lucreaza la datorie la lucrarile policlinice si tot "echipamentul" acestuia este gazduit intr-o punga medicala. Punga medicului ar trebui să fie completat cu un set de medicamente care să ofere prima asistență medicală pentru tulburările respiratorii, circulația sângelui, convulsiile, hipertermia, sindromul durerii, infecția meningococică.
1 pediatru stații „Ambulanta“ au un asistent (paramedic sau asistentă medicală) și, în plus, echipat cu un sac medical poate fi suprapus-Intrigues și echipament de inhalare (ambulanță, o targă și prispo-Packs concepute pentru imobilizarea de transport). O echipă de baie de terapie intensiva „Ambulanta“ pediatrie de specialitate include un medic și doi paramedici, iar echipamentul permite depășirea benzii de circulație resuscitare primară, anestezie și terapie de perfuzie în măsura în care pentru a oferi primul ajutor și transportarea pacientului de orice grad de severitate.
Examinarea secundară a pacientului prin organe și sisteme • Temperatura pielii și a corpului. Acordați atenție culorii pielii, abraziunilor, vânătăi, erupții cutanate. Luați în considerare paliditatea, prevalența cianozelor, marmoratul, ipostazele, "un simptom al unui spot alb". Paloarea pielii are loc cu spasmul vaselor periferice (centralizarea circulației sângelui în șoc, anemie, hipotermie etc.). Cianoza centrală și / sau acrocianoza este un semn al insuficienței cardiace;
cianoza periferică și / sau comună are loc cu insuficiență respiratorie vasculară. „Marmura“ piele - vasospasm rotsirkulyatornogo micro-canal, „pata alba“ pe piele timp de mai mult de 20 de secunde de la Nada Libanius - semn decompensare fluxului sanguin periferic, acidoză meta-parabolic. Ipostas - „pareza“ pat vascular terminale, plin de decompensare lui. Gray și culoarea de culoare a pielii poate indica o intoxicație bacteriană, acidoză metabolică. Abraziunea și echimoze pot indica leziune (ruptura) din ficat, splina, rinichi. Acordă o mare importanță pentru erupții cutanate (alergie-cal, hemorragicheskoy), mai ales atunci când este combinat cu apatie, poate-congestie, tahicardie și reducerea tensiunii arteriale.
• Cap și față. În cazul vătămărilor, trebuie acordată atenție
sângerare (un simptom al "paharelor", care poate indica o fractură
baza craniului), sângerare sau lichorhee din urechi și nas; umflătură
pe față, paloarea ascuțită a triunghiului nazolabial (cu infecție,
stacojiu).
cap palparea defini puncte de presiune, sau tensiune picătură reacția mare fontanel la o presiune asupra tragusul urechii (otita medie), trismus mușchilor masticatori (tetanus otrăvire FBF spazmofiliya).
Simptomele evaluate simultan oculare (lățime elev, pe lumina rea-TION, reflex cornean, nistagmus, poziția glob ocular, care poate fi de valoare în komah), prezența sclera icteric, conul-glob ocular.
• Neck. Umflarea și pulsarea vaselor cervicale este revelată (pozitivă
Pulsul venos este un simptom al insuficienței cardiace,
un semn de acumulare de fluid în pericard), implicarea musculară
în actul de respirație, deformare, tumoare, prezența hiperemiei. obligatoriu
pentru a evalua rigiditatea mușchilor occipitali (meningită).
• Thorax. Pentru situațiile de urgență legate de daune
sau boli ale pieptului, includ: deplasarea
mediastinului cu posibila dezvoltare a sindromului de "stres"
o cavitate goală; încălcarea progresivă a patenței respiratorii
căi Tel'nykh; reducerea contractilității miocardului.
Metodele de examinare fizică trebuie să vizeze identificarea semnelor clinice ale acestor condiții amenințătoare. În acest scop, efectuați inspecția, palparea, percuția, auscultarea.
• Belly și regiunea lombară. Examinarea abdomenului (flatulență, pareză
intestine, asimetrie, hernie). Principala metodă de cercetare -
palparea. Definiți simptomele de iritare a peritoneului (ap
pendicită, intususcepție), dimensiunea ficatului, splina (creștere cu insuficiență cardiacă, inflamație). Verificați reflexele abdominale (tulburări de tulpină), evaluați pliul de piele (deshidratare).
• Coloane, oase pelvine. Palparea și examinarea sunt efectuate cu
traume, suspiciuni de inflamație.
• Membre. Determinați poziția, deformarea, mișcarea,
durere anală (traumă). Ceară, parafinică
Pielea pliată pe partea din față a coapsei este un semn de acută
insuficiența suprarenală la copiii mici (toxicoza Kish) sau
dehidratare deficitară de sare.
Examenul este completat prin evaluarea urinei și a fecalelor, frecvența urinelor și mișcărilor intestinale și defecațiilor la copil în ultimele 8-12 ore.
Trimiteți-le prietenilor: